Жидкость в сердце: что это такое и как с этим бороться?

В составе сердечной стенки имеется полое образование – перикардиальная сумка. Здесь в небольшом количестве содержится особая жидкость. Когда ее объем меняется в сторону уменьшения или увеличения, можно вести речь о развитии патологии. Скопление излишка выпота в оболочке сердца указывает на наличие воспалительного процесса. Само явление носит название перикардит. Оно влечет к серьезным нарушениям сердечно-сосудистой деятельности. Заболевание проявляет себя выраженной симптоматикой, в запущенном случае может перейти в хроническую форму. Лечение в тяжелых стадиях требует хирургического вмешательства. Бездействие при данном диагнозе чревато опасными для жизни последствиями.

Почему накапливается жидкость в сердце?

Перикард – это внешняя защитная оболочка сердца. Ее структура представлена соединительной тканью. Складывается перикардиальный слой из двух тонких лепестков (висцерального и париетального), между ними в норме находится 30 мл жидкой серозной субстанции, не имеющей цвета. Внутренняя часть полости плотно крепится к эпикарду.

Жидкость в перикарде сердца позволяет лепесткам околосердечной сумки скользить, предотвращает главный орган от трения, способствуя полноценной сократительной деятельности, свободной от внешних помех. Щель перикардиальной полости образует резервную область для увеличения размеров сердца во время совершения сокращений. Существуют предположения о способности этого слоя влиять на процессы, происходящие в миокарде, за счет продуцирования активных ферментных веществ.

Воспаление сердечной оболочки сопровождается увеличением жидкой среды в ней, а также патологический процесс ведет к образованию спаечных элементов, негативным изменениям структуры перикарда, давлению на внутреннюю часть миокарда.

Причины скопления жидкостной субстанции в наружной сердечной оболочке:

• Проникновение вирусной, бактериальной, грибковой, паразитарной инфекции. Пример: стрептококк, стафилококк, сифилис, дифтерия, туберкулез, зигомицеты, аденовирус, грипп.
• Следствие системного аутоиммунного поражения организма (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, дерматомиозит).
• Патологии внутренних органов (почечная недостаточность).
• Онкологические заболевания сердечной ткани.
• Неустановленный характер патологии (идиопатическая форма).

• Сбой метаболических процессов в тканях. Например, последствие сахарного диабета, подагры, миксидемы, болезни Аддисона.
• Болезни близлежащих органов: патологические процессы в легких (пневмония, опухоль легкого, плеврит), аортальная аневризма, трансмуральный инфаркт.
• Травмы, проникающие ранения груди.
• Результат аллергических проявлений.
• Радиационное облучение.
• Ишемическое сердечное заболевание.
• Иногда образуется жидкость в сердце после операции.

Возрастной фактор тоже можно указать в качестве причины жидкости в сердце. У пожилых людей такая патология появляется довольно часто вследствие износа, старения, потери эластичных свойств сердечных тканей.

Разновидности перикардита

Классифицировать заболевание на подвиды можно разными способами. Вот один из них, он опирается на отличительные особенности выпота в околосердечной сумке:

• Гидроперикард

Между листиками полости образуется лишняя жидкость в результате нарушения кровотока во всем организме (недостаточность сердца, печени).

• Пневмоперикард

В качестве выпота выступает скопление воздуха. Случается это при получении травм, проникающих ран, операций на сердце.

• Гемоперикард

В перикардиальной щели собирается кровь, вытекающая из разорванной стенки миокарда. Источником патологического состояния могут быть поврежденные коронарные артерии.

• При хилоперикарде наблюдается выпот лимфатической жидкости, причина – разорванный лимфатический сосуд.

Формы течения болезни

• Острая

Характеризуется яркими симптомами, быстрым прогрессированием патологии, продолжаться может около полтора месяца. Чаще всего возникает при инфекционных, токсических или травматических перикардитах.

• Подострая

По времени занимает до 6 месяцев. Отличается полным выздоровлением заболевшего.

• Дающая рецидивы

Возникают периоды восстановления и обострения. При интермиттирующей форме происходит самостоятельная ремиссия без участия лекарственной терапии. Непрерывная форма развивается как череда частых рецидивов, которые требуют специфического лечения.

• Постоянная

Другое название – хроническая. Болезнь длится свыше 6-месячного срока. Приводит к патологическим нарушениям структуры клеток. Характерна для аутоиммунного перикардита.

Стадии развития воспалительного процесса

• Сухая или фибринозная

На этой стадии серозная жидкость в перикарде содержит много белковых образований, она соответствует норме или есть незначительное уменьшение в объеме. Листки, образующие полость, уплотняются. На них прорастают фибриновые волокна, в результате перикард становится «волосатым».

• Экссудативная или выпотная

В перикардиальную полость выпотевает жидкость (экссудат). Стадия может протекать с тампонадой (быстрое и значительное увеличение экссудата, оказывающее интенсивное давление на сердце).

• Слипчивая

Большая концентрация протеинов, содержащихся в жидкости между листками перикарда, ведет к образованию фибриновых спаек. Постепенно происходит слипание отдельных участков. В дальнейшем этот процесс завершается полным срастанием эпикарда с перикардом. Это изменение необратимо, оно нарушает нормальную работу сердца, которое не может совершать полноценные сокращения.

• Стадия с констриктивным типом изменений

Процесс срастания завершается, происходит разрастание соединительной ткани, в местах спаек могут образовываться рубцы, наружный слой миокарда теряет эластичность, не допускает растяжения при наполнении сердечных камер кровью. В клетках скапливаются отложения кальция, образуя плотную оболочку, развивается так называемый синдром «панцирного сердца».

Жидкость, накапливаемая в сердце, – что это такое? Экссудат, образующийся в полости перикардиальной сумки, бывает разный по составу:

• Серозный – содержит светлую водянистую жидкость с белковыми соединениями.
• Серозно-фибринозный – сочетание воды, белка и фибрина.
• Гнойный – выпот выглядит мутным, в нем присутствует фибрин и гнойное отделяемое.
• Гнилостный – характеризуется наличием бактерий анаэробного вида.
• Геморрагический – отличается нарушением целостности сосудов и сердечной стенки. Экссудат представляет собой накопление кровяных клеток.

Появление перикардита в детском возрасте

В редких случаях патология диагностируется даже у новорожденного. Причиной нарушений может стать аномальное развитие плода в утробе матери. У грудного ребенка перикардит провоцируют стрептококковые и стафилококковые инфекции. У старших детей симптомы болезни выявляются на фоне вирусных вторжений, артритов, артрозов и других отклонений, связанных с соединительными тканями организма. Причиной лишней жидкости в перикарде могут стать также:

• наследственные факторы;
• гормональные нарушения;

• дисфункция щитовидной железы;
• онкология сердечных структур;
• болезни крови;
• недостаток витаминов;
• побочный результат некоторых лекарств.

Симптомы заболевания

Все виды перикардита имеют отличительные признаки. Например:

1. Острая форма.

Боли в сердце, повышение температуры тела, ощущение тяжести в грудной клетке.

2. Хроническая.

Трудности с дыханием, хроническая усталость, потеря веса.

3. Экссудативный перикардит.

Наличие одышки, грудь распирает, чувствуется тянущая боль, тошнота, икота.

4. Слипчивый и констриктивный.

Их отличает боль сдавливающего, сжимающего характера, резкая слабость, отеки, повышение давления.

5. В подострой форме симптоматика слабо выражена.
6. Тампонада.

Усиление болей в груди, приступы удушья, чувство страха, паника, застывшая поза, цианоз, потеря сознания.

Есть примерный перечень симптомов, характерных для любого вида перикардита:

• загрудинные боли;
• набухшие шейные вены;
• частая одышка;
• жар;
• нарушена частота и последовательность сердцебиений;
• затруднен глотательный рефлекс;
• отечные явления в лицевой и шейной зонах;
• резкая и значительная потеря веса;
• быстро возникающее утомление;
• головные боли;
• побледнение кожных покровов;
• может развиться кашель;
• печень и селезенка увеличены в размерах, развивается брюшная водянка.

Диагностика

Для диагностирования нарушений в перикардиальной полости существуют следующие методы:

• Анализ крови

Общее исследование показывает повышение лейкоцитов, нарушение формулы. Биохимические тесты демонстрируют увеличение белковых соединений, измененный баланс специфических ферментов кровяных клеток.

• Рентген

Позволяет увидеть стадию перикардита (сухая, экссудативная, слипчивая, «панцирное сердце»).

• ЭКГ

Изменения кардиограммы могут указывать на развитие инфаркта.

• ЭхоКГ

Выявляет наличие воспаления, повышение объема экссудата, сбой сердечной деятельности. УЗИ позволяет оценить подвижность сердца, при перикардите она будет ограниченной.

• Пункция перикарда

Таким образом исследуется состав выпота, определяется присутствие бактерий и их видов.

• Компьютерная томография

Устанавливает точное количество жидкости во внешней оболочке сердца.

• Снятие эхокардиограммы

Дает возможность обнаружить лишнюю жидкость в полости из листков перикарда, а также изменение плотности и структуры тканей сердечной оболочки.

• Применение фонокардиографии способствует фиксации сердечных шумов, источник которых – воспаленные слои полости внешней оболочки миокарда, они издают характерные звуки при трении.

Лечение жидкости в полости перикарда

Лечебные процедуры подразделяются на хирургические и медикаментозные.

Лекарственные средства, применяемые при перикардитах:

• препараты антибактериального свойства («Амоксициллин» с содержание клавулановой кислоты, «Цефалоспорин», «Макролид»;
• мочегонные лекарства «Фуросемид», этакриновая кислота;
• показан прием противовоспалительных средств, как стероидных, так и нестероидных («Ибупрофена», «Индометацина»);
• противогрибковые и противопаразитарные средства;
• туберкулезные перикардит нуждается в назначении «Рифампицина», «Изониазида»;
• активно используется при разных видах заболевания «Аспирин»;
• иммуносупрессорные препараты (для аутоиммунного типа патологии).

Применяются и другие медикаменты, их выбор будет продиктован непосредственной причиной заболевания. А главная цель лечения – борьба с фоновой патологией.

Хирургия приходит на помощь в экстренных случаях, например при развитии тампонады. В этой ситуации посредством специального приспособления излишки жидкости отсасываются из перикардиальной полости.

Для лечения больных с «панцирным сердцем» необходима операция по удалению кальцинированной капсулы, образовавшейся вокруг миокарда.

Народные способы

Хвойный настой. Состав: можжевеловая, пихтовая, сосновая, еловая хвоя молодых деревьев, вода.

Приготовление: измельченные ингредиенты смешать, взять 5 ст. л. и залить водой (500 мл); проварить 10-15 минут, поставив на медленный огонь. Готовый отвар настоять сутки.

Прием: полстакана – разовая доза, пить 4 раза в день.

Лимонная смесь. Состав: лимон, абрикосовые косточки, пеларгония, мед.

Как готовить: лимон пропустить через мясорубку, ядра косточек абрикоса измельчить, пеларгония должна быть перетерта в виде кашицы; все смешать и добавить мед (пол литра).

Употребление: одна столовая ложка перед едой.

Перикардит требует безотлагательного лечения. Нарушение функций околосердечной сумки, прогрессируя, приведет пациента к гибели. Обязательное условие благополучного исхода воспаления внешней оболочки сердца – своевременная диагностика и соблюдение всех назначений лечащего специалиста. Необходимо следить за здоровьем всего организма, так как указанное заболевание часто возникает на фоне других патологий. Домашние методы терапии не исключаются, но они должны быть согласованы с врачом и дополнять основной комплекс лечебных мероприятий.