Все об аритмии сердца


От правильного сердечного ритма зависит самочувствие человека, жизнеспособность всех остальных его органов. Сокращения миокарда должны быть регулярными, постоянными, происходить с определенной скоростью и частотой. Когда нарушается слаженная последовательность действий предсердий и желудочков – человек начинает отчетливо слышать биение своего сердца. При нормальном функционировании органа его толчки не должны ощущаться, а тем более доставлять дискомфорт. Все многообразие нарушений привычного ритма, регламентирующего работу главной мышцы организма, имеет одно общее название – аритмия.

Механизм зарождения синусового ритма

Правильный ритм сердцаЧто такое аритмия сердца? Дать подробное описание столь обширному понятию – задача не из легких. Чтобы вникнуть его суть, надо разобраться в механизме образования сердечного ритма. Зарождается он в самом органе. Главным источником сократительных импульсов является синусный узел, который можно обнаружить в правом предсердии, а точнее в его верхушке. Произведенные в этой точке сигналы поступают по проводящим волокнам в предсердия, и они сокращаются. Далее волна возбуждения пройти может только через атриовентрикулярный (АВ) узел, потому что мышечный слой желудочков и предсердий разделен слоем фиброзных клеток, а они не способны проводить электричество. В атриовентрикулярном участке импульс приостанавливается на какое-то время. Это необходимо, чтобы все камеры сердца не сокращались одновременно. Задержка дает возможность предсердиям нормально сократиться и протолкнуть кровь в желудочки.

Нервный сигнал продолжает двигаться через пучок Гиса, отходящий от атриовентрикулярного центра, к волокнам Пуркинье. Пучок расположен в перегородке между желудочками и имеет разветвленную структуру. Одна его часть уходит к правому желудочку, другая – к левому. Левая камера превосходит правую по размерам и подвергается большей нагрузке. Вот почему ветка Гиса с этой стороны делится еще на два дополнительных отростка (передний и задний). Получив «команду» с конечной «станции» проводящих путей, желудочки производят сокращение.

Сердечная мышца обладает уникальной особенностью автоматически производить электрические импульсы через равные промежутки времени. Причем делать это могут все узлы проводящей системы. Основным из них (водителем ритма первого порядка) является синусовый отдел. Он генерирует сигналы с частотой 60-80 в минуту.

Пучки Гиса
Атриовентрикулярный участок и начало пучка Гиса – это источник электричества второго порядка. Его способность вырабатывать импульсы несколько снижена и составляет 35-50 в минуту. Автоматический центр третьего уровня может рождать волну возбуждения, вызывающую 15-35 ударов сердца в минуту.

Таким образом, сердце оберегается от внезапной остановки тройной системой защиты.

Сократительный сигнал основного водителя ритма, проходя последовательно через все автоматические центры, предотвращает генерацию электрических импульсов в них. Если по какой-то причине происходит сбой в работе проводящей системы или первого узла, его обязанности берет на себя один из двух оставшихся.

Вывод: сбой сердечного ритма (аритмия) может быть связан с нарушением генерации сигнала в синусовом узле либо с его неправильным распространением через остальные участки проводящей системы.

Виды патологии, классификация

Классифицировать аритмии сердца можно в зависимости от частоты и регулярности его сокращений:

  • Брадикардией называют редкий ритм, для которого характерно отклонение от нормальной ЧСС (частоты сердечных сокращений) в меньшую сторону (ниже 60).
  • Тахикардия – это учащенные сердцебиения, их количество в минуту достигает значения 100 и выше.
  • Аномалия, при которой отмечается нарушение периодичности сокращений.

У каждого из указанных видов существует множество подвидов. Следует остановиться подробнее на некоторых из них.

Основные разновидности замедленного ритма возникают при условии:

  • слабости синусового узла;
  • артиовентрикулярной блокады.

Наджелудочковая тахикардияУскоренные сокращения принято разделять на:

  • предсердную фибрилляцию;
  • наджелудочковую тахикардию;
  • желудочковую тахиарадию.

Различные нарушения, связанные с отсутствием регулярности сердечных ударов, объединяются под названием экстрасистолия.

Слабость синусового узла

Возникает, когда импульсы из узла выходят слабые (поэтому не способны вызвать сокращение), или же они нерегулярно проводятся, встречая преграду на своем пути. В первом случае принято говорить о синусоидальной брадикардии со стабильным замедлением работы миокарда. Во втором – о синоатриальной блокаде, когда ритм сердца сбивается, и происходит чередование периодов замедления и ускорения сердцебиений.

Дыхательная форма синусовой аритмии подразумевает более быстрый темп ударов сердца при вдохе и дефицит пульса в момент выдоха. Такие нарушения связаны с нерегулярным и неравномерным образованием сократительных импульсов. Другая причина – неодинаковое насыщение сердечной мышцы кровью при дыхательных движениях.

Симптомы патологии:

  • хроническая усталость;
  • частые головокружения;

Болит в области сердца

  • обмороки;
  • беспричинная, внезапно возникающая одышка;
  • резкое потемнение перед глазами;
  • болит сердце;
  • человек ощущает перепады сердцебиения.

Причины синусовой аритмии у ребенка:

  • миокардит – воспалительный инфекционный процесс в сердечной мышце;
  • амилоидоз – аномалия, связанная с накоплением в мышечной ткани амилоида, белка патологической природы;
  • поражение сердца аутоиммунными заболеваниями (красной волчанкой, ревматизмом);
  • побочное действие некоторых медикаментов.

Слабость синусового узла у взрослых провоцируют:

  • ишемия сердечной мышцы, она провоцирует сбой кровообращения в этой области;
  • рубцевание тканей миокарда в месте нахождения синоатриального центра вследствие перенесенного инфаркта.

Патофизиология атриовентрикулярной блокады

Такая разновидность аритмии связана с дисфункцией атриовентрикулярного узла. Сигналы, поступающие в этот отдел, задерживаются в нем дольше положенного времени (это нарушение первой степени). При блокаде второй степени не все импульсы, посланные синусовым узлом, доходят до желудочков, проходя через АВ участок. Самой опасной патологией считается развитие полной поперечной блокады. В этом случае проведение сигналов автоматическим генератором второго порядка полностью прекращается.

Симптоматика:

  • спутанность сознания;
  • обморочные состояния;
  • приступ стенокардии;
  • судороги;
  • синюшность лица;
  • редкий пульс (40 ударов в минуту и ниже);
  • внезапная слабость;
  • темная пелена перед глазами.

Причины развития:

Атриовентрикулярный узел

  • ишемическая болезнь сердца;
  • вегетососудистая дистония;
  • наследственность;
  • побочное действие лекарств;
  • кардиомиопатия;
  • опухоли.

У грудничка обнаруживаются подобные нарушения, когда внутриутробное развитие проходило с отклонениями. Другая причина – передача инфекции от беременной матери к малышу.

Фибрилляция предсердий

Другое название этого вида нарушения сердечного ритма – мерцательная аритмия. В этом случае синоатриальный узел не является основным водителем импульсов. Источником возбуждения становятся беспорядочно сокращающиеся отдельные мышечные волокна, расположенные в предсердиях. Такие сокращения (их число достигает 400-600 в минуту) похожи на мерцания, поэтому аритмия так и называется –  мерцательная. Фибрилляция предсердий не способствует полноценному перекачиванию крови в желудочки, а также создает нерегулярный учащенный ритм сердца. В результате этих нарушений у человека наблюдается быстрое изнашивание миокарда, развивается сердечная недостаточность.

Признаки мерцательной аритмии:

  • сердечные боли;
  • периодически возникающие трудности с дыханием;
  • повышенная потливость;
  • слабость;
  • выраженные ощущения перебоев ритма;
  • чувство тревоги.

Провоцирующие факторы:

  • возрастные изменения;
  • заболевания и операции кардиологического характера; сердечные пороки;
  • хронические болезни других органов;
  • злоупотребление алкоголем.

Развитие наджелудочковой тахикардии

Происхождение данной аритмии (суправентрикулярной) обусловлено наличием дополнительных проводящих каналов, являющихся патологически активными в отношении электрических импульсов. Волна возбуждения проходит из синусового центра по волокнам предсердия к АВ-узлу. Оттуда она движется к желудочкам, вызывая их сокращение. Но затем сигнал сразу же идет обратно через дополнительный проводящий путь (который бывает врожденным) в зону предсердий, заставляя их сокращаться заново, и опять достигает желудочков. После этого весь процесс повторяется большое количество раз. При этом частота сердцебиений возрастает до 200 и более в минуту.

Типичные проявления патологии в целом схожи с общими признаками других видов аритмий, но имеют и некоторые особенности:

Боль в голове

  • неприятные сдавливающие ощущения в горле;
  • давящая боль в груди;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • потеря аппетита;
  • быстрое поверхностное дыхание.

Предпосылки развития суправентрикулярной тахикардии:

  • пороки и заболевания сердца;
  • действие некоторых медикаментов, принимаемых неправильно или без назначения врача;
  • гормональный дисбаланс;
  • патологии щитовидной железы;
  • курение и алкоголизм

Тахикардия желудочков

Подобное нарушение ритма является серьезной патологией, которая часто бывает причиной внезапной смерти человека. Желудочки совершают работу в ускоренном темпе, сердце может биться в теме, превышающем 100 сокращений в минуту. При значениях 200 толчков и более принято констатировать развитие мерцаний (фибрилляции) желудочков, а это состояние требует немедленной медицинской помощи. Источник возбуждения сердечных камер находится в них самих. Кардиомиоциты – это особые мышечные клетки, которые обладают способностью самостоятельно генерировать электрические импульсы.

Если по какой-либо причине блокируется участок проводящей системы между синусовым узлом и желудочками, последние начинают совершать сократительные движения, несогласованные друг с другом.

Желудочковая аритмия
В другом случае поврежденные ткани миокарда имеют электрически инертные зоны. Они не в состоянии проводить импульсы, которые поступают из синусового узла. Так в желудочках образуются аномальные очаги возбуждения: сигналы «застревают» в проблемном участке и движутся в обратном направлении. Эти циклы повторяются снова и снова, заставляя желудочки беспорядочно сокращаться с большой скоростью.

Желудочковая аритмия, типичные симптомы:

  • сильная боль в груди;
  • потеря сознания;
  • тяжелая одышка;
  • частое сердцебиение;
  • сильное головокружение;
  • резкая слабость;
  • тонометр показывает понижение артериального давления.

В некоторых случаях люди ничего не ощущают вообще (при нестойкой желудочковой тахикардии), а обнаружить нарушения сердечного ритма можно только на экг. Однако стойкая форма патологии способна протекать бурно с тяжелыми проявлениями, иногда быстро развивается мерцание желудочков и клиническая смерть, связанная с остановкой сердца.

Причины патологии:

  • злоупотребление антиаритмическими таблетками;
  • патологические изменения в сердечной мышце;
  • хроническая коронарная недостаточность;
  • ишемическая болезнь;
  • перенесенные операции на сердце;
  • острая гипоксия;
  • чрезмерное физическое или эмоциональное напряжение (располагающие факторы);
  • увлечение алкоголем, наркотиками;
  • врожденные аномалии;
  • развитие острого инфаркта миокарда.

Экстрасистолия

Экстрасистолия
Этим термином обозначается развитие внеочередных импульсов, вызывающих аритмию всего сердца или сокращение отдельных его частей раньше положенного времени (в диастолическом периоде). Аномальные (эктопические) очаги возбудимости могут образовываться в предсердиях, желудочках, атриовентрикулярном узле. В редких случаях такие преждевременные сигналы посылаются из синусного узла. Иногда синусовый ритм существует вместе с экстрасистолическим. Такое явление обозначают парасистолией. Экстрасистолами называют дополнительные ранние сокращения. Они могут быть одиночными (самый безопасный вариант), парными, групповыми. Наибольшую угрозу представляют учащенные множественные экстрасистолы.

Несвоевременные сокращения, повторяющиеся до 8 раз в минуту, значительно уменьшают объем циркулирующей крови. Самые ранние экстрасистолы больше всего понижают на этот показатель. Нарушается коронарный кровоток, имеющиеся заболевания сердца усугубляются. Подобная патология желудочкового происхождения считается самой тяжелой формой сбоя сердечного ритма, она способна привести к мерцательной аритмии.

Отличительные признаки:

Сердечный ритм сбивчивый

  • внезапный удар в области сердца, идущий изнутри грудной клетки:
  • возникает ощущение, что сердце «подпрыгивает» в груди, словно перевернувшись;
  • сердечный ритм сбивчивый, он временами замирает;
  • бросает в жар;
  • чувствуется общая слабость, недомогание;
  • посещают тревожные мысли, страх смерти;
  • обильно и резко выделяется пот;
  • не хватает воздуха.

Основные причины возникновения:

  1. Функционального характера:
  • курение, прием наркотиков, алкоголя;
  • наступление менструального цикла;
  • стрессовый фактор;
  • злоупотребление крепким чаем или кофе.
  1. Органического происхождения:

Ишемия сердца

  • при инфаркте миокарда;
  • сердечной ишемии;
  • миокардитах и перикардитах;
  • при кардиосклерозе;
  • пороках сердца;
  • «спортивное» сердце.
  1. Токсической природы:
  • осложнение после приема лекарственных препаратов противоаритмического действия;
  • тиреотоксикоз;
  • лихорадочное состояние.

Диагностика

Аритмия может быть обнаружена на ЭКГ случайно при прохождении медкомиссии, когда человек не чувствует никаких отклонений в своем состоянии. Если же пациент жалуется на определенные симптомы, выявить патологию работы сердца легче при наличии устойчивой регулярной аритмии.

Пароксизмальный сбой ритма (временный) не всегда удается обнаружить при помощи обычной кардиограммы. Для этого пользуются Хотлеровским мониторингом – это процесс круглосуточного снятия электрокардиологических показаний.

Но нарушения могут проявляться не каждые сутки. Поэтому для их обнаружения аритмию пытаются вызвать искусственным путем, и таким образом выяснить суть ее происхождения. Делается это при помощи следующих методов:

  1. Чреспищеводная электрическая стимуляция сердечной мышцы.

Заключается во внедрении электрода в пищевод. В некоторой области этот орган соприкасается с сердцем, что позволяет выявлять признаки аритмии. Для этого производится электрическая стимуляция миокарда, и специальными приборами фиксируются происходящие изменения.

  1. Картирование или электрофизиологическое исследование сердца.

На мониторе врач может видеть интерактивную карту, отражающую внутреннюю поверхность сердца при помощи специальных датчиков.

Внутрисердечное исследование предполагает введение электродов в орган, Электрофизиологическое исследование сердцаони способны «считать» электрические сигналы, которые проходят через проводящую систему. Метод позволяет искусственно вызвать аритмию, чтобы получить наиболее точные данные.

Наружное изучение ритма сердца происходит подобно снятию обычной кардиограммы. Только в этом случае используется не 12, а около 200 внешних датчиков, закрепленных на груди.

  1. ЭКГ под нагрузкой.

Отражает ритм сердца во время выполнения определенных дозированных нагрузок.

  1. Тилт-тест.

На специальном поворотном столе положение туловища человека переводится из горизонтального в вертикальное, затем осуществляется измерение сердечного ритма.

  1. Радиоизотопное исследование.

Специальное радиоактивное вещество вводится через катетер в сердце. Исходящее от него излучение регистрируется гамма-камерами, полученная информация передается на монитор.

  1. УЗИ сердца.

Эхокардиография позволяет исследовать полости сердца, их размеры, клапаны, способность органа к сократительной деятельности.

Лечение

Лечить аритмию нужно в зависимости от разновидности нарушения, а также от причины, вызвавшей патологию. Применяется медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство, безлекарственные методы.

Верапамил и ДилтиаземРекомендуется принимать медикаменты:

  • «Верапамил», «Дилтиазем» (ингибиторы кальция);
  • «Новокаиномид», «Лидокаин» (блокаторы натрия);
  • «Сотогексал», «Кордарон» (ингибиторы каналов калия);
  • «Бисопролол», «Метопролол» (бета-блокаторы).

Операции, которых требует лечение аритмии:

  • радиочастотная абляция при помощи введенного катетера;
  • вживление искусственного водителя ритма (кардиостимулятора);
  • установка дефибриллятора.

В экстренных случаях для купирования острого приступа аритмии или спасения жизни человека используют кардиоверсию – восстановление сердечного ритма с помощью мощных электрических разрядов, направленных на грудную клетку.

Борьба с нарушениями ритма сердца и их профилактика может проводиться при помощи физических упражнений. Лечебный комплекс должен назначить врач. Важно соблюдать дозированную нагрузку и проводить тренировки регулярно. Для людей с аритмией полезно:

    Велосипедные прогулки
  • бегать трусцой;
  • ходить пешком на длительные расстояния;
  • ездить на велосипеде;
  • плавать;
  • делать ежедневную зарядку.

Доктор С.М. Бубновский рекомендует для нормализации сердечного ритма каждый день приседать. Выполняется такое упражнение с опорой или без. Спина должна быть ровная. Нагрузка увеличивается постепенно. Делается несколько подходов в день. Идеальный результат – по 10 приседаний 10 раз в день. Во время таких занятий кровь лучше циркулирует по сосудам, понижается артериальное давление. Нагружаются ноги – снимается сердечное напряжение.

АСД — эта аббревиатура расшифровывается как антисептический стимулятор Дорохова. Препарат представлен тремя версиями. Вторая из них более усовершенствованная, третья используется для наружного применения. Средство разработано еще в Советском Союзе. Сейчас оно считается способом альтернативной медицины, продается в ветеринарных аптеках, официально применяется для лечения животных. Изготавливается это недорогое и удивительное по своему действию лекарство из мясокостной муки и отходов костей и мяса. Адаптогены – главные действующие вещества. Их продуцируют клетки, перед тем как погибнуть. Эти элементы способствуют выживанию поврежденных тканей в экстремальных ситуациях. Они запускают процесс максимальной мобилизации иммунных структур, помогая естественному исцелению организма собственными силами.

Препаратом проводится лечение многих болезней, сердечных, в том числе. Для борьбы с аритмией необходимо пить лекарство по определенной схеме. Начинают прием с 10 капель, затем увеличивают дозу на 5 капель после 5 дней терапии. Между этими курсами делать перерыв 3 дня. Постепенно доза доводится до 25 капель. Лечиться нужно до прекращения неприятных симптомов.

Народные методы

Помогут снять напряжение, нормализуют ритм сердца настои и отвары из растений:

  • боярышника;
  • пустырника;
  • валерианы;
  • мелиссы;
  • шишек хмеля.

Полезны для укрепления сердечно-сосудистой системы и устранения аритмии такие смеси:

  1. Сухофрукты, лимон, грецкие орехи, мед, взятые в равных частях и перетертые через мясорубку.
  2. Мед, сок лимона, косточки абрикоса в измельченном виде.

Корень фенхеляВылечить перебои сердечного ритма можно домашними настоями из трав:

  1. Фенхель, валериановый корень, лист мяты, тмин, аптечная ромашка. Все взять в равных долях и смешать. Заваривать так: столовая ложка трав заливается 500 г кипятка, затем настаивать 3 часа. Пить один стакан в день.
  2. Верхушки сосны смешать с водкой (60 г на 300 мл). Дать постоять под лучами солнца 10 суток. Употреблять 20 капель 3 раза в день перед едой.

Прогноз

Аритмия – это симптом. Во многих случаях он сопутствует одному из сердечных заболеваний. Его возникновение способно сильно ухудшить состояние человека. Для каждого из нарушений можно определить свой уровень опасности.

  1. Низкий уровень угрозы.
  • Синусовая тахикардия и брадикардия.
  • Появление АВ-блокады (1 степень).
  • Фибрилляция предсердий (сердце сокращается до 110 ударов в минуту).
  • Разовые экстрасистолы.
  • Развитие блокад в ответвлениях пучка Гиса.
  1. Умеренно опасные патологии.
    АВ-блокада 2 степени
  • Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия.
  • Мерцание предсердий (сокращения чаще 110 в минуту).
  • Наличие парных или частых экстрасистол желудочка.
  • АВ-блокада (2 степень).
  1. Угрожающие жизни состояния.
  • Полная АВ-блокада.
  • Тахикардия желудочков пароксизмальная.
  • Мерцания или трепетания желудочков.

Самое тяжелое последствие перебоев ритма – внезапное прекращение деятельности сердца со смертельным исходом. Большую опасность представляет мерцательная аритмия, особенно когда она сочетается с сердечной недостаточностью, тромбами, кардиосклерозом, пороками главной мышцы организма.

Сбой сердечного ритма – это тревожный показатель. Игнорировать его нельзя, даже если симптом обнаруживается только на кардиограмме и не создает ощутимого дискомфорта человеку. Такое нарушение должно наблюдаться врачом, а пациент обязан выполнять все медицинские рекомендации. Причем альтернативные методы лечения могут выступать лишь в качестве дополнительных мер воздействия, только с разрешения специалиста.



  • Даниил Романов

    В юношеские годы была такая проблема. Но когда начал тренироваться с «железом», работа сердца нормализовалась. Я думаю, что спорт во многом лечит, если подходить к нему с умом.

  • Кирилл Петров

    Каждое утро приседаю для того, чтобы кровь приливала во все части тела, а еще развожу лимон,орехи и мед в равных пропорциях и пью с чаем, чтобы взбодрить сердце.