Антиагреганты

Свертываемость крови является одним из жизненно-важных защитных механизмов. Если бы у нашей кровеносной системы отсутствовала функция агрегации тромбоцитов, за счет которой и формируются тромбы, то даже самый незначительный порез представлял бы для нас смертельную опасность. Однако при ишемической болезни сердца или склонности к инфарктам возникает уже совершенно обратная потребность, а именно – разжижение крови.

Именно с этой целью при лечении сердечно-сосудистых заболеваний применяют антиагреганты. Эти препараты способствуют уменьшению склеивания (агрегации) тромбоцитов, за счет чего улучшается кровообращение и снабжение тканей кислородом. Помимо этого, данная фармакологическая группа широко применяется в рамках комплексного лечения тромбофлебита. В послеоперационном периоде также нередко возникает необходимость в профилактике повышенного тромбообразования, поэтому антиагреганты будут актуальны и в этом случае.

Одним из самых известных препаратов этой группы является ацетилсалициловая кислота. Ее применение в рамках профилактики инфаркта позволяет снизить вероятность летальных исходов в среднем на 40%. Также хорошо себя зарекомендовали такие средства как «Тромбоасс», «Кардиомагнил» и «Тикагрелор».

Одной из важнейших задач кардиолога является выбор препарата и его корректной дозировки, поскольку неконтролируемое применение антиагрегантов может быть чревато такими осложнениями как желудочно-кишечные кровотечения и внутричерепные кровоизлияния. Помимо этого, врач должен определить продолжительность курса лечения, основываясь на индивидуальных особенностях организма пациента, а также динамике изменения его состояния.

Гиполипидемические

Гиполипидемические препараты используются при лечении сердечно-сосудистых заболеваний благодаря способности понижать уровень липидов и атерогенного холестерина. Кроме того, эти средства улучшают работу миокарда и уменьшают вероятность гипертрофии желудочков сердца.

Механизм прост: фракции липопротеинов имеют свойство при избыточном поступлении в организм прикрепляться к внутренним стенкам сосудов, тем самым сужая их просвет. Это вынуждает сердце работать в усиленном режиме для нормальной транспортировки крови. Именно по этой причине и возникает патологическая гипертрофия, поскольку миокард относится к поперечно-полосатым мышцам, которые имеют свойство увеличиваться в ответ на повышенную нагрузку.

Использование препаратов этой группы актуально при стенокардии, гипертонической болезни, ишемии, а также склонности к инфарктам. Помимо этого, гиполипидемические средства актуальны при лечении атеросклероза сосудов головного мозга. Они существенно снижают риск инсульта у возрастных пациентов. Наибольшая эффективность использования достигается за счет дополнительного назначения диеты, направленной на снижение содержания жиров в рационе.

Классификация выглядит следующим образом:

• статины (способствуют замедлению образования атерогенного холестерина);
• секвестранты (их действие направлено на понижение уровня желчных кислот);
• омега 3 жирные кислоты (регулируют синтез жиров в организме);
• никотиновая кислота (уменьшает агрегацию липидов);
• эзетемиб (благодаря своему свойству замедлять усвоение липопротеинов в тонком кишечнике снижает уровень вредного холестерина);
• фибраты (улучшают расщепление жира).

Класс препаратов выбирается специалистом с учетом характера патологии, а также индивидуальных особенностей организма пациента.

Гипотензивные

Гипотензивные препараты характеризуются способностью понижать артериальное давление, и благодаря этому повсеместно применяются в лечении гипертонической болезни. Фармакокинетика основывается на расширении просвета сосудов, мочегонном эффекте, а также седативном воздействии на центральную нервную систему и уменьшении проведения нервного возбуждения. Чаще всего препараты для снижения артериального давления сочетают в себе все перечисленные выше свойства, однако в зависимости от выраженности симптомов, возраста пациента и этиологии его болезни могут назначаться медикаменты с преобладанием одного из перечисленных выше эффектов.

Гипотензивные препараты с выраженным мочегонным действием (например, «Каптропресс» или «Капотен») рекомендуется использовать только для экстренного снижения давления. Любое диуретическое средство обладает неприятным побочным действием – оно выводит из организма калий, который имеет большое значение для стабильной работы сердечной мышцы. Поэтому продолжительное применение таких препаратов крайне нежелательно. Для профилактики гипокалиемии пациентам назначают «Аспаркам» и «Оротат калия».

При стойкой артериальной гипертензии пациенту рекомендуется прием таких препаратов как «Энам» или «Энап» на постоянной основе. Они обладают мягким действием, и за счет накопительного эффекта предотвращают повышение давления до критических показателей. Следует помнить, что любые препараты с гипотензивным действием крайне нежелательно сочетать с алкогольными напитками.

Метаболические

Метаболические препараты получили широкое применение в кардиологической практике благодаря своей способности корректировать нарушения обменных процессов в организме. Это позволяет нормализовать поступление кислорода к тканям, что особенно актуально в лечении ишемической болезни сердца. Помимо антигипоксического действия метаболические средства обладают антиоксидантным действием.

Препараты данной группы можно разделить на три основные категории:

1. Антигипоксанты («Актовегин», «Гипоксен»);
2. Антиоксиданты («Мексидол», «Эмоксипин»);
3. Цитопротекторы («Милдронат», » Триметазидин»).

Отдельно стоит выделить препараты калия, которые помимо стимуляции работы миокарда позволяют компенсировать дефицит электролитов в организме. Особенно актуально применение этих медикаментов при высокой физической нагрузке.

Как правило, метаболические препараты применяются при лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы в рамках вспомогательной терапии. При этом важно отметить хорошую переносимость этих средств пациентами и крайне низкий процент побочных эффектов. Помимо антиангинального и антиишемического действия эти медикаменты положительно влияют на сократительную функцию сердечной мышцы и позволяют поддерживать энергетический баланс клеток, что особенно актуально при лечении ИБС у пациентов среднего и преклонного возраста. Подробнее о применении этих препаратов читайте в статьях, которые мы собрали в этом разделе сайта.

Седативные

Седативные препараты обладают свойством снимать напряжение и успокаивать нервную систему. В отличие от транквилизаторов, эти средства не вызывают излишней заторможенности и сонливости у пациента, за счет чего спектр их применения в медицине практически не ограничен – успокоительные препараты помогают уменьшить выраженность симптомов любой патологии, имеющей психосоматическое происхождение. При этом следует учесть, что использование седативных средств в подобных случаях носит сугубо вспомогательный характер.

Исключением в этом смысле не является и кардиология – благодаря своей способности уменьшать спазм и расширять просвет сосудов, успокоительные препараты используются при лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы. Следует отметить, что наибольшая эффективность их применения отмечается при регулярном приеме. Обычно пациент принимает седативное средство курсами продолжительностью от одного до трех месяцев, после чего рекомендуют сделать перерыв, чтобы избежать привыкания.

Наиболее популярными и доступными седативными препаратами являются настойки валерианы, боярышника и пустырника, а также препараты на основе брома. Не меньшее распространение получили «Корвалол», «Валосердин» и «Валокордин», однако в настоящее время специалисты рекомендуют их принимать только короткими курсами, поскольку они очень быстро вызывают привыкание. Подробнее об использовании средств этой группы вы можете узнать в данном разделе нашего сайта.

Сосудорасширяющие

Сосудорасширяющие препараты, известные также как вазодилататоры, способны уменьшать венозный возврат к сердцу и снижать потребность сердечной мышцы в кислороде. За счет снятия спазма коронарных артерий происходит расширение их просвета, что обеспечивает приток крови к ишемизированным участкам миокарда и снижение артериального давления.

Важно также отметить достижение антиаритмического эффекта при использовании медикаментов этой группы. Применение вазодилататоров актуально при следующих состояниях:

• гипертония;
• отек и гипертензия легких;
• спазм коронарных артерий;
• ишемическая болезнь сердца;
• склонность к инфарктам;
• стенокардия.

При выборе препарата для своего пациента специалист должен принимать во внимание не только этиологию болезни, но и выраженность ее проявлений. Помимо этого, необходимо учитывать сопутствующие заболевания, поскольку сосудорасширяющие препараты обладают рядом побочных эффектов. К их числу можно отнести приступы слабости и головокружения, а также усиленное сердцебиение, заложенность носа и головные боли (это наиболее характерно для вазодилататоров пролонгированного действия).

Самыми известными препаратами этой группы можно назвать «Нитроглицерин», «Эуфиллин», «Кордафлекс», «Курантил», «Валидол» и «Миноксидил». Наиболее популярной формой выпуска являются таблетки для сублингвального применения (рассасывание под языком). Сосудорасширяющие средства также могут выпускаться в ампулах, пластырях и мазях.