Билиарная гипертензия, что это такое?


Повышенное давление желчи в желчевыводящих протоках печениПривычный термин «артериальная гипертензия» у многих на слуху. И здесь все просто и понятно: повышается давление крови в сосудах. Но существует еще и билиарная гипертензия — что это такое? Что понимается под таким  диагнозом? Билиарный – значит желчный или связанный с желчью. Корни слова надо искать в латинском: bilis – это желчь. Гипертензия – это повышенное гидростатическое давление в системе сосудов, полых органов.

Следовательно, билиарная гипертензия указывает на повышенное давление желчи в желчевыводящих протоках печени. Происходит это, когда по каким-либо причинам нарушается отхождение желчной жидкости по выводным путям. Кровоснабжение органов брюшины (воротное) при этом также дает сбой, поэтому давление крови в зоне воротных вен тоже повышается, возникает вторичная гипертония.

Характерные симптомы

Билиарная гипертензия – это не болезнь, а симптом. Вернее комплекс симптомов. Развивается он на фоне главных заболеваний желчевыводящих путей. При повышении билиарного давления человек может долгое время находиться в полном неведении относительно своего состояния.

Многие болезни, блокирующие выведение желчи, протекают в начальной стадии бессимптомно. Или же признаки билиарной гипертензии проявляются незначительно и не принимаются всерьез, например, периодически возникающий упадок сил, снижение активности, вялость и апатия. Выраженные симптомы возникают уже на стадии прогрессирования заболевания:

  • слабость во всем теле;
  • часто вздувается живот;
  • появилась болезненность в области живота и под правыми ребрами;
  • наблюдается расстройство стула (диарея), его цвет становится светлым;
  • моча окрашивается в темный цвет;

Белки глаз желтого цвета

  • развивается нетипичная желтуха в области кожи и белков глаз;
  • желчная кислота застаивается и накапливается, ее излишки проникают в кожу через кровь, поэтому возникает сильный зуд;
  • расстройства диспепсического характера (появление отрыжки, рвоты или тошноты);
  • потеря в весе;
  • живот растет в объеме;
  • отекают нижние конечности;
  • вены в области передней стенки брюшины расширяются и выступают;
  • в брюшной полости собирается жидкость, которую сложно вывести (асцит).

Размер селезенки растет, давление в портальной (воротной) системе увеличивается. Когда заболевание доходит до критической стадии, возникает явление гиперспленизма. При этом функции селезенки нарушаются, число клеточных кровяных частиц уменьшается. Они подвергаются разрушению, часть их задерживается в селезенке. Типичные признаки гиперспленизма:

  1. Анемия (снижение гемоглобина и уровня эритроцитов),
  2. Тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов),
  3. Лейкопения (уменьшение числа лейкоцитов).

Причины

Желчь, играющая важную роль в процессе пищеварения, продуцируется в печени. Выводится она посредством системы желчевыводящих протоков. Билиарное давление повышается в протоках из-за препятствия, затрудняющего отток желчи. Каковы причины, задерживающие желчную жидкость?

  1. Врожденные патологии развития протоков печени. Например, полная их непроходимость или сужение.
  2. Желчекаменная болезнь. Образовавшиеся камни застревают в протоках,желчном пузыре и мешают отхождению желчи.
  3. Одна из частых причин – опухоль, как доброкачественная, так и злокачественная. Новообразование возникает и в самих протоках, и в органах, расположенных рядом с ними. Опухоль растет и давит на выводящие проходы, перекрывая их. Желчь застаивается, не находя выхода.
  4. Глистная инвазия. Такое состояние также способствует возникновению преград на пути желчи в протоках.

Современная диагностика

Диагностику проводят, чтобы выявить наличие билиарной гипертензии. Кроме того, врачу необходимо знать, что стало причиной повышения давления. К основным методам диагностики относят следующие:

  • УЗИ органов брюшины – такое исследование позволяет увидеть расширение желчных проходов;
  • компьютерная томография – она дает представление о размерах опухоли, позволяет увидеть степень распространения образования на другие органы;
  • рентгеновский снимок после введения контрастных веществ – он дает возможность обнаружить сужение протоков;
  • биопсия – понадобится, когда есть предположение на развитие раковой опухоли;
  • при помощи лапароскопии совмещается и диагностика патологии (можно увидеть опухоль, взять клетки на анализ), и необходимые хирургические вмешательства (удаление образования).

Желчный пузырь с протоками
Обнаружив причину билиарной гипертензии, можно приступать к лечению.

Лечение билиарной гипертензии

Лечить заболевание, ставшее причиной застоя желчи, можно двумя путями: с применением медикаментов (консервативно) и при помощи хирургических манипуляций (оперативно).

Чаще всего консервативное лечение не приносит желаемых результатов. Обычно в случаях повышения билиарного давления пациенту показана плановая или срочная операция. Медикаменты также назначаются в качестве подготовки больного к проведению хирургического вмешательства.

При функциональных расстройствах в начальной стадии развития патологии применяют следующие препараты:

  • из группы бета-адреноблокаторов часто пользуются «Анаприлином» или «Атенололом»;
  • из препаратов, относящихся к нитратам, предпочтение отдается «Нитросорбиду», а также «Нитроглицерину»;
  • из группы ингибиторов АПФ выбирают, например, «Эднит» или назначают «Моноприл»;
  • проводят лечение «Сулодексидом», который относится к группе гликоаминогликанов.

Обязательному оперативному лечению подлежат такие состояния:

  • синдром гиперспленизма;
  • открывшееся желудочное или кишечное кровотечение;
  • если обнаружен асцит.

Хирургические действия включают в себя: удаление опухолей, скопления гельминтов или камней, шунтирование. В последнем случае создается искусственный дополнительный путь, обходящий участок, который был поражен.

Лечение онкологических образований сопровождается химиотерапией и радиотерапией. Удаление опухоли, полипов, камней проводится лапароскопическим путем при помощи современного оборудования с использованием микро видеокамер. Для этого делается маленький разрез, в который вводится камера. Изображение подается на монитор, и врач может отслеживать весь ход операции.

Дополнительные виды лечебных процедур:

  • капельница, поддерживающая электролитный баланс;
  • лечение антибиотиками;
  • использование препаратов для восстановления нормального кровотока;
  • применяют средства, содержащие питательные элементы для печени.

Осложнения

Прием у врачаК последствиям заболеваний с симптомом билиарной гипертензии можно отнести следующие:

  • внутренние кровотечения;
  • почечная недостаточность;
  • увеличение селезенки и печени;
  • гиперспленизм;
  • холангит (воспаление желчных путей);
  • билиарный цирроз;
  • абсцесс печени;
  • асцит;
  • летальный исход.

Синдром повышения билиарного давления не должен быть оставлен без внимания. При первых признаках необходимо принимать меры. Учитывая скрытый характер развития патологических состояний, профилактическое обследование будет лучшим решением проблемы. Запущенная форма заболевания, блокирующего вывод желчи, может привести к опасным последствиям и стоить человеку жизни.



    Adblock detector