Каким должно быть артериальное давление?

Артериальное давление и ЧСС – важные показатели здоровья сердечно-сосудистой системы. Их несложно измерить в домашних условиях, но при этом они достаточно чутко реагируют на наличие структурных патологий, нагрузку и другие факторы.

Правила измерения АД

АД 120/80Используя тонометр для самодиагностики, необходимо учесть, что термин «нормальное артериальное давление» не ограничивается общеизвестным «120/80». Для разных возрастов существуют свои усредненные значения.

При сокращении полостей перекачивающего органа крупные артерии наполняются под давлением, которое в медицине имеет название систолического, а в быту – верхнего. Эта величина зависит одновременно от частоты пульса и от реакции сосудов. В момент расслабления сердца прибор снимает показатель диастолического или «нижнего» давления, которое целиком зависит от сопротивления артерий толчку крови.

Чтобы получить точный результат, необходимо соблюдать несколько простых правил, которые минимизируют влияние внешних факторов на измерение:

  • Перед процедурой нужно полностью успокоиться. Нельзя снимать показания сразу после физической нагрузки и стресса: сердце реагирует даже на напряжение мышц ног во время измерения и резкий подъем.
  • Правильное положение для получения точного результата – сидячее. Обязательно нужно опереться спиной на спинку кресла, дивана или стула, расположившись боком к столу. Руку, на которой снимаются показатели, нужно положить на уровне сердца.
  • Размеры манжеты тонометра должны соответствовать параметрам руки. Для взрослых применяют деталь шириной до 13 см и длиной 30-35 см. Если длина окружности плеча больше 33 см, необходимо взять большую по длине манжету. Использовать для ребенка взрослый «рукав» нельзя: итоговый результат будет значительно меньше действительного.
  • Нижний край должен не доходить до локтя примерно на 2 см. Помимо детали тонометра, контрольную руку не должно сдавливать ничем, включая одежду, эластичные бинты и напульсники.
  • Во время процесса измерения не следует передвигаться и разговаривать, а в течение некоторого времени до него – принимать пищу, пить кофе и курить.

Измерение давления

  • Если давление в норме, это не говорит о полном здоровье сердца. Необходимо учитывать средние значения для конкретного пациента и частоту пульса. Показатели снимают трижды. При разнице в пределах 5 мм рт.ст. рассчитывается среднее, более – измерения повторяют.

На присутствие врача организм может реагировать стойким повышением АД – это явление называется «гипертония белого халата». При наличии отклонений на фоне лечения нередко назначают суточный мониторинг давления, который позволяет отличить реакцию на волнение пациента от некомпенсированной патологии.

Нормальное давление у взрослых

Уровень АД зависит от частоты сокращений сердца, их силы, жесткости стенок сосудов и величины их просвета, общего объема и вязкости крови. Единой нормы артериального давления не существует: врачи оперируют понятием диапазона допустимых значений. Уровень систолического АД у здорового человека может составлять 90-139 мм рт.ст., диастолического – 60-89.

Из-за вариативности показателя более важным диагностическим признаком считается не абсолютное значение, а относительное (по отношению к нормальному для конкретного пациента). Перепады давления даже в пределах здоровых показателей могут быть не только неприятны, но и опасны (например, грозить гипертоническим кризом).

С годами у человека меняется гормональный фон, тонус сосудов и величина их просвета. Для большей точности усредненное значение дается для каждой возрастной категории.

Среднее артериальное давление (норма по возрастам)

ВозрастСистолический показатель (у мужчин/у женщин)Диастолический показатель (у мужчин/у женщин)
до 20 лет123/11676/72
от 20 до 30 лет126/12079/75
от 30 до 40 лет129/12781/79
от 40 до 50 лет135/13782/83
от 50 до 60 лет142/14485
более 60 лет142/ до 159до 89

Приведенные значение являются средними. У здорового человека результат может отклоняться от них на несколько пунктов.

Верхние границы

Пределом систолического и диастолического АД для человека считается, соответственно, 140 и 90 мм рт.ст. Особенно опасны более высокие показатели у молодых людей. Гипертония подлежит диагностике и коррекции. Сначала врачи рекомендуют сменить образ жизни, уравновесив работу и отдых, отказаться от вредных привычек, снизить количество потребляемой соли и заняться щадящими физическими упражнениями.

При превышении показателя в 160/90 мм рт.ст. пациенту назначают гипотензивную медикаментозную терапию. Если развились осложнения гипертонии или имеются сопутствующие диагнозы (диабет, ИБС), то прием лекарств начинается и при меньших значениях АД. При атеросклерозе резкое снижение давления противопоказано вследствие угрозы закупорки крупных сосудов, поэтому гипотензивные препараты назначаются в небольших дозах.

Во время терапии артериальное давление пытаются стабилизировать, удерживая его на уровне 135-140/65-90 мм рт.ст. При заболеваниях почек, сахарном диабете и возрасте до 60 рекомендуемый итоговый показатель составляет 130/85 мм рт.ст.

Нижние границы

Другой предел систолического и диастолического показателя для взрослого – 110 и 65 мм рт.ст., соответственно. При гипотонии ухудшается кровоток во внутренних органах. Особенно это касается мозга: нервные клетки слишком чувствительны к кислородному голоданию.

Систолическое и диастолическое давление
Наиболее опасно резкое снижение давления: при стабильном рабочем показателе 90/60 мм рт. ст. с отклонением в пределах 5 единиц организм приспосабливается к этому состоянию. Гипертонические кризы и геморрагические инсульты могут происходить и у гипотоников, причем заподозрить их по абсолютному показателю нельзя (он будет в пределах нормы). Именно для этого необходимо периодически измерять артериальное давление и знать свои средние параметры.

К гипотонии склонны люди, в прошлом профессионально занимавшиеся спортом: нормальный тонус сосудов в сочетании с гипертрофированным миокардом уменьшает итоговый показатель. Также пониженное давление часто наблюдается у детей, подростков и взрослых людей до 25 лет. Для пожилых пациентов гипотония опасна повышенным риском нарушения кровоснабжения мозга. Пограничный показатель диастолического АД для людей старше 50 составляет 80 мм рт.ст.

Давление на обеих руках

Для большей точности уровень АД измеряется на обеих конечностях. Давление на них не должно различаться более чем на 5 мм рт.ст. Врачи рекомендуют фиксировать показатель на той, на которой он выше: как правило, из-за несимметричного развития мышц, это правая. Разница давлений говорит о патологиях крупных сосудов: при отличиях в 10 единиц подозревают атеросклероз, а 15-20 мм рт.ст. отражает аномалии на участке кровеносной системы, сужение или закрытие артерии.

Пульсовое давление

Этот показатель напрямую зависит от усилия выталкивания крови в момент сердечного сокращения. В норме пульсовое давление составляет от 25 до 45 мм рт.ст., но у пожилых пациентов может достигать 50 единиц.

Простым расчетом разницы систолического и диастолического показателей пользуются только в домашних условиях. Специалисты обращают внимание на изменчивость пульсового давления и его уровень в различных отделах сердца и артериях. Вариабельность значения у здорового человека не превышает 10%.

Нормы для нижнего артериального давления более жесткие и обусловлены меньшим количеством факторов, поэтому отклонения пульсового показателя чаще фиксируется при соответственно низком, или высоком систолическом уровне. Понижение может быть связано с инфарктом, некоторыми видами тахикардии и аритмии, тампонадой сердца и резким ростом периферического сосудистого сопротивления в состоянии шока. Повышение пульсового давления говорит о сужении просвета сосудов вследствие атеросклероза, сердечной недостаточности, блокаде и воспалительных процессах (например, эндокардите).

Изменение артериального давления у беременных

У здоровых будущих мам до 6 месяца беременности давление остается неизменным, или даже немного снижается. Небольшая гипотония в этот период физиологична и объясняется высоким уровнем гормонов прогестинов. Если самочувствие беременной резко ухудшается вследствие падения давления, может понадобиться компенсирующая терапия или госпитализация. Далее из-за смены гормонального баланса и увеличения кровяного объема показатель АД растет, но не более чем на 10 мм рт.ст. выше нормального. Патологическая беременность может сопровождаться резкими скачками артериального давления.

Вынашивание ребенка на фоне гипертонии ухудшает течение заболевания и может провоцировать кризы. В этом случае показано наблюдение терапевта и кардиолога, лекарственная поддержка и госпитализация по требованию врачей.

Норма АД у детей

Измерение давления у девочкиЧем старше ребенок, тем выше у него кровяное давление. Отсчет начинается с усредненного значения 80/50 мм рт.ст., которое считается нормальным для новорожденного. Вследствие повышенной активности малышей измерение давления у ребенка имеет свои особенности:

  • Процедура проводится сразу после пробуждения или не менее чем через час после приема пищи или прогулки. Перед этим нужно сводить малыша в туалет.
  • Детям младше 2-х лет меряют АД в лежачем положении, старше – сидя. Угол между плечом и ладонью должен составлять 90 градусов. Рука во время измерения спокойно уложена на столешницу, ноги стоят на подставке по росту.

Нормы артериального давления по возрастам детей

Возраст ребенкаВерхнее АД, мм рт. ст.Нижнее АД, мм рт. ст.
До 2-х недельот 60 до 96от 40 до 50
0,5-1 месяцот 80 до 112от 40 до 74
До годаот 90 до 112от 50 до 74
2-3 годаот 100 до 112от 60 до 74
3-5 летот 100 до 116от 60 до 76
6-9 летот 100 до 122от 60 до 78

Если под рукой нет таблицы, то можно произвести примерные расчеты среднего нормального давления по этим формулам:

  • Для грудничков: систолическое АД определяется как (76 + 2 возраста ребенка в месяцах), диастолическое – от ½ до 2/3 первого показателя.
  • Для детей 1-5 лет: верхнее давление равно (95 + 2 детский возраст в годах), нижнее – (60 + количество полных лет).

У малышей показатели очень сильно зависят не только от комплекции, наследственности и состояния здоровья, но и сиюминутных факторов: настроения, степени усталости, сытости, атмосферного давления в день измерения.

Подозрение на патологию возникает, если фиксация в течение нескольких недель дает стабильно повышенные или пониженные значения, что отражается на самочувствии крохи. При измерении важно учитывать частоту сердцебиения.

Давление в подростковом возрасте

Бурный рост всего организма, эмоциональная нестабильность, быстрый набор мускульной массы и гормональные перестройки значительно влияют на тонус сосудов и давление.

Показатели артериального давления: норма по возрастам для подростков

Количество полных летСистолическое АД, мм рт.ст.Диастолическое АД мм рт.ст.
до 12от 110 до 126от 70 до 82
13-16от 110 до 136от 70 86
17-18от 112 до 136от 70 до 86

Как правило, в подростковом возрасте результаты измерений слегка занижены или нестабильны в небольших пределах.

Почему повышается АД?

Сосуд с атеросклерозомПричиной повышения давления могут стать:

  • Гипертоническая болезнь.
  • Патологии почек и их сосудов и надпочечников (при первых характерно изолированный рост нижнего давления).
  • Вегетососудистая дистония (отличается скачками АД в пределах до 140/90 мм рт.ст.).
  • Гипертиреоз.
  • Пороки сердца, аневризма аорты, левожелудочковая недостаточность, ИБС.
  • Спазм коронарных сосудов, инсульт.

Самые вероятные жалобы при гипертонии – пульсация в висках, тахикардия, потливость, мелькание мушек, отечность век. Может также кружиться и болеть голова. Даже если человек чувствует себя хорошо, стойкое повышение давления более чем на 15 мм рт.ст. от верхнего предела нормы многократно увеличивает риск кровоизлияния в мозг и некроза сердечной мышцы.

Причины снижения

Причиной гипотонии является специфика сосудистого тонуса у пациента или недостаточной работе сердца. Стойкое снижение артериального давления наблюдается при:

  • инфаркте;
  • кардиомиопатии;

Инфаркт миокарда

  • вегетососудистой дистонии;
  • анемии, голодании, низком ИМТ, обезвоживании;
  • большой кровопотере или заражении крови;
  • гипотиреозе;
  • надпочечниковой недостаточности;
  • патологиях нейроэндокринной системы;
  • некоторых легочных заболеваниях (туберкулезе);
  • ряде болезней ЖКТ (панкреатите, язве желудка) и мочеполовой системы (цистите);
  • ревматизме;
  • шоке.

Пациенты жалуются на метеозависимость, слабость, головные боли и сонливость. Большинство из них привыкает к пониженным значениям давления. Стремительное падение АД может спровоцировать органную недостаточность, инсульт или внутрисосудистое свертывание.

Для своевременной диагностики и лечения патологий даже здоровым людям рекомендуется следить за уровнем давления. По статистике кардиологического сообщества, около 76% русских страдает от прегипертензии и гипертонии разной степени выраженности. Профилактика болезней сосудов и поддержание АД на уровне возрастной нормы может значительно снизить риск инфаркта и ишемического инсульта.

Автор статьи: Елена Василенко