Что такое эссенциальная гипертензия: патогенез, методы диагностики и терапии

Эссенциальная гипертензия считается наиболее часто встречаемым типом артериальной гипертонии, которая в свою очередь является самой распространенной болезнью сердца и сосудов. У пациентов с подобным диагнозом в обычном состоянии постоянно отмечают высокое артериальное давление (АД), ведущее к сбоям в целостности и работе сердца, а также способное спровоцировать инфаркт миокарда, сердечную недостаточность и инсульт. В отличие от остальных типов гипертонии для данной характерно отсутствие взаимосвязи между высоким АД и патологическими процессами в органах, что может присутствовать в период артериальной гипертензии.

Патогенез заболевания

Причины патогенеза эссенциальной артериальной гипертензии точно не установлены. Однако считается, что недуг формируется под влиянием таких факторов:

Неспецифические:

• достижение возрастного показателя свыше 55 лет;
• табакокурение;
• преждевременное возникновение симптоматики болезней сердца и сосудов (высокое АД, отечность, одышка во время физического напряжения) у женщин младше 65 лет, у мужчин младше 55 лет;
• сахарный диабет (развивается из-за дефицита инсулина) либо нарушение восприимчивости к глюкозе (сбой в системе углеводного обмена);
• повышенное содержание «плохого» холестерина, способствующего формированию «бляшек» в стенках сосуда;
• ожирение;
• пассивный образ жизни.

Обстоятельства, которые провоцируют гипертензионный криз (интенсивное увеличение АД):

• эмоциональная нагрузка;
• излишнее употребление соленой пищи либо алкогольных напитков;
• негативные факторы окружающей среды, включая, понижение атмосферного давления в процессе повышения температуры и влажности;
• отсутствие терапии гипертензии (устойчивое увеличение АД) либо ненадлежащее лечение, что зачастую случается, когда пациент сам нарушает предписания врача.

Формы и симптомы протекания болезни

Если же диагностирована гипертензия эссенциальная, то в зависимости от протекания недуга выделяются его доброкачественная и злокачественная формы.

• Доброкачественная — АД увеличивается иногда, под влиянием медикаментозных средств быстро понижается, состояние больного нормальное.
• Злокачественная — АД увеличивается в значительной мере, подобное может произойти неожиданно, под влиянием медикаментов давление понижается слабо, быстро формируются поражения органов.

Эссенциальная артериальная гипертензия делится на 3 степени (1,2,3), которые определяются АД, изначально диастолическим. При 1 степени верхнее АД колеблется в границах 140–159, а нижнее – 90–99; при 2 степени – 160–179/100–109; при 3 степени – 180/110 и более.

Эссенциальная гипертония включает такие этапы (делятся по степени повреждения органов-мишеней, чаще всего страдающих от увеличенного АД):

• 1 этап — отсутствуют признаки повреждения органов-мишеней;
• 2 этап — есть признаки повреждения с отсутствием сбоев в их работе либо субъективной симптоматикой у больного (к примеру, изменение или утолщение стенки левого желудочка сердца, сужение артерии глазной сетчатки);
• 3 этап — есть объективные симптомы повреждения органов-мишеней, подозрения на сбои в их функционировании (к примеру, инфаркт миокарда, когда происходит отмирание какого-либо участка мышцы сердца, обусловленное острым расстройством кровотока внутри него), инсульт, являющийся неожиданным сбоем кровообращения в мозгу.

Данный вид заболевания не обладает существенно выраженными признаками и на предварительном этапе проходит без симптоматики. Однако, на поздних стадиях, когда гипертоническая болезнь начнет прогрессировать, и произойдут необратимые перемены внутри органов и сосудов артерии, человек чувствует болевые ощущения в голове, шум в ушах, может двоиться в глазах, кружится голова.

Методы диагностики

В процессе диагностики недуга могут использоваться следующие методы:

• Анамнез эссенциальной первичной гипертензии — проводится, чтобы установить, когда изначально повысилось АД, до каких пределов, что предпринималось, что удалось достигнуть, какой у больного уровень нормального давления (естественного, во время которого он ощущает себя комфортно), были ли жалобы ранее.

• Анамнез жизнедеятельности — ориентирован на установление факторов риска появления заболевания (к примеру, пагубные привычки), уточнение предпочтений в диете, образа жизни, профессиональных особенностей.
• Анамнез членов семьи — уточняют, присутствовала ли эссенциальная гипертензия и другие болезни сосудов и сердца у родных.
• Физикальный осмотр — выявляются хрипы в легких, шумы в сердце, измеряют АД, рассматривают симптоматику изменений левого желудочка сердца и атеросклероза разных участков.
• Клинический анализ крови — дает возможность выявить процессы воспаления внутри организма.
• Биохимический анализ крови — установление показателей общего тонуса обмена белков, углеводов, липидов и минералов, число микрочастиц в кровотоке с целью оценить работу органов и систем.
• Анализ мочи. Необходим для обнаружения гипоизостенурим (неспособность почек обеспечивать достаточную концентрацию урины) и незначительную протеинурию (высокий уровень белка в урине).
• Электрокардиография. Обнаруживает присутствие изменений (увеличенные размеры) левого желудочка сердца и признаки его «перегрузки».
• Эхокардиография. Оценка строения и размеров функционирующего сердца, обследование кровяных потоков внутри сердца, тонуса клапанов и обнаружение вероятных сбоев сокращения миокарда.
• Рентген грудной клетки. Выявляет дилатацию (расширенная полость) левого желудочка сердца и предположительное расслоение аорты, атеросклеротические перемены грудной части аорты, определяет перемены в легких, вероятные неблагоприятные последствия гипертонии.
• Суточное измерение АД. Небольшое устройство (весом приблизительно 300–400 г) закрепляют на поясе у больного соединяют гибким шлангом со специальной манжетой на плече. По истечении предварительно заданных временных интервалов устройство закачает воздух внутрь манжеты и произведет замер АД, показатели которого сохраняются в устройстве. Обследование ведется в целях наиболее точного установления показателей АД и степени его понижения в процессе терапии.
• Диагностика глазного дна. Специалист осматривает его посредством особого приспособления — офтальмоскопа, который обнаруживает перемены в сосудистой системе, говорящие о высоком АД.
• УЗИ почек. Дает возможность увидеть рисунок органа и дать оценку перемен, появившихся в результате высокого АД.
• Вероятна консультация терапевта.

Данные методы диагностики дают возможность обнаружить осложнения такого заболевания, как продолжительная артериальная гипертония и отбросить прочие причины повышенного АД.

Современные способы терапии

Прежде чем начинать терапию заболевания, следует выяснить, что это такое и какие причины его спровоцировали. Лечение эссенциальной гипертензии ориентировано на коррекцию образа жизни, нормализацию давления, улучшение работы органов-мишеней, понижение вероятности осложнений у пациентов. Оно может включать в себя как медикаментозное лечение, так и общие профилактические меры.

Немедикаментозное лечение.

Когда диагностирована первичная артериальная гипертензия, возможно справиться с ней посредством общей профилактики:

Диетическое питание, которое ограничивает:

• соль до 5 г в день;
• насыщенные жиры;
• энергетическую ценность (калорийность) меню в период ожирения;
• прием алкогольных напитков;
• излишние физические нагрузки (оптимальную нагрузку составят полчаса размеренной ходьбы каждый день).

Отказ от табакокурения.

Устранение стресса (расслабление) — психологическая терапия, аутотренинг, йога, повышение длительности отдыха.

Изменение условий внешней среды.

Тем, кто страдает артериальной гипертензией, запрещен труд, сопряженный с шумом, вибрацией и пр.

Медикаментозное лечение

Первичная гипертензия также может быть устранена посредством употребления гипотензивных (понижающих АД) медикаментов.

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента — представляют собой значительную подгруппу медикаментов, которые понижают АД моментально различными способами влияния.
• Блокаторы рецепторов ангиотензина 2 (средства, которые снижают АД, оказывая расширяющее воздействие на сосудистую систему).
• Блокаторы каналов кальция (останавливают попадание кальция в мышечные клетки, способствуют расширению сосудистой системы, меняют ЧСС).
• Бета-блокаторы (средства в целях терапии высокого АД; оказывают расширяющее воздействие на сосуды, замедляют биение сердца, устраняют болевые ощущения возле него).

• Диуретики (мочегонные средства):
  • тиазидные (повышают выведение натрия и воды с уриной преимущественно благодаря подавлению их абсорбции в почках);
  • петлевые (характеризуются сильным воздействием);
  • калийсберегающие (медикаменты, которые обладают незначительным диуретическим эффектом, но сохраняют внутри организма калий — необходимый элемент, в большом количестве выводимый остальными мочегонными средствами).
• Средства центрального воздействия (медикаменты, угнетающие активность ЦНС, снижая таким образом показатели АД) — альфа-адреноблокаторы (средства, понижающие АД посредством расширения сосудов, понижающие количество в кровотоке общего холестерина.

Данное заболевание не является приговором, и совсем необязательно оно окончится инсультом либо инфарктом миокарда. Во избежание последующего развития событий, следует осуществлять контроль давления в домашних условиях, время от времени консультироваться с врачом и в обязательном порядке употреблять все предписанные медикаменты, пусть их придется принимать всю оставшуюся жизнь. Принять таблетку значительно легче, чем противодействовать тяжелым и крайне опасным осложнениям гипертонии.