Особенности сердечного ревматизма

Ревматизм многие ошибочно связывают с заболеваниями двигательного аппарата. Действительно, развитие этой патологии часто связано именно с поражением суставов. Однако она может затрагивать любой орган, в составе которого имеется соединительная ткань. Причем в первую очередь повреждению подвергается сердечная мышца. Иногда этому явлению сопутствуют одновременные воспалительные процессы, локализованные в разных участках тела. В других случаях наблюдается изолированная ревматическая атака сугубо в области сердца.

Что такое ревматизм сердца?

Ревматизм сердца (или ревмокардит) обычно выявляется у молодой категории населения. Самый опасный возраст 7-15 лет (школьники). Причем лица женского пола рискуют больше. Умственные нагрузки, быстрый рост, гормональные перестройки, физическая активность – все это предпосылки для ревматических поражений. К этому перечню можно добавить высокий уровень заболеваемости острыми респираторными инфекциями среди учащихся. Многие вирусы легко распространяются в групповых скоплениях людей воздушно-капельным путем.

Пожилые люди тоже относятся к группе риска. У них предрасположенность к ревматизму можно объяснить старением организма, снижением иммунитета, наличием множества хронических заболеваний, а также присутствием в истории болезни случаев ревматического воспаления в раннем периоде жизни.

Что же это такое – ревматизм сердца? Это воспалительный процесс, протекающий в соединительных тканях органа с попутным образованием специфических узелков – потенциальных рубцов. Он может затрагивать как отдельные слои сердечной стенки (эндокард, миокард, перикард), так и все три оболочки одновременно. Развитие ревматической атаки связывают с аутоиммунными нарушениями. Заболевание провоцирует серьезные осложнения, а в запущенной форме ведет к смертельному исходу.

Согласно МКБ, под определение хронических ревматических болезней сердца подпадают патологии с кодами 105-109. Примеры распространенности по национальному признаку:

• В России частота встречаемости ревмокардита в раннем возрасте составляет один случай на каждые пять тысяч детей.
• В Англии фиксируется ежегодно 2-3 тысячи заболеваний у детей школьного возраста.
• Число американских жителей каждый год сокращается на 50 тысяч по причине осложнений ревматизма сердца.

Патогенез сердечной ревматической атаки

Механизм образования ревматических повреждений связан с двумя факторами: генетическая предрасположенность и стрептококковая инфекция. Заболевание развивается спустя 10-14 дней после перенесенной ангины, острого тонзиллита, фарингита, скарлатины. Источником патогенной флоры может быть незалеченный зуб, венерические болезни (сифилис), вирус гепатита, кори, герпеса.

Но осложнение в виде ревмокардита получают люди с аутоиммунными нарушениями на генетическом уровне. Антитела, вырабатываемые к возбудителю (гемолитический стрептококк группы А), видят сходство клеток соединительной ткани с клетками патогенного микроорганизма. Этим обусловлена аномальная реакция иммунных частиц: они начинают разрушать здоровые органы. А негативное действие стрептококка усугубляет ситуацию.

Причины

Повысить угрозу развития ревматизма сердца могут следующие факторы:

• снижение иммунитета и частые простуды;
• травмы груди;
• несоблюдение норм гигиены;
• плохая наследственность;

• возрастные изменения;
• чрезмерные умственные и физические нагрузки;
• аллергические реакции;
• вирусные и бактериальные инфекции;
• неправильный образ жизни и вредные привычки (ослабляют иммунитет, ведут к хроническим болезням).

Классификация

Современная классификация позволяет дифференцировать разные виды патологии в зависимости от следующих критериев:

1. Фазы ревматических процессов.

Проявление активной фазы можно охарактеризовать тремя уровнями. Первый (минимальный) отличается бессимптомным течением болезни. Признаки могут быть слабо выраженными. Исследования крови не показывают негативных изменений. Второй уровень (умеренный) дает о себе знать незначительными отклонениями показателей здоровья от нормы. Анализ крови покажет начальные признаки присутствия воспалительного процесса. Третий уровень (максимальный) трудно пропустить. Симптомы ярко выражены, самочувствие резко ухудшается, лабораторные тесты выявляют повышенную иммунную реакцию.

Неактивная фаза ревматизма может присутствовать в подростковом возрасте в случае чрезмерного физического напряжения. В такие моменты возникают симптомы ухудшения кровообращения. Анализ крови ничего не покажет.

2. Варианты течения ревматизма сердца.

При остром развитии болезни признаки проявляются ярко и значительно. Через два месяца воспаление утихает. Подострое течение ревмокардита продолжается около полугода с возможными периодами рецидивов. Симптоматика при этом выражена умеренно. В непрерывно рецидивирующем варианте заболевания существуют чередующиеся фазы обострения и ремиссии. Воспаление не прекращается полгода и больше. Проявляется оно признаками первого или второго уровня. Формируются пороки сердца. Затяжные нарушения называются «хроническая ревматическая болезнь сердца». Он развивается медленно и постоянно, прогрессируя со временем. Присутствуют типичные умеренные симптомы поражения. Скрытый (латентный) вариант течения ревматизма никак себя не проявляет, но при этом способствует развитию клапанных пороков. Именно обнаружение этих патологий помогает с опозданием выявить поражение сердца.

3. Очаги.

Возможны такие виды сердечного ревматизма: миокардит (воспаляется мышечный слой), эндокардит (поражена внутренняя оболочка), перикардит (нарушения в наружной части стенки органа), панкардит (все ткани сердца вовлечены в патологический процесс).

Симптомы

Типичное проявление ревматизма у ребенка или пожилого человека – хроническая повышенная утомляемость. Любая нагрузка дается с трудом. Работоспособность, физическая и умственная активность понижается.

Другие характерные симптомы заболевания у детей и взрослых:

• приступы тахикардии;
• боли в груди в области сердца;
• повышенное выделение пота;
• одышка при нагрузках;
• мышечная слабость, вялость, сонливость;
• головная боль;

• белый оттенок кожных покровов;
• частые носовые кровотечения;
• лихорадочное состояние с высокими волнообразными показаниями термометра;
• дискомфорт, отечность и болезненность в суставах.
• иногда появляется сыпь, образуются ревматические бугорки.

Диагностика

Для определения правильного диагноза врач назначает следующие виды исследований:

• Анализ крови. Общий тест отражает повышение количества лейкоцитов и СОЭ, снижение гемоглобина. Биохимия выявляет присутствие С-реактивного белка, высокий уровень фибриногена. Иммунограмма показывает избыточное содержание антикардиальных элементов, антител к стрептококковой инфекции. Также можно отметить, что в крови обнаруживаются в большом количестве иммуноглобулины G, M, A.
• ЭКГ фиксирует неправильную работу проводящей системы, выявляет синусовую тахикардию, мерцания и трепетания предсердного типа, замедленный сердечный ритм, атриовентрикулярную блокаду. Зубец Т изменен, участок S-Т находится ниже изолинии.
• Рентген-обследование позволяет увидеть гипертрофированные размеры органа. В основном это левая часть сердца.
• На УЗИ визуализируются пороки клапанного аппарата.
• Фонокардиограмма записывает шумы и тоны сердца. Первый тон будет изменен.

Лечение ревматизма сердца

Для лечения пациентов с ревматизмом сердца применяют следующие группы лекарств:

1. Антибактериальные средства на основе пенициллина («Амоксиклав»).
2. Иммунодепрессанты, способные снимать воспаление («Гидроксилохлорин»).
3. Стероидные препараты противовоспалительного действия на гормональной основе («Преднизолон»).
4. Лекарства, относящиеся к нестероидам («Кетопрофен»).
5. Для предотвращения тромбов используется антиагреганты и антикоагулянты («Аспирин»).

Оперативное вмешательство показано при сформированных пороках клапанов сердца. Пораженные створки заменяют искусственными протезами или при помощи баллонной ангиопластики восстанавливают нормальную работу собственных клапанов.

Целесообразно прибегнуть к помощи физиотерапии. Этот способ лечения включает в себя грязевые ванны, УФО, электрофорез с антибактериальным раствором. Все эти процедуры являются составной частью санаторно-курортного лечебного комплекса.

Народная медицина – эффективное вспомогательное средство в борьбе с ревматизмом.

Примеры рецептов:

• Две части сока свеклы смешать с одной частью меда. Пить по столовой ложке несколько раз в день.
• Мятный чай готовить очень просто: чайная ложка сушеных измельченных листков заваривается в 300 мл воды. Пить надо на голодный желудок. Один стакан три раза в сутки.
• Несколько головок лука проварить 10-15 минут. Дать остыть отвару и пить утром и вечером по 200 г.
• Лимонный сок разбавить водой в соотношении 1:1. Употреблять натощак перед каждым приемом пищи.

Осложнения

Запоздалая диагностика заболевания, бездействие или неправильно подобранное лечение приведут к осложнениям. Это может быть:

• мерцательная аритмия;
• закупорка сосудов тромбами;
• пороки сердечных клапанов;

• ишемическое заболевание головного мозга;
• некроз почечных тканей;
• застойные явления в легочных артериях;
• сердечная недостаточность;
• кардиосклероз диффузного характера.

Профилактика

Профилактические рекомендации включают в себя:

1. Укрепление иммунитета закаливающими процедурами; среди них важное место отводится достаточному пребыванию на свежем воздухе в любую погоду, обливания, обтирания, контрастный душ.
2. Витаминотерапия.
3. Полезное и полноценное питание.
4. Санация рассадников инфекции в организме.
5. Своевременное лечение респираторных заболеваний.
6. Снижение к минимуму контактов с человеком, который является разносчиком стрептококковой инфекции.
7. Соблюдение личной гигиены.
8. Прохождение регулярных медосмотров, особенно людям, предрасположенным к ревматизму.

Любое заболевание важно своевременно обнаружить и начать лечить. Ревматизм сердца можно побороть, если сразу принять необходимые меры. Лечащий врач назначить терапевтический курс, подберет методы физиолечения, проконсультирует о целесообразности способов народного исцеления. Так как ревматическая болезнь полостей сердца поражает детей чаще всего, родители обязаны быть начеку, обращать внимание на любые клинические проявления патологии. Под особым контролем должны быть маленькие пациенты с генными нарушениями аутоиммунной регуляции. Важная роль в предупреждении заболевания принадлежит мерам общеукрепляющего свойства для повышения сопротивляемости организма инфекциям.