Сцинтиграфия как эффективный способ изучения сердца

Патологии сердечно-сосудистой системы занимают ведущие позиции в статистике смертности и инвалидности по причине болезни. Данные заболевания характеризуются сложностью в диагностике. Типичное обследование — электрокардиограмма – предоставляет мало информации об истинном состоянии органа. Поэтому на помощь приходит более детальное изучение проблемы — сцинтиграфия миокарда.

Сцинтиграфия как информативный способ исследования миокарда

Пациентов нередко интересует суть и процесс проведения конкретной манипуляции. Сцинтиграфия миокарда — безболезненное, информативное и безопасное исследование сердечной мышцы. Данный способ диагностики позволяет детализировано выявить возможные нарушения в проблемном органе. В этом его главное достоинство и преимущество перед другими методами, способными зафиксировать только видимые текущие внутренние патологии.

Описание и достоинства процедуры

Метод позволяет изучить кровеносное течение в коронарных сосудах. Проходит данный процесс при помощи радиоактивных изотопов, которые вводятся внутривенно. После попадания в организм, вещество циркулирует по всей артериальной системе, затем поглощается миокардом. В итоге проводится снимок с помощью гамма-камеры, который отображает распределение радиофармпрепарата в сердечной мышце. Степень концентрации свидетельствует о кровоснабжении каждого участка. Когда спецсредство хорошо абсорбируется, значит с данным отделом все нормально. Плохое поглощение характерно для ишемии.

Проведение сцинтиграфии может происходить двумя способами:

• Перфузионная сцинтиграфия миокарда проводится при использовании  радиоактивного таллия, технеция. Распространена процедура при диагностике ишемии сердца, так как позволяет с высокой точностью определить поврежденный участок. Обычно обследование делают при физической нагрузке пациента.
• Второй подход практикует введение препаратов вазодилатирующей группы. Средство расширяет сосуды, тем самым, увеличивая их проходимость. Наименьшее количество изотопов укажет на проблемные участки каналов.

Повод для назначения

Сцинтиграфия проводится как для диагностики патологии, так и после определения заболевания. Во втором варианте целью анализа является обоснование необходимости для хирургического вмешательства. Представляем перечень причин для назначения специального обследования:

• Профилактические меры, которые в обязательном порядке проводят в соответствующих группах риска: перед началом спортивных нагрузок, различных операций, инвазивных процедур.
• Выявление ишемической болезни сердца, изучение сократительных функций основной мышцы.
• Определение степени эффективности пройденного лечения (коронарного шунтирования, лекарственной терапии, ангиопластики).
• Проверка состояния органа после инфаркта миокарда.
• Поиск причины регулярных болей в грудной клетке.
• Оценка работы левого желудочка при подозрительных показателях ЭКГ.
• С целью исключения или подтверждения кардиалгии, стенокардии.

При помощи данной процедуры выносится окончательный вердикт по дальнейшей тактике лечения сердечной патологии.

Запрет на проведение обследования

Метод исследования сердечной мышцы имеет свои противопоказания. Врачи запретят проводить данную процедуру при наличии следующих факторов:

• состояние беременности, грудное вскармливание младенца;
• диагностированная гипертония;
• поражение сердечной мышцы, миокарда (миокардит);
• сбои сердечных ритмов;
• тяжелая стадия сердечной недостаточности;
• большой вес пациента (свыше 120 килограмм);
• лихорадочное состояние при инфекционных заболеваниях;
• выявленный аортальный стеноз.

Если врач вынужден отказать больному в проведении данного обследования, он разрабатывает методику коррекции появившихся препятствий. Когда состояние пациента невозможно быстро изменить (например, период вынашивания ребенка), специалисты подбирают другие, более приемлемые способы изучения сердца.

Подготовка к процедуре

Перед тем, как пройти сцинтиграфию, человек должен тщательно подготовиться. Экспозиционный этап состоит из следующих пунктов:

• Исключение твердой пищи за два-три часа до диагностики. Запрет на кофеиносодержащие продукты: чай, кофе, шоколад, газированные напитки (за сутки).
• Прекращение приема медикаментов, препаратов, стимулирующих половой тонус.
• Проведение томографии, если в этом существует необходимость, должно происходить через порядочный временной промежуток (более 3 часов).
• Наличие астмы не должно скрываться. Об этом следует предупредить заранее.
• Если вдруг процедуру назначили кормящей матери, необходимо сцедить молоко и позаботиться о рационе малыша с запасом на 2 суток вперед. Так как радионуклиды сохраняются в организме 48 часов.
• Женщинам необходимо лишний раз убедиться в отсутствии зачатия ребенка.

Люди, страдающие сахарным диабетом, перед процедурой могут кушать, но только нежирные блюда.

Этапы исследования

Сцинтиграфия — процесс изучения физического состояния сердечной мышцы, проводимый инвазивным путем (без иссечения тканей). Исследование проводят в две фазы: в статическом положении и при динамике. Общая продолжительность составляет два-четыре часа. Чаще всего оба акта изучения работы сердца проходят в течение дня.

В спокойном состоянии

Перед  началом процедуры пациенту необходимо снять с себя все металлические аксессуары, чтобы сторонние предметы не повлияли на изображение органа. Затем осуществляется перфузия: внутривенно вводят небольшой объем радиоиндикатора (талия, тетрофосмина или меченного технеция). Вещество передвигается вместе с кровяным потоком и поглощается здоровыми тканями сердца. После чего делают специальный снимок, который отображает распределение радионуклидов в миокарде. Полученный результат анализируется кардиологами.

Сцинтиграфия после физических упражнений

Вторым этапом исследования является сцинтиграфия миокарда с нагрузкой. Во время физических усилий сердцу требуется большее количество кислорода, поэтому кровь приливает к мышце в повышенном объеме. Вследствие данного факта, возможные патологии проявляются ярче, чем в состоянии покоя. «Активную» часть процедуры проводят после распада радионуклидов. Чтобы создать физический тонус, больной начинает тренироваться при помощи обычных тренажеров: велосипеда, беговой дорожки. Одновременно с нагрузкой производят электрокардиограмму, фиксируют частоту пульса, показания артериального давления.

«В разгаре» физической тренировки производят вторичное введение в организм изотопов. Через полчаса сердце сканируют в трех осевых проекциях.

Применение лекарственной нагрузки

Бывают случаи, когда пациенту противопоказана двигательная активность. При помощи специальных медикаментов врачи имитируют состояние силовых нагрузок. «Аденозин», «Дипиридамол», «Добутамин» — лекарства, усиливающие ритм сердечных сокращений.

Применяемые радиофармпрепараты

Для проведения перфузионной сцинтиграфии долгое время применялся талий. Но в последнее время вместо этого препарата все чаще используется технеций. Это происходит по следующим причинам: излучение технеция идеально подходит для снимков гамма-камеры; Tc-99m пирофосфат отличается более низкой ценой.

Расшифровка полученных данных

Для подробного анализа проблемных зон используются специальные программы и «полярные карты» осей органа. В первую очередь начинают изучать верхнюю область сердца, затем постепенно перемещаются от короткой оси к основе. Два снимка (в покое и динамике) сравнивают между собой. Патологические изменения характеризуются как перманентные или преходящие. Первая группа дефектов остается неизменной, тогда как вторая связана со стрессом и не заметна на снимке «спокойной» стадии.

Степень концентрации радиофармацевтического вещества оценивается по трехбалльной шкале. Чем больше уровень накопления, тем здоровее область. Анализируют результаты сцинтиграфии по следующему алгоритму:

Риск осложнений

Сцинтиграфия миокарда — совершенно безопасный метод диагностики и не несет серьезных последствий для здоровья. Вводимые в организм радиоизотопы выводятся в течение двух суток. Из возможных побочных признаков могут наблюдаться: кожная аллергия, скачки давления, частое мочеиспускание. После процедуры рекомендовано пить много жидкости. Первое время нежелателен контакт пациента с маленькими детьми, женщинами «в положении».

Стоимость процедуры и выбор клиники

На выбор медицинского учреждения влияет территориальная близость к дому пациента, а также финансовая оценка самой процедуры. Цена сцинтиграфии миокарда зависит от расположения больницы, медцентра (в крупном городе или в пределах небольшого района). Еще на стоимость влияет уровень самого учреждения, квалификация врача, который осуществляет обследование и анализ результатов. Самыми высокими расценками могут похвастаться европейские страны и США. На постсоветском пространстве плата за медицинские манипуляции значительно дешевле. Хорошие отзывы имеет Научный Центр им. А.Н. Бакулева. В его состав входят Институт им. В.И. Бураковского, Учреждение коронарной и сосудистой хирургии и Детское реабилитационное отделение. Данная организация является крупномасштабным центром, в котором  проводят диагностику, медикаментозную и операционную коррекцию сердечных патологий. Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского также представляет собой научно-практический центр, осуществляющий кардиологические манипуляции.

Заключение

Прежде, чем вынести решение о проведении подробного анализа миокарда, врач должен учесть все особенности состояния пациента. Любое обследование сердца требует внимания и тщательной подготовки. Нельзя игнорировать рекомендации специалистов по вопросам проведения процедуры, последующих действий. Сцинтиграфия миокарда — лучший диагностический метод, позволяющий выявить малейшие дефекты в работе сердечно-сосудистой системы.