Понятие стенокардии напряжения и способы ее лечения

На сегодняшний день кардиологические болезни входят в список наиболее частых причин летального исхода взрослых людей. Стенокардия напряжения — одна из них. Заболевание носит хронический характер, означает внезапные приступы, которые могут возникнуть даже в результате климатических изменений. Нередки случаи, когда первое обострение синдрома имело печальный финал. Страх порождается неведеньем. «Разложим по полочкам» опасный недуг, чтобы выяснить, с чем и как вести борьбу.

Диагноз «Стенокардия напряжения» и его подробная характеристика

В книге Браунвальда дается точное определение стенокардии напряжения. Это диагноз, характеризующийся внезапным болевым синдромом в грудной клетке, который происходит в результате недостатка кислорода, необходимого для питания миокарда. Причинами появления служат: стрессовое общество, резкий эмоциональный «всплеск»; тяжелые физические нагрузки; изменения температуры воздуха в помещении.

Виды и классы стенокардии

Стенокардия напряжения характеризуется разными проявлениями в зависимости от вида патологии. Синдром имеет различные функциональные классы (ФК):

• Первый — клинические проявления активизируются во время резкой или длительной силовой нагрузки, связанной с работой или досугом.
• Второй — приступы проявляются при быстрой ходьбе по ровной местности, после приема пищи, в холодную, ветреную погоду, под воздействием эмоционального стресса или через некоторое время после пробуждения.
• Третий — болевой синдром ощущается при обычных физических нагрузках (нормальная ходьба, подъем по ступенькам на первый этаж).
• Четвертый — последняя стадия характеризуется проявлением дискомфорта при минимальной мышечной нагрузке, а также в состоянии покоя.

Локализируются неприятные ощущения в области грудины, под лопатками, в шейном отделе, в челюстях. Приступы длятся около 15 минут.

Проявления синдрома

Иногда характерные симптомы могут напоминать признаки болезней ЖКТ: тошнота, тяжесть в желудке, изжога. В таком случае диагностика заболевания затрудняется. Аритмия — частый спутник стенокардии.

Внешние признаки появления приступа весьма выразительны:

• бледность или покраснение кожных покровов;
• появление холодного пота;
• «страдальческая» мимика;
• холодные кисти рук, онемение пальцев;
• поверхностное и прерывистое дыхание;
• нестабильный пульс: вначале приступа — частый, в заключении — редкий.

Причины появления приступов

Существуют факторы, провоцирующие появление стенокардии напряжения, на которые человек не может повлиять самостоятельно. К ним относятся:

• Генетическая предрасположенность. Если в семье по мужской линии кто-то умер до 55 лет от болезни сердца, то сын автоматически входит в группу риска. Среди женщин возможность возникновения недуга существует, если есть старшая родственница, «ушедшая в мир иной» по причине патологии «главного мотора» (возраст — до 65).
• Расовая принадлежность. Результаты исследований показали, что жители европейского континента, особенно северных стран, более склонны к заболеванию стенокардией.
• Половые критерии, возрастная категория. До 55 лет стенокардия преимущественно развивается у представителей сильного пола. Однако, во время менопаузы, ситуация меняется, факторы риска становятся равнозначными.

При наличии перечисленных причин необходимы регулярные клинические осмотры специалистов. Нельзя игнорировать врачебные рекомендации, так как легче предупредить и лечить легкую стадию опасного заболевания.

Механизм возникновения симптомов

В зависимости от особенностей симптоматики, характеризуется течение заболевания в каждом отдельном случае. Болевые синдромы, возникающие в грудной клетке, имеют свою классификацию:

• Типичная стенокардия. Характеризуется загрудинным дискомфортом, спровоцированным мускульным напряжением или стрессовой ситуацией. Приступ проходит после отдыха или приема «Нитроглицерина».
• Атипичная — имеет не все перечисленные признаки.
• Некардиальная боль — отличается нетипичными для стенокардии проявлениями.

Группа риска

При симптомах стенокардии напряжения любого ФК необходимо помнить, что надо делать, что делать нельзя. В группу риска входят люди, на которых оказывают влияние определенные факторы. Вот их примерный перечень:

• Обладатели «лишнего» веса. В результате похудения уменьшается уровень холестерина в крови, понижается артериальное давление. Как следствие — «падает» риск появления стенокардии.
• Больные сахарным диабетом. Методом поддержания нормальных показателей уровня сахара в крови можно контролировать частоту приступов ИБС.
• Эмоционально подвижные натуры. Овладение методиками релаксации, восстановления душевного равновесия способствует укреплению ССС.
• Гипертоники. Регулярный прием медикаментов, нормализующих артериальное давление, соблюдение режима дня, баланс между работой и отдыхом — имеют положительные результаты.
• Ведущие малоподвижный образ жизни. Регулярные, грамотные физические нагрузки способны оказывать общий оздоравливающий эффект.
• «Любители» вредных привычек. Отказ от никотина, приема алкогольных напитков значительно уменьшают возможность появления дефектов сердечно-сосудистой системы.

Из вышеизложенного перечня можно сделать вывод, что условия, благоприятные для развития болезни, поддаются коррекции.

Способы уточнения диагноза стенокардии

Для выявления заболевания проводится ряд медицинских исследований. Они позволяют также уточнить функциональный класс стенокардии:

• Определяется липидный профиль: выявляется общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, процент триглицеридов, количество плазмы. Все пробы «снимаются» натощак, согласно стандарту.
• Гликемия и НвА 1, проводится тест на толерантность к глюкозе.
• Подробная морфология крови.
• Выявляется уровень креатинина сыворотки крови с определением СКФ.

Для исключения версий с наличием других диагнозов проводятся дополнительные обследования:

• При подозрении на ОКС изучаются сердечные тропонины.
• Снимаются показатели функций щитовидки.
• Анализируется деятельность печени.
• При наличии миопатии осуществляется креатининкиназа.
• Если имеет место сердечная недостаточность — МНП/ НТ — про — МНП.

Уточнения этимологии патологических проявлений включает в себя ряд исследований с помощью специальной аппаратуры:

• Электрокардиограмма в состоянии покоя — первостепенный обязательный пункт диагностического процесса. Пациенты, не имеющие постинфарктных изменений, имеют нормальную расшифровку. Однако это не исключает наличие ишемии.
• ЭКГ проба с физической нагрузкой.
• Тестирование сердечных ритмов по методу Холтера осуществляется в случае аритмии или при подозрении на стенокардию Принцметала. Также выявляет немую ишемию миокарда.
• Эхокардиография в статическом положении показана всем больным без исключения.
• Визуализированные нагрузочные исследования. Показывают очаговые нарушения сократимости сердечной мышцы или снижение перфузии.
• КТ — проведение данной манипуляции позволяет оценить анатомию коронарных сосудов.
• Велоэргометрия (ВЭМ).
• МРТ — максимально точный метод исследования состояния миокарда.
• ПЭТ — очень чувствительный метод обнаружения жизнеспособности сердечной мышцы.
• Гибридные методы — одновременно оценивают дефекты анатомии кровеносных сосудов и их деятельность.
• Коронарография — базисное исследование, позволяющее определить дальнейшее течение болезни.

Перечисленные инструментальные методы диагностики назначаются лечащим врачом в зависимости от частоты и тяжести проявления симптомов, наличия сопутствующих заболеваний.

Отличие «грудной жабы» от похожих заболеваний

Приступ стенокардии начинается с внутренних ощущений в районе грудины. Человеку кажется, что его сердце «сжимают в кулаке», а сверху положили кирпич. Именно этим синдромом «грудная жаба» отличается от других симптомов. Дыхание становится прерывистым, человек ощущает недостаток воздуха. При этом появляется паника, тошнота, головокружение.

Лечение стенокардии напряжения

При лечении стабильной стенокардии напряжения используются различные методы: лекарственный, немедикаментозный и хирургический. Способ без врачебной терапии представляет собой соблюдение режима питания, ЛФК, исключение стрессовых ситуаций.

Медикаментозное

Лечение стенокардии при помощи препаратов осуществляется кардиологом. Данная таблица содержит основные группы медикаментов:

Хирургическое

Хирургические лечебные методы используются в случаях, когда консервативные способы не могут принести желаемого результата. Вот примерный перечень типов оперативного вмешательства:

• атеротомия;
• ротоблация;
• коронарная ангиопластика, в частности – со стентированием;
• аортокоронарное шунтирование.

Вид манипуляции практикуется в зависимости от типа стенокардии и степени тяжести.

Рекомендации по профилактике приступов

Если врач диагностировал «стенокардию напряжения», больному необходимо регулярно посещать кардиолога, проходить соответствующее обследование, избегать провоцирующих факторов:

• пагубных зависимостей: курения, употребления спиртных напитков;
• стрессовых состояний, тяжелых нервных потрясений;
• ожирения, появления лишнего веса;
• малоподвижного образа жизни;
• гипертонических «скачков»;
• употребления нездоровой пищи (жирной, с большим количеством «пустых» углеводов).

В качестве профилактики никого еще не подводили правила ЗОЖ. Простые рекомендации при постоянном, методичном соблюдении способны избавить от множества болезней.

Прогнозы

Если не заниматься своевременным лечением начальной стадии заболевания, стенокардия напряжения прогрессирует и переходит в нестабильный класс. При данном усложнении болевые приступы вызываются даже в состоянии покоя и длятся больше обычного.

Заключение

В каждой современной поликлинике имеются функциональные кабинеты лечебной физкультуры, где можно найти подходящие тренажеры и приборы, контролирующие работу сердечной системы. Квалифицированный специалист грамотно подберет соответствующий нагрузочный комплекс для каждого конкретного пациента. Регулярно посещая подобные занятия, можно укрепить ССС, что способствует профилактике сердечных заболеваний и реабилитации после длительного лечения.