Как проходит сердечный приступ?


Сердечный приступ – это не медицинский термин. Так в народе называют состояние, которое связано с перебоем в работе сердца, сопровождается специфическими симптомами и опасно для жизни человека. При этом пострадавший обычно выглядит так: он прижимает руки к груди, ловит ртом воздух, а лицо его выражает смертельный испуг. Развивается приступ внезапно и быстро, может настигнуть мужчину или женщину (как пожилого человека, так и подростка) в самом неожиданном месте и в самое неподходящее время. От действий людей, волей случая очутившихся рядом, зависит дальнейшее развитие событий. Важно не растеряться и быть хоть немного «подкованным» в сфере оказания первой доврачебной помощи в подобных ситуациях.

Сердечный приступ: определение

Нарушение кровоснабжения миокардаПод сердечным приступом понимается серьезное нарушение кровоснабжения миокарда. Такое состояние характерно для острого проявления ишемической болезни. В этот момент останавливается или значительно затрудняется движение крови по коронарным артериям, потому что на пути она встречает преграду в виде тромбов или холестериновых отложений, закрывающих проход внутри сосуда. Сердце не получает кислород, его клетки начинают испытывать гипоксию и разрушаются. Развивается стенокардия (легкий сердечный приступ) или инфаркт миокарда.

Сердечный приступ часто оканчивается смертью, поэтому помощь должна быть оказана незамедлительно. Необходимо срочно вызвать «скорую» при первых подозрительных признаках.

Причины патологии

Угрожающее жизни состояние может случаться, когда затруднена доставка кислорода к миокарду. Сужению сосудов способствует тромбоз или атеросклероз, при этом просвет между стенками перекрывается на 70% и больше. Острая ишемия сердца провоцируются следующими факторами:

  • чрезмерная полнота;
  • увлечение спиртными и табачными изделиями;
  • наличие в анамнезе тяжелых форм сахарного диабета;
  • пониженная физическая активность;
  • интенсивные тренировки у спортсменов;
  • приверженность к жирной пище и обильным порциям;
  • ВСД (вегетососудистая дистония);
  • злоупотребление нестероидными препаратами;
  • длительное пребывание в душном помещении или на открытом солнце в жару;
  • гипертоническая болезнь;
  • возраст (у молодых встречается реже);
  • принадлежность к мужскому полу;
  • склонность к развитию тромбов;
  • высокое содержание холестерина в крови.

Причины патологии
Ситуацию усугубляет спазм пораженных холестерином коронарных сосудов (по-другому, сердечная судорога), когда проход для тока крови может быть перекрыт полностью. Это бывает, если начинает повышаться артериальное давление, а также при сильном стрессе (испуг, радость, гнев или другое расстройство нервов), высоком физическом напряжении. Риск развития приступа возрастает при наличии сердечных патологий (мерцательная аритмия, тахикардия, врожденные и приобретенные пороки кровеносной системы, хроническая левожелудочковая недостаточность).

При частичном перекрытии кровяного русла развивается стенокардия, полное закупоривание сосуда ведет к некротическим явлениям (инфаркт миокарда).

Симптомы и ранние предвестники сердечного приступа

Излишняя мнительность очень портит человеку жизнь, но иногда повышенная бдительность к своему здоровью все же не помешает. Не оставляя без внимания все «странности» своего самочувствия, человек может предупредить надвигающуюся опасность. Существуют признаки, позволяющие определить возможное приближение сердечного приступа. Так называемые предвестники дают о себе знать задолго до наступления критического момента:

  • Все чаще возникает беспричинная слабость, повышенная утомляемость.
  • Человек начинает плохо себя чувствовать в закрытых и душных комнатах.
  • Сильно отекают ноги.
  • Ночью трудно уснуть.
  • Мучает необоснованная тревога.
  • Наблюдается периодическое возникновение панической атаки.
  • Часто кружится голова. Признаки сердечного приступа
  • Любая активность вызывает одышку.
  • Ночью появился храп.
  • Человек ощущает неприятное чувство в грудной клетке, тяжесть и стеснение.
  • Время от времени возникает болезненность в руках, плечах, шее, голове, челюсти, спине.
  • Наблюдается повышенное выделение пота.
  • Может происходить нарушение ритма сердцебиений, замирание пульса.
  • Развивается общее недомогание, как при простуде.
  • Для больного человека характерен нестабильный психоэмоциональный фон.
  • Отмечаются периодически возникающие расстройства работы пищеварительного тракта (боли, тошнота, вздутие).

А вот непосредственные признаки сердечного приступа:

  • в груди жжение, сжимающая боль, тяжесть;
  • неприятные ощущения в левой половине туловища;
  • страх смерти;
  • мышечная слабость, «ватные» ноги;
  • кожа белая, нос, губы, пальцы с синим оттенком;
  • обморок;
  • нехватка воздуха, трудности с глубоким вдохом;
  • пульс частый или прерывистый;
  • холодный обильный пот.

Cжимающая боль в груди - признак сердечного приступаУгрожающее состояние может проявляться по-разному у людей разного пола. Так, симптомы сердечного приступа у женщин имеют свои особенности.

  1. Признаки подобного характера возникают в более позднем возрасте, после климакса. Чаще имеют трагический исход, чем у мужчин.
  2. У женщин перекрываются обычно мелкие артерии, у противоположного пола – крупные. Это отражается на симптомах при развитии сердечного приступа у мужчин.
  3. Проявления проблем с сердцем у прекрасной половины в большинстве своем нетипичны: это изжога, боли вверху живота, приступы тошноты, женщина сильно слабеет, не может нормально дышать, быстро устает.
  4. Часто бывает бессимптомное течение приступа.
  5. Признаки острого сердечного приступа у женщин, как правило, исключают боль в груди.

Инфаркт может протекать совершенно незаметно. Наступает быстрая и внезапная смерть, если поражен обширный участок сердца, или же человек благополучно переносит тихий приступ, даже не подозревая этого. Распознать необратимые изменения в этом случае реально только при плановом медицинском обследовании.

Другой вариант развития событий – человека беспокоят симптомы, которые он не ассоциирует с патологией сердца. Он не обращается в нужный момент к врачу, выбирая выжидательную тактику, таким образом усугубляя ситуацию. Тем временем развиваются опасные для жизни осложнения. Нетипичные признаки сердечного приступа:

  • болит правая часть груди;
  • возможны боли в области живота с тошнотой и рвотой, вздутием;
  • простудные признаки, болезненность в горле.

ИзжогаСхожая симптоматика характерна и для некоторых других состояний (остеохондроз, межреберная, ангина, невралгия, грыжа диафрагмы, желудочное заболевание, острое развитие панкреатита, а также холецистита). Но есть и специфические черты, помогающие отличить несердечные патологии от инфаркта миокарда:

  • Изжога, диарея, запор, отрыжка говорят о пищеварительной дисфункции.
  • Сильные и резкие боли возникают независимо от физической нагрузки или нервного напряжения, усиливаются при пальпации нижней части ребер, это признак невралгии.
  • Болезненность усугубляется, если человек двигает туловищем, руками, глубоко дышит. Или неприятные ощущения носят непродолжительный характер, похожи на покалывания, прекращаются сами по себе. Возможно, это имеет отношение к остеохондрозу.
  • Прием «Нитроглицерина» не приносит облегчения. Значит, появление боли не связано с сердцем.

Возрастные изменения у ребенка в подростковом периоде тоже могут вызвать боли в груди, но они являются вариантом нормы.

Первая помощь в домашних условиях

Когда случился сердечный приступ, действовать нужно быстро и грамотно. В первую очередь надо вызвать машину скорой помощи. Далее необходимо поступать следующим образом:

  1. Обеспечить пострадавшему полный покой и удобное положение. Желательно уложить, приподняв голову.
  2. Ослабить все застежки и замки, стесняющие грудь, чтобы человек мог свободно дышать.
  3. Открыть окна и форточки, впустить поток свежего воздуха.
  4. Оказать эмоциональную поддержку, попытаться избавить человека от страха и паники.
  5. Предложить «Нитроглицерин» (под язык), при отсутствии эффекта повторить допустимую дозу через несколько минут. Если давление стало сильно понижаться, этот метод применять нельзя.
  6. При подозрении на инфаркт миокарда для предотвращения тромбов обязательно дать разжевать таблетку «Аспирина». Он нужен для разжижения крови, помогая ей свободнее протекать по суженным сосудам.
  7. При повышенном давлении помочь больному принять гипотензивное средство. Обычно у гипертоника оно всегда под рукой.
  8. На грудь установить горчичник, для ног сделать теплую ванночку.
  9. Если сердце остановилось, понадобится непрямой массаж этого органа и искусственное дыхание.

Лечение

МетопрололЛечить пациента с сердечным приступом можно как дома, так и в стационаре. Если нет подозрения на инфаркт, человек наблюдается амбулаторно, продолжая принимать препараты для профилактики повторных пароксизмов и препятствующие образованию тромбов. Обычно это такие лекарства:

  • нитросодержащие медикаменты («Нитроглицерин»);
  • обезболивающие средства («Морфин»);
  • гипотензивные препараты («Метопролол»);
  • мочегонные средства («Фуросемид»);
  • препараты, направленные против дальнейшего развития атеросклероза («Аторвастатин»);
  • антикоагулянты («Гепарин»);
  • тромболитики («Стрептокиназа»);
  • антиагреганты («Аспирин»).

Данной схемы придерживаются и в постинфарктном периоде.

В случае развития острого инфаркта целесообразным считается экстренное оперативное вмешательство, возможно применение электрокардиостимуляции (при остановке сердца).

Операции, проводимые при сердечном приступе:

  • баллонная ангиопластика (искусственное расширение суженного сосуда при помощи катетера с мини-баллоном);
  • установка стента (специального расширяющего каркаса) в полость поврежденной артерии;
  • аортокоронарное шунтирование (создание дополнительных кровеносных путей в обход пораженному участку).

Баллонная ангиопластика
Хирургические манипуляции могут остановить развитие осложнений, но они актуальны только в ближайшие полтора часа после начала приступа.

Осложнения

Сердечный приступ опасен осложнениями, которые он может вызывать. Причем последствия возникают как в первые часы развития патологии, так и в течение нескольких недель после окончания приступа. Некроз является следствием острого нарушения коронарного кровообращения. Омертвевшие клетки не могут полноценно сокращаться, что значительно ухудшает работу сердца, в результате развивается недостаточность миокарда или повторный инфаркт. Приступ также способен вызвать тяжелую аритмию, разрыв сердечных тканей, возникновение кардиогенного шока (сниженная доставка крови к остальным органам с нарушением их функций). Все эти состояния приводят к смерти пострадавшего.

Прогноз исхода подобной патологии всегда зависит от объема полученных повреждений, скорости оказания квалифицированной помощи, а также от возрастных и других индивидуальных особенностей организма. Чем раньше будет начато лечение, тем меньший участок сердца подвергнется поражению. Пожилым пациентам, людям с ослабленным иммунитетом и хроническими заболеваниями в анамнезе сложнее рассчитывать на благоприятное развитие событий.

Как предотвратить сердечный приступ

Умеренная физическая нагрузка укрепляет сердцеДля предупреждения первичного и повторных приступов острого коронарного синдрома надо соблюдать ряд рекомендаций:

  1. Строго выполнять медицинские назначения.
  2. Категорично отказаться от вредных привычек.
  3. Следить за своим весом, при необходимости избавляться от лишних килограммов.
  4. Укреплять сердце умеренной физической нагрузкой.
  5. Соблюдать рациональный режим труда и отдыха.
  6. Придерживаться правильного сбалансированного питания, исключив продукты, богатые холестерином.
  7. Регулярно контролировать уровень давления, сахара и холестерина в крови.
  8. Избежать проблем с сердцем поможет прививка от гриппа.
  9. Оградить себя от чрезмерных эмоциональных всплесков.

Шутить с сердечным приступом не стоит. Даже если нет уверенности, что возникшие симптомы указывают на смертельно опасное состояние, желательно обратиться за помощью к медицинскому персоналу. Надо помнить, что признаки инфаркта могут быть нетипичными. Чтобы не рисковать своей жизнью, необходимо быть бдительным к любым негативным проявлениям в организме. Первая помощь не потребует обширных медицинских знаний и умений, но владеть этими азами должен каждый. Повседневные привычки и сложившийся распорядок очень важны для профилактики сердечных нарушений, изменить их в лучшую сторону по силам любому человеку.