Приступ стенокардии: что можно и чего нельзя делать?


Стенокардию принято рассматривать как опасный симптоматический комплекс, сопровождающий ишемическую болезнь сердца (ИБС). Патологическое состояние может принимать различные формы. При неадекватном лечении, а тем более при полном его отсутствии, заболевание начинает прогрессировать. Со временем самочувствие больного все больше ухудшается, приступы становятся чаще. Усугублению ситуации способствует наличие провоцирующих факторов. Стенокардия, обернувшаяся инфарктом миокарда, может стать смертным приговором для человека. Код заболевания по МКБ-10: 120 (0-1, 8-9).

Симптомы стенокардии

Что такое стенокардия, как распознать ее проявления? Боль является первейшим признаком стенокардического приступа. Ощущается она, как правило, в области грудной клетки. Это своеобразный призыв страдающего от гипоксии сердца о помощи. Острая нехватка кислорода (ишемия) вызывает поражение тканей, сопровождающееся неприятными симптомами.

СтенокардияЧто такое грудная жаба? Каковы ее симптомы? Это иная формулировка той же самой стенокардии (народный вариант). Ее придумали, опираясь на другой типичный признак патологии – тяжесть в груди, как будто кто-то или что-то сжимает сердце, давит на него. При этом дыхательные движения затруднены, словно человеку не хватает воздуха. Еще один эквивалент сердечной ишемической боли – снижение толерантности к физическим нагрузкам, быстрая утомляемость.

Для приступа грудной жабы характерно острое начало. Боль настигает внезапно и сильно. К ней могут присоединяться:

  • одышка;
  • жжение в груди;
  • ощущение тяжелого камня или сжимающего обруча на сердце;
  • обморок, вызванный болевым шоком;
  • ускоренная чсс с перебоями ритма;
  • плохо прощупываемый частый пульс;
  • внезапный упадок сил;
  • реже бывает болезненность в левой верхней конечности, шейной области, в нижней половине челюсти, лопаточной зоне, спине;
  • бледная кожа;
  • высокое кровяное давление;
  • сильное выделение пота;
  • паническая атака, боязнь смерти.

Нетипичная клиника при стенокардии:

  • болит правая часть груди и, соответственно, правая рука (запястье, предплечье, плечо);
  • возникает тошнота, возможна рвота;
  • развивается гипотония;
  • чувствуется боль или комок в горле;
  • возможна зубная или головная боль.

В отличие от мужчин, женщины чувствуют себя немного иначе во время приступа:

  • страдают от кашля;
  • мучаются от изжоги;
  • ощущают боль вверху живота;
  • озвучивают жалобы на головокружение.

При этом сердечные боли у женщин могут вовсе отсутствовать, а вот слабость, быстрое утомление и затрудненное дыхание вполне характерны. А мужчину стенокардия заставляет хвататься за сердце: он сжимает руку в кулак и прикладывает его к груди.

Изжога
Ишемический синдром продолжается недолго, около 5 минут. Заканчивается обычно после прекращения физической работы, достаточного отдыха, достижения эмоциональной стабильности. Затянувшийся приступ, который не устраняется даже в спокойном состоянии, может указывать на развитие инфаркта сердечной мышцы.

Стоит упомянуть и о такой форме ишемии, как безболевая, или бессимптомная (немая). Зафиксировать приступ в этом случае можно только на суточном ЭКГ-обследовании по Холтеру. Он очень опасен, так как человек не подозревает наличие нарушений, происходящих в организме, и не принимает меры.

Классификация видов ишемического синдрома

Стенокардия – это патологическое состояние, которое может проявлять себя разными формами. Например, стабильной стенокардией напряжения. Она подразумевает деление на 4 функциональных класса, в зависимости от способности человека переносить физические нагрузки.

  1. Фк 1 – редкие приступы после интенсивных нагрузок.
  2. Фк 2 – боли при быстром передвижении (бег, ходьба) более, чем на 300-500 м, трудности при подъеме на второй лестничный пролет.
  3. Фк 3 – синдром развивается при подъеме на первый этаж или преодолении в быстром темпе расстояния в границах от 100 до 300 м.
  4. Фк 4 – стенокардия беспокоит при слабых нагрузках и при отсутствии таковых.

АтеросклерозРазличают также нестабильную стенокардию. Сюда относят:

  • синдром, выявленный впервые, не позднее, чем месяц назад;
  • прогрессирующие приступы, отличные от других более выраженной симптоматикой, длительностью и частотой рецидивов;
  • стенокардию, развившуюся в течение 4 недель на фоне пережитого инфаркта миокарда;
  • вазоспастический синдром (стенокардия Принцметала или спонтанная).

Есть и другая классификация нестабильной стенокардической болезни, согласно особенностям симптоматики (по Браунвальду):

  1. Характеристика первого класса: отсутствие приступов в спокойном состоянии в течение двух последних месяцев.
  2. Второй класс – приступы возникают без нагрузок, на фоне эмоционального покоя. Срок появления симптомов: не дольше последнего месяца. При этом за двое суток до визита к врачу проявлений болезни не было.
  3. Третий класс подразумевает стенокардию покоя в острой форме, возникшую в течение последних двух дней.

Распределение по классам идет также в соответствии с факторами, вызвавшими приступ:

  • А – этот класс объединяет вторичные синдромы, развившиеся на фоне патологий, не имеющих отношение к коронарным нарушениям.
  • В – класс первичных стенокардий, на их появление повлияла плохая проходимость коронарных артерий.
  • С – класс, в который включены состояния, выявленные в постинфарктном периоде в течение 10-14 дней.

Причины стенокардии

Конкретной причиной развития коронарной недостаточности, а вместе с ней и стенокардии, является сердечная гипоксия. В подавляющем числе случаев провокатором подобного явления становится атеросклероз. Холестериновые бляшки забивают проход сосудов, идущих к сердцу, возникает дефицит крови и кислорода в тканях миокарда. Острая боль чувствуется, когда диаметр артерии перекрыт наполовину или больше.

Изменения газового состава при гипоксии

Сосудистый просвет может сужаться, препятствуя нормальному току крови, по причине тромбов, инфекционного поражения стенок или врожденных аномалий коронарных артерий.

Помимо основных причин стенокардии, выделяют ряд провоцирующих факторов:

  • артериальная гипертензия;
  • погрешности в еде (много жирного, соленого, сладкого, переедание и ужин на ночь);
  • лишний вес;
  • курение (высокая степень риска);
  • алкоголь;
  • нарушение обмена веществ и заболевания с этим связанные (например, диабет);
  • эмоциональное и физическое напряжение сверх меры;
  • пожилой возраст (у мужчин старше 50, а у женщин старше 60 лет);
  • врожденные пороки и другие сердечные патологии, имеющиеся в истории болезни;
  • принадлежность к мужской половине человечества;
  • повышенный холестерин и сахар в крови;
  • предрасположенность к образованию тромбов;
  • слабая физическая активность;
  • плохая наследственность;
  • пребывание на холоде, ветреная погода, жаркое солнце.

Симптомы стенокардии

Иногда достаточно одного такого фактора для развития устойчивых приступов. Но чаще они действуют в совокупности.

Поведение во время приступа

Начался приступ стенокардии с острыми симптомами: что надо делать, а что нельзя делать в этом случае?  Как вести себя в такой ситуации правильно? Это делать надо:

  • Сразу же прекратить занятия, спровоцировавшие приступ: физическая работа, умственная деятельность.
  • Выбросить сигарету, и прекратить распитие спиртного напитка в этот момент, а лучше оставить эти привычки навсегда.
  • Принять удобное положение. Лучше сесть, а если хочется лечь – подставить под голову и плечи высокую подушку.
  • Успокоиться, нормализовать дыхание, принять седативный препарат.
  • Открыть форточку. Расстегнуть тесную одежду.
  • Провести тонометрию. При необходимости принять средство, которое снижает давление («Анаприлин», например).
  • Воспользоваться «Нитроглицерином» для купирования боли. Положить таблетку под язык, или принять лекарство в любой другой доступной форме. Аналоги препарата для тех, кто его не переносит: «Коринфар», «Фенигидин». Но если давление понижено – «Нитроглицерин» противопоказан. Для этого и производится измерение артериального давления прежде.
  • При затянувшемся приступе звонить в скорую помощьПри появлении головной боли выпить анальгетик («Баралгин», «Анальгин», «Цитрамон»).
  • При затянувшемся приступе звонить в скорую помощь.

Все это – алгоритм оказания первой помощи в домашних условиях. Если по приезду врача будет рекомендована госпитализация, надо соглашаться, даже если кажется, что самочувствие значительно улучшилось. Врачи могут уехать, а через 10 минут начнется обострение с непредвиденными последствиями. Помещение больного в стационар может предупредить развитие осложнений и поможет быстрее нормализовать его состояние.

Что нельзя категорически делать на догоспитальном этапе:

  • Активно двигаться, волноваться.
  • Нельзя медлить с неотложными мерами и вызовом врача, особенно если есть малейшие подозрения на инфаркт.
  • Запрещено при пониженном давлении принимать «Нитроглицерин». А также пить его более трех раз подряд, или не соблюдая интервалов по времени. Надо отказаться от указанного лекарства и в случае, если есть основания предполагать другую причину болей, внесердечную.
  • Не использовать домашние методы лечения без разрешения врача, тем более в острой ситуации.
  • Спорить с врачом и отказываться от предложенной терапии, при необходимости ехать в больницу. Только там специалисты смогут провести дифференциальную диагностику стенокардии. Ведь ее симптомы схожи с признаками других патологий: инфаркта миокарда, пневмонии, остеохондроза, язвы желудка, опоясывающего лишая.

Эхо-КГВ условиях стационара ишемический синдром может диагностироваться такими видами исследований:

  • ЭКГ-исследование с различной методикой проведения (составление суточного протокола наблюдений по Холтеру, кардиограмма под нагрузкой);
  • коронарография;
  • сцинтиграфия;
  • Эхо-КГ.

Профилактические мероприятия

Профилактика стенокардии включает в себя меры по предупреждению развития заболевания, а также способы предотвращения приступов при уже установившейся патологии.

В первом случае надо придерживаться простых правил, которые помогут уменьшить риск развития не только ишемического синдрома, но и других сердечных болезней.

  1. Не начинать курить, и не бросать вредную привычку резко, если она уже сформировалась.
  2. Отказаться от алкоголя полностью, никаких полезных для здоровья доз спиртных напитков не существует. Это миф. Этанол – это яд для организма, в том числе и для сосудов сердца.
  3. Надо следить за здоровьем, любое отклонение своевременно выявлять и устранять, не допускать развития хронических заболеваний.
  4. Если есть риск наследственных патологий, надо проходить профилактические осмотры.
  5. Спорт и физкультура должны присутствовать в жизни любого человека. Умеренные нагрузки укрепляют сердце и сосуды.
  6. Питание – важный параграф в списке профилактических мероприятий. Наверняка все знают, какие продукты полезны, а какие – нет. Важно следить за тем, чтобы меню было сбалансированным, насыщенным витаминами, не содержало много соленой, сладкой, жирной, а также мучной пищи. Еда должна быть правильно приготовленной: лучше отказаться от жареного, копченого, консервированного. Полезна диета на основе морских и цельнозерновых продуктов, орехов, а также овощей и фруктов в любом виде. Нельзя есть на ночь, а также употреблять большие порции.
  7. Давать сердечно-сосудистой системе полноценный отдых: высыпаться, избегать повышенного напряжения, как физического, так и умственного.
  8. Избавить себя от стрессов полностью и навсегда невозможно. Но нужно уметь правильно на них реагировать, управлять своими эмоциями. Хорошо нейтрализуют последствия нервного потрясения положительные впечатления, расслабляющие процедуры.

Если стенокардия уже стала частью жизни, главная задача человека – снизить количество приступов к минимуму. Как это сделать?

  • Не превышать допустимых пределов физической и умственной нагрузки. Обычно каждый больной знает, какая деятельность вызывает у него неприятные симптомы.
  • Развивать в себе стрессоустойчивость, применять различные методики релаксации, по возможности предупреждать ситуации, излишне возбуждающие нервную систему.
  • Не допускать переохлаждения, избегать прогулок в ветреную, сырую погоду.
  • Не оставаться долго на открытом солнце.
  • Следить за уровнем холестерина и сахара.
  • Регулярно проводить тонометрию.
  • Не пренебрегать плановыми врачебными осмотрами.
  • Принимать таблетку «Нитроглицерина» перед намечающимися нагрузками. Или держать под рукой хорошие седативные средства.
  • Много двигаться, достаточно спать, соблюдать назначенную диету.
  • Принимать все прописанные медикаменты.

Народные рецепты от стенокардии

Для лечения различных симптомов стенокардии народная медицина имеет в запасе немало эффективных рецептов.

Лечебная смесь с медом. Сок лимона и сок листа алоэ смешать. Влить мед, все настаивать неделю. Пить по столовой ложке. Перед едой после этого надо выдержать один час. Принимать трижды в день, пока не закончится вся смесь. После месячного перерыва повторить лечение. Эффект достигается при прохождении 3-4 курсов.

Необходимое количество ингредиентов: мед – 0,5 л, лимон – 2 шт., алоэ – 3 средних листа.

Отвар из рябиновой корыОтвар из рябиновой коры. Взять кору рябины (200 г), поломать на мелкие кусочки и варить полчаса на медленном огне. Воды в кастрюлю налить 0,5 л. Затем настаивать в течение двух часов. Отжатый отвар пить перед едой за 20 минут: утром, в обед и вечером. Разовая доза – ложка столовая.

Рецепт с сосновыми иглами. Иглы (сосны или ели) соединить с шиповником и шелухой лука. Все ингредиенты перед этим измельчить. Всыпать состав в воду и кипятить 10 минут, уменьшив огонь. Дать постоять до утра, накрыв теплым одеялом. Процеженный отвар выпивают в течение суток в количестве полтора или два литра как простое питье, заменяющее воду. Курс лечения длится 4 месяца.

В каком количестве брать ингредиенты: иголки – 5 ст. л., плоды шиповника – 3 ст. л., шелуха луковая – 2 ст. л., вода – 700 мл.

Лекарственный сбор. Состав: трава зверобоя, тысячелистника, корень валерианы. Всех компонентов взять в равных долях.

Смешать растения, измельчить, одну столовую ложку залить стаканом холодной воды. Настаивать в ней не менее трех часов. Затем смесь довести до кипения, варить 5 минут на среднем огне. Остудить, отжать и пить. За день употребляют стакан, примерно разделив его на три порции.

Боярышник на спирту. Сушеные ягоды растения (10 г), водка (100 мл) смешиваются и настаиваются две недели. Хранить смесь в месте, удаленном от солнечных лучей. Затем раствор процеживают и начинают лечение: 25 капель натощак трижды в день.

Хрен с медом. Безболевые приступы стенокардии отлично лечит такая смесь: тертый хрен (одна часть) и мед (4 части). Употреблять надо на ночь или дважды в день перед едой. Доза – одна чайная ложка. Курс лечения – месяц.

Нетрадиционный метод Неумывакина

Профессор предложил лечить сердечно-сосудистые заболевания перекисью водорода, основываясь на ее полезных свойствах. Данное средство растворяет холестериновые отложения, укрепляет стенки сосудов, повышает иммунитет, блокирует распространение раковых клеток, борется с вирусами. Перекись надо принимать внутрь в разбавленном виде по определенному алгоритму. Начинать надо с одной капли, доведя ежедневную дозу до 10 капель. Сопровождается лечение приемом шиповникового отвара, предварительно стоит очистить организм от шлаков.

Вылечить стенокардию навсегда можно только при оперативном вмешательстве, направленном на устранение стеноза коронарных артерий (стентирование, протезирование). Без хирургической операции по поводу ликвидации гемодинамических нарушений, человек должен жить, соблюдая ряд ограничений. В самых тяжелых случаях (3-4 функциональные классы стенокардии напряжения) экспертная медицинская комиссия принимает решение о присуждении больному группы по инвалидности.

Так как основная причина сердечных патологий – это атеросклероз, человеку стоит лишний раз задуматься о том, что он ест, и достаточно ли он активен в повседневной жизни. Здоровые и полезные привычки с ранней молодости – лучший способ предупредить ишемическую болезнь.



  • Мила

    Спасибо за полезную информацию.

    • Софья

      Верно, мы тоже все эти правила изучали, когда папе диагноз стенокардии поставили, чтоб помочь при приступе и не навредить. Правда, он как начал пить для разжижения крови тромбо асс, то слава богу, самочувствие нормализовалось.

      • КристиАнна

        А как он его принимает, дорогой препарат?

        • Софья

          Папа всего один раз в день таблетку принимает, до еды как правило. Тромбо асс совсем не дорогой, 100 таблеток чуть больше 100 рублей, даже непривычно такие цены в аптеке видеть.

Adblock detector