Признаки гипертонического криза

Стойкое повышение давления в сосудах является опасным состоянием для организма человека. Органы-мишени – главным образом кровеносная система, головной мозг, почки, легкие, сетчатка глаза – подвергаются патологическим изменениям, а также существует вероятность развития такого ургентного состояния, как гипертонический криз, симптомы которого требуют оказания неотложных лечебных мероприятий для купирования приступа, предотвращения необратимых последствий и летального исхода.

Чем обусловлено высокое давление?

Кровь движется по сосудам вследствие ритмических сокращений сердца. Кровеносная система обеспечивает своевременное питание кислородом, витаминами, другими необходимыми микроэлементами все тканевые структуры и системы организма независимо от их потребности. Регулировка давления в сосудах – это сложный процесс, который состоит из множества компонентов.

Высокое давление в венах и артериях бывает обусловлено:

• увеличением объема кровяной жидкости вследствие повышенного выброса крови из желудочков сердца;
• изменением тонуса сосудов из-за повышенного поступления в кровь гормонов адреналина и норадреналина, что вызывает спазм сосудов.

Нервные рецепторы, которые находятся внутри сосудов, быстро реагируют на нарушение обмена микроэлементов. Если ткани получают недостаточно питания и кислорода, рецепторы посылают сигнал в мозг – сосуды расширяются. Импульс из коры мозга передается к сердечной мышце. Сердце начинает усиленно сокращаться, увеличивая выброс крови. В этот момент существует большая вероятность того, что можно обнаружить у пациента признаки гипертонического криза.

Увеличение объема кровяной жидкости приводит к растяжению мышечных волокон стенок артерий и вен. Так как они недостаточно растягиваются, давление на стенки повышается. Например, недостаток калия, кальция, магния служит причиной расширения сосудистых стенок, в результате чего увеличивается уровень АД.

Причины и факторы риска гипертонического криза

Гипертонический криз развивается при определенных патологических состояниях и заболеваниях. Причины криза бывают внутренними и внешними. К внутренним причинам относятся:

1. Гипертония I, II, III степени;
2. Черепно-мозговые травмы и другие заболевания ЦНС, такие как инсульт;
3. Болезни мочевыделительной системы, например, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, хроническая недостаточность почек;
4. Болезни эндокринной системы, среди них сахарный диабет, повышенное выделение гормонов щитовидной железы (гипертиреоз);
5. Гормональные сбои в организме, перестройка гормонального фона при беременности или во время менопаузы.

К внешним причинам относятся факторы риска, которые провоцируют развитие криза. К ним относятся:

• стрессовые ситуации;
• повышенное употребление соленой еды;
• избыточный вес;
• курение, злоупотребление алкоголем;
• изменение погоды, повышение или снижение атмосферного давления, частая смена часового пояса при перелете;
• деятельность, связанная с нагрузками, требующими больших усилий;
• резкая отмена медикаментов для лечения гипертензивного состояния;
• самостоятельное изменение дозировки гипотензивных медикаментов;
• передозировка препаратов оказывающих влияние на давление, таких как Эфедрин, Мезатон, Кофеин, Норадреналина гидрохлорид.

Резкий скачок АД может быть следствием побочного действия лекарственных средств, например глюкокортикостероидов, нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков.

Также иногда криз развивается по причине взаимодействия нескольких лекарственных препаратов. Симптомы гипертонического криза, которые связаны с приемом медикаментов, имеют выраженную клиническую картину и тяжело купируются.

Симптоматика гипертонического криза: явные признаки и обычные жалобы

Основным методом диагностики артериальной гипертензии считается измерение АД при помощи специальных аппаратов. Давление имеет два значения:

• верхнее или же систолическое — это давление в артериях в тот промежуток времени, когда сердце максимально сокращается;
• нижнее или же диастолическое — эта цифра показывает давление в то время, когда сердце максимально расслаблено.

Классификация криза:

1. Гипертонический криз I типа — чаще встречается в молодом возрасте, развивается остро, за час-полтора, имеет кратковременное течение до 5 часов, при этом типе преимущественно повышаются верхние систолические цифры, осложнения развиваются редко;
2. Гипертонический криз II типа — развивается длительно, имеет продолжительное течение. При этом типе давление растет за счет одновременного увеличения верхних и нижних цифр. Второй тип характеризуется выбросом в кровь адреналина и норадреналина, которые вырабатываются надпочечниками. Гормоны сужают стенки сосудов, что увеличивает сердечные сокращения и резко повышает давление. При втором типе болезни бывают осложнения.

Симптомы и жалобы при кризе I типа:

Скачок давления при этом типе происходит резко и имеет бурное начало. Признаки гипертонического криза I типа появляются чаще всего по причине стрессовых ситуаций и протекают с выраженными вегетативными нарушениями: у пациента по телу распространяются красные пятна, человек чувствует жар во всем теле или озноб, наблюдается увеличение потоотделения. Капельки пота проступают на лбу, на лице, груди, отмечается потливость ладоней.

Жалобы больных основаны на том, что их беспокоит:

• резкая головная боль;
• головокружение;
• тошнота или рвота;
• частый стук сердца;
• ноющая боль за грудиной;
• дрожь во всем теле;
• частый пульс;
• появляется страх за свою жизнь.

Бурное возбуждение пациента по окончании приступа сменяется слабостью и сонным состоянием. Проявления криза исчезают, на смену им приходит частое и обильное мочеиспускание с выделением большого количества мочи, которая имеет светлый цвет и низкий удельный вес.

Симптомы и жалобы при кризе II типа:

Гипертоникам со стажем хорошо известно, что такое гипертонический криз  II типа, он встречается при гипертонической болезни II и III стадии.

При неэффективности гипотензивной терапии или при нарушении ритма жизни происходит нарастание симптоматики гипертонического криза. В течение нескольких часов стремительно повышается как верхнее так и нижнее давление.

Больные жалуются:

• на резкие боли в затылочной, лобной, височной части головы, болевые ощущения усиливаются, становятся нестерпимыми;
• возникает тошнота, рвота не приносит облегчения;
• наблюдается ухудшение слуха, шум в ушах;
• зрение падает, перед глазами мелькают мушки;
• появляется заторможенность, пошатывание при ходьбе, слабость мышц;
• нарушается чувствительность;
• развивается отечный синдром;
• пульс слабый, редкий.

Начальные цифры давления не имеют особого значения. У пациентов с низким рабочим давлением (100/60 мм рт. ст.) криз может развиться при повышении систолического значения до 160 мм рт ст. У гипертоников с рабочим давлением 140-160 мм рт. ст. цифры во время приступа поднимаются до 240 мм рт. ст.

Считается, что повышение цифр на 25% по сравнению с начальным рабочим давлением вызывает опасные симптомы.

Цифровой показатель тонометра не является решающим фактором для проведения неотложных мероприятий. Главную роль играют признаки поражения органов-мишеней и вегетативные симптомы. Когда при высоких цифрах давления пациент чувствует себя хорошо, лечебная терапия не проводится.

Криз II типа обычно продолжается 10-12 часов или держится несколько суток. Проявления этого состояния вызывают тяжелые последствия.

Осложнения гипертонического криза

Чем выше поднимаются границы давления и чем дольше сохраняется это состояние при гипертоническом кризе, тем больше существует вероятность того, что разовьются осложнения и протекать они будут тяжело.

Самым страшным последствием гипертонического кризиса является повреждение сосудов. Если сосуд разорвался в головном мозге, развивается инсульт. Когда кровь заливает мышцу сердца, возникает инфаркт. При разрыве аорты наступает внутреннее кровотечение, которое может привести к смерти.

При атеросклерозе осложненный гипертонический криз вызывает разрыв сосудов и кровотечения. Если на внутренних стенках сосудов человека находятся атеросклерозные бляшки, сосуды теряют эластичность и не выдерживают высокого давления. В слабом месте сосуда рано или поздно произойдет разрыв.

Когда сосуды сохраняют эластичность, то осложнения приступа будут так же неприятны:

1. Энцефалопатия— вызывает нарушение деятельности мозга, возникает кислородное голодание, клетки головного мозга постепенно отмирают, затрудняется управление и контроль над здоровыми органами;
2. ИБС, стенокардия, сердечная недостаточность – сердцу не хватает питания и кислорода, сердечные ткани истощаются и функционируют в полную силу;
3. Аневризма аорты — под действием высокого давления внутри сосуда происходит выпячивание его стенок, трудно поддается диагностике, при разрыве аневризмы спасти человека не удается, даже при помощи современных медицинских препаратов.

Еще одно опасное осложнение криза отек легких — состояние, которое развивается при недостатке функции левого желудочка. В кровь застаивается, больные испытывают достаток воздуха, появляется кашель с розовой мокротой, кожа становится синюшной, выделяется обильный пот.

Осложнения могут не наступить, когда удается контролировать давление и постепенно снижать его уровень. До нормальных показателей давление снижается в течение 10-12 часов. Быстрое снижение приводит к спазму сосудов и нарушению микроциркуляции в головном мозге и сердце.

Особенности проявления криза у женщин и мужчин

Проявления гипертонического криза у женщин чаще встречаются в период менопаузы. В этот сложный период половой гормон эстроген перестает вырабатываться, из-за этого наступают нарушения в работе сердца и сосудов. Эмоциональное состояние женщины становится неустойчивым, переутомление наступает быстрее.

Дополнительными провокаторами выступает употребление алкоголя, повышенное содержание соли в пище, резкая смена климата.

У мужчин чаще развивается осложненный гипертонический криз, так как они терпят до последнего, вовремя не вызывают медицинскую помощь. При этом органы-мишени попадают под удар, основные симптомы связаны с тем, какой орган поражается больше всего.

Развитие криза в молодом возрасте часто связано с физической работой, стрессом, психологической нагрузкой. В пожилом возрасте гипертонический кризис имеет постепенное развитие, осложнения наступают чаще.

В домашних условиях лечить приступ гораздо сложнее, несмотря на это для некоторых мужчин такой вариант является более приемлемым, из-за того, что они сильно начинают нервничать в медицинском учреждении.

Подведение итогов

Гипертоникам надо постоянно следить за динамикой заболевания, а также вовремя посещать врача кардиолога для корректировки медикаментозной терапии, если она недостаточно эффективна. Пациенты должны регулярно принимать медикаменты, которые прописал врач.

Пациентам необходимо завести блокнот, в котором каждый день отмечать свое давление. Кроме этого больным надо отказаться от курения, приема напитков, содержащих спирт. Эти вредные привычки вызывают сильный спазм сосудов.

Также нужно изменить свой рацион, для профилактики гипертонического криза используют бессолевой рацион, с исключением еды, которая вызывает тонус сосудов или раздражает нервные окончания.

При появлении симптомов криза вовремя принимать меры, оказать человеку неотложную помощь, чтобы предотвратить осложнения и тяжелые последствия для здоровья.