Что такое аневризма аорты?

Аневризма аорты сердца что это такое? Это заболевание, которое характеризуется локальным выпячиванием ее стенки, что приводит к расширению просвета. Образование происходит из-за разрушения эластических волокон под действием различных факторов внешней и внутренней среды. В результате образуется растяжение оставшейся фиброзной ткани, наблюдается увеличение напряжения на нее.

Особенности и специфика болезни

Различают два отдела аорты: грудной и брюшной. Согласно международной статистике, поражение восходящей части наблюдается в 23% случаев, дуги – в 19%, нисходящей – в 19,5% и брюшного отдела – в 37%.

Аневризма сердечной аорты составляет 65 процентов всех заболеваний кардиологического профиля. Особенностью ее является бессимптомное течение, которое отмечается в большинстве случаев. Пациент обнаруживает у себя эту патологию только при обследовании своего организма по другому поводу или, к сожалению, уже в момент ее разрыва.

Риск разрыва зависит от размера патологического процесса и от скорости его увеличения. При поражении брюшного отдела, диаметр которого равен до 5 сантиметров, вероятность этого осложнения менее 3% в год. При его расширении более 5 см, риск уже составляет примерно 50%.

Причины развития

Этиология аневризм разнообразна. Самая частая причина ее развития – атеросклероз. Это патология артерий, которая наблюдается вследствие нарушения липидного обмена. Аорта – самый крупный сосуд мышечно-эластического типа и холестерин откладывается в ее стенке, где чаще всего может образоваться атеросклеротическая бляшка.

Есть и другие патологии, которые могут способствовать появлению этого состояния. Сюда можно отнести болезнь Марфана, синдром Элерса-Данлоса, различные инфекционные процессы, сифилис, туберкулез и врожденный дефицит эластина. Существуют факторы, предрасполагающие к развитию аневризмы. На первое место необходимо поставить наследственность. Пол (чаще болеют мужчины), курение, возраст старше 55 лет, высокое артериальное давление, аортальный порок, употребление алкоголя, неправильное питание и избыточная масса тела также относятся в эту категорию.

Классификации и стадии

Существует большое количество классификаций этой патологии.

1. По причине возникновения заболевания:

• приобретенные:
• воспалительной этиологии;
• невоспалительной этиологии;
• врожденные.

2. По типу аневризмы:

• истинные;
• псевдоаневризмы.

3. В зависимости от локализации:

• синуса Вальсальвы;
• грудной части (восходящий и нисходящий отдел, дуга);
• брюшной части.

4. По размеру:

• небольшая (3-5 см);
• средняя (5-7 см);
• большая (более 7 см).

5. По форме выпячивания и поражения стенки:

• мешковидная;
• веретенообразная;
• расслаивающаяся.

6. По течению:

• бессимптомное;
• безболезненное;
• болевое течение.

7. В зависимости от стадии развития заболевания:

• угрожающий разрыв;
• расслоение;
• разрыв.

Классификаций существует большое количество и при постановке диагноза каждую из них необходимо учитывать.

В чем заключается опасность и каковы осложнения?

Аневризма аорты сердца приводит к развитию нескольких грозных патологий:

• разрыв;
• кровотечение;
• коллапс;
• шок;
• острая сердечная недостаточность;
• потери ребенка при беременности.

Одно из наиболее страшных и часто встречающихся осложнений является разрыв стенки с последующим кровотечением. Кровоизлияние может происходить в полость брюшины, различные отделы желудочно-кишечного тракта, сердце.

Очень часто в полости аневризмы образовываются тромботические наложения. Это происходит в связи с турбулентным движением крови и «прилипанием» тромбоцитов друг к другу и поврежденной аортальной стенке. Впоследствии возможен отрыв тромба – тромбоэмболия, который способен закупорить важнейший сосуд организма, то есть происходит его тампонада. В этом случае жизнь может преждевременно закончиться.

При отрыве тромба брюшного отдела будет наблюдаться цианоз кожных покровов всего тела, перемежающая хромота, артериальная гипертензия, инсульт, а при тромбоэмболии грудной части — ишемический инфаркт.

В случаях без осложнений бывает очень трудно распознать болезнь без проведения диагностических исследований. Поэтому рекомендовано людям, старшим 55 лет, гиперстенического типа телосложения с монотонным образом жизни, проходить ежегодное обследование на наличие этого недуга.

Первичные симптомы

Симптомы развития заболевания разделяются в зависимости от места поражения сосуда: грудной и брюшной отдел, а также размерами аневризматического мешка и этиологией.

При поражении брюшного отдела:

1. Боли различного характера (ноющие, колющие, пульсирующие) в области груди, пояснице и боку с иррадиацией в пах, нижние конечности, ягодицы.
2. Ощущение пульсации или подергивания в животе.
3. Лихорадка и симптомы общей интоксикации при воспалительной этиологии.
4. Тошнота, рвота, дисфункциональные расстройства кишечника, стремительное резкое похудение.

При поражении грудного отдела:

1. Боли ноющего, колющего и пульсирующего характера в грудной области или в спине.
2. Кашель, одышка.
3. Симптом затрудненного акта глотания.
4. Сердечный ритм увеличивается.
5. Головная боль, головокружение.

Симптомы достаточно сходны с проявлениями других патологических состояний, поэтому установить диагноз и начать лечить только лишь по физическому обследованию и сбору анамнеза является практически невозможным.

В том случае, если аневризма приобретает значительные размеры, то ее симптоматика может иметь более яркую окраску. Появляется резкая боль за грудиной, в лопаточной области, отеки.

Отмечаются и более генерализованные симптомы. Сюда относится головокружение с потерей сознания, изменение дыхательного ритма, а также аритмия.

Аневризмы большого диаметра разрываются чаще. Для констатации наличия этого осложнения необходимо иметь триаду симптомов.

Боль в животе и поясничной области, коллапс, пульсирующее образование в брюшной полости: это все признаки разрыва. Нужно всегда «прислушиваться» к своему организму, чтобы предотвратить их появление.

Диагностика

Для выявления заболевания применяют такие методы диагностик, как сбор анамнеза и внешний осмотр пациента, ультразвуковое исследование, ангиография, компьютерная томография,клинический и биохимический анализ крови, мочи.

При сборе анамнеза необходимо обратить внимание на  наличие генетической предрасположенности пациента к этой патологии. Также для общей картины важны симптомы, которые предъявляет человек.

Ультразвуковое исследование – это простой и наиболее частый метод обследования пациентов. При его использовании можно определить диаметр просвета сосуда, его стенки, присутствие тромботических наложений, а при включении функции доплерографии вычислить скорость тока крови. В случае выпячивания стенки сосуда и наличии тромба она может замедляться.

Суть ангиографии заключается в том, что в сосуд вводится контрастное вещество, которое предоставляет возможность на рентген-снимке отметить четкость и толщину границ, наличие образований. Этот метод является более сложным и стоимость его высока, по сравнению с ультразвуковым исследованием.

Компьютерная томография может помочь определить точное месторасположения расширений и его размеры. Достаточно важное исследование перед операцией для уточнения деталей, которые помогут хирургам. Является безболезненным методом, но цена его слишком высока.

Клинический и биохимический анализ крови, мочи – это исследования, которые являются рутинными в медицинской практике. Они проводятся абсолютно всем пациентам. Но в нашем случае они могут помочь выявить истинную причину развития заболевания.

Лечение

Лечение основано на хирургическом методе, так как ни один из лекарственных препаратов не может привести к инволюции аневризмы или предупредить ее разрыв. Операции разделяются на два вида: экстренные и плановые.

Экстренные оперативные вмешательства производятся только в ситуациях, которые угрожают жизни человека. Операции могут проходить в не лучших условиях, так как у врачей не было времени подготовиться к ним. Прогноз для таких пациентов с аневризмой не является достаточно хорошим. Плановые оперативные вмешательства проводятся, если патологическое состояние было раннее диагностировано. Больные заранее подготавливаются психологически и физически, производится исследование на наличие сопутствующих сердечно-сосудистых патологий и их лечение.

Суть самой операции заключается в том, чтобы удалить пораженную стенку сосуда, заменив его искусственным протезом. Это открытая методика.

Но существует и закрытое оперативное вмешательство (эндоваскулярная операция). Этот метод пренебрегает разрезом брюшной стенки, поэтому считается менее травматичным вариантом. Через бедренную артерию к месту поражения доставляется специальная трубка. Она выступает в роли аорты и перенимает ее функции. Продолжительность восстановительного периода может составлять от 7 дней до 1 месяца.

Профилактика аневризмы заключается в нормализации образа жизни, контроле артериального давления, отказе от курения, употребления алкоголя. Также необходимо регулярно наблюдаться у кардиолога и ангиохирурга.

Аневризма аорты – это достаточно серьезное заболевание, которое может привести к летальному исходу. Поэтому необходимо лучше относится к своему здоровью и не пренебрегать образом жизни.

При соблюдении профилактических мероприятий и ранней диагностики прогнозы на полное выздоровление значительно возрастают. Об этом необходимо помнить всякий раз, когда посещение врача откладывается.