Синусовая аритмия: причины, симптомы и лечение

Постоянное переутомление и частое пребывание в стрессовых ситуациях повышает нагрузку на сердечную мышцу, что ведет к сбоям в ее работе. Синусовая аритмия считается наиболее распространенным последствием влияния данных факторов. Она бывает разных форм и течения, но не наносит существенного вреда организму. Исключением являются запущенные виды сбоя, способные вызвать осложнения без своевременного вмешательства. Занимается лечением данной разновидности нарушения сердечного ритма врач-кардиолог. Он должен провести комплексную диагностику, чтобы выявить причинный фактор и составить схему терапии.

Определение

Синусовая аритмия сердца вызвана нарушением работы естественного водителя ритма (синусового узла), что это значит можно узнать, разобравшись в анатомических особенностях органа. Поможет в этом нижеприведенная информация:

• возникает сигнал в синусовом узле, вызывая сокращение предсердий;
• импульс попадает в атриовентрикулярный узел и пучок Гиса;
• дойдя до волокон Пуркинье, сигнал вызывает сокращение желудочков.

Если посылаемый импульс будет слишком слабым или чересчур выраженным, то возникают сбои. Иногда они являются следствием блокады, например, повреждения одной из ножек Гиса. Последний фактор может сочетаться с более опасными видами нарушения сердцебиения.

Синусовые аритмии, возникшие из-за нарушения проходимости возбуждения по миокарду, в народе также называют синусоидальными, синусоидными и синусными. Им присвоен код МКБ-10 пересмотра I49. В описании сказано, что такие виды сбоя относятся к группе «других нарушений сердечного ритма».

Виды сбоя

Понять, что такое синусовая аритмия, можно не только по механизму развития, но и по частоте сердечных сокращений (ЧСС). По данному критерию она делится на следующие виды:

• Тахикардия считается наиболее распространенной формой аритмии, которая проявляется учащенным пульсом вплоть до 90 ударов в минуту и выше. Из-за нее сердечная мышца не наполняется в должном объеме кровью, что ведет к серьезным нарушениям гемодинамики (тока крови). Развитие подобной аритмии часто обозначает наличие сбоев в работе щитовидной железы. В подростковом периоде она возникает из-за всплесков гормонов и вегетососудистой дистонии. У взрослых людей тахикардию больше связывают со стрессами и патологиями сердца.
• Брадикардии характерно снижение частоты сердечных сокращений до 60 и ниже. Если она проявляет себя умеренно, то речь идет об аритмии, вызванной строгими диетами или голоданием. Уменьшение ЧСС до 40 ударов в минуту и ниже, скорее всего, свидетельствует о наличии патологий сердца, сбоев в эндокринной системе и негативном воздействии определенных препаратов. Запущенная форма сбоя плохо влияет на гемодинамику и может привести к потере сознания и остановке сердца.
• Экстрасистолия проявляется преждевременным сокращением. Характерна аритмия людям, которые постоянно пребывают в стрессовых ситуациях, злоупотребляют вредными привычками и имеют патологии сердца. В момент приступа ощущается нехватка воздуха, паническая атака и сердцебиение.
• Дыхательная синусная аритмия (физиологическая) не проявляется тяжелыми отклонениями от нормы. Для нее свойственно учащение частоты сокращений на вдохе и снижение на выдохе. Диагностируют проблему чаще у детей, чем у взрослых, особенно если подросток страдает от вегетососудистой дистонии. Помощь специалиста требуется лишь в редких случаях, например, при сочетании с прочими видами сбоев сердцебиения.

Аритмия, вызванная прочими патологиями, бывает любых видов (тахикардия, брадикардия, экстрасистолия). Она наиболее опасна и может привести к серьезным осложнениям.

Аритмия у детей

Небольшие сбои в ритме характерны активным детям. Они не оказывают особого воздействия и фактически не проявляются. Для устранения проблемы достаточно дать малышу отдохнуть и оградить его от стрессов.

Известный педиатр Евгений Олегович Комаровский считает выявление у ребенка легкой формы синусовой аритмии вполне естественным явлением. По его словам, было бы странно не встретить ее в таком возрасте. Организм малыша еще не полностью сформирован, поэтому он не может адекватно реагировать на внешние факторы. Медикаментозное лечение требуется лишь в тяжелых случаях, когда диагностируется выраженная форма синусовой аритмии или она сочетается с другими видами сбоя.

Стадии

Синусовая аритмия развивается поэтапно, в зависимости от причинного фактора. Ознакомиться с ее стадиями можно ниже:

• Умеренная форма фактически никак себя не проявляет. У многих людей она является лишь индивидуальной особенностью. В пожилом возрасте такая стадия вовсе не считается сбоем в работе сердца. У подростков ее возникновение связывают с гормональной активностью. Специалисты рекомендуют пройти обследование, чтобы исключить органическую природу развития.
• Аритмия 1 степени проявляется не всегда. Ее симптомы неярко выражены и быстро проходят. Больной не ощущает особого дискомфорта, но иногда замечает учащение и замедление сердечных сокращений во время дыхания. Свойственен сбой спортсменам, подросткам и людям преклонного возраста. Помощь специалиста необходима, если приступы (пароксизмы) сопровождаются потерей сознания.
• Сбой в ритме 2 степени может сочетаться с болезнями сердца и проявляется выраженной клинической картиной. Приступ проходит не сразу и зачастую длится несколько часов. Больной ощущает нарастающую слабость, быстро устает и страдает от одышки. Лечение желательно начать как можно скорее.
• Аритмии 3 степени характерна ярко выраженная симптоматика. Больному нужно полностью обследоваться, чтобы своевременно успеть найти причину сбоя и устранить ее. Риск развития различных осложнений, связанный с нарушенной гемодинамикой, крайне велик.

Осложнения

Сбои в гемодинамике, вызванные нарушением частоты сокращений, провоцируют дисфункции внутренних органов и развитие прочих патологических процессов. Понять, чем опасна синусовая разновидность аритмии сердца, можно по нижеприведенному перечню осложнений:

• потеря сознания;
• остановка сердца;
• появление тромбов;
• нарушение дыхания;
• инсульт;
• отек легких;
• мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий);
• сердечная недостаточность.

Избежать развития осложнений можно при своевременном проведении диагностики. Ориентируясь на ее результаты, врач составит эффективный курс лечения.

Причины развития

Повлиять на синусовый узел могут различные факторы. Наиболее весомыми из них считаются болезни сердечно-сосудистой системы. Их перечень приведен ниже:

• Пороки развития сердечной мышцы представляют собой аномалии в ее строении. Они ведут к появлению различных форм кардиомиопатий, из-за которых происходят сбои в проводниковой системе. Импульс возбуждения не может полноценно разноситься по миокарду, благодаря чему возникают аритмии.
• Ишемия сердца, вызванная нехваткой питания, идет на первом месте среди всех болезней, вызывающих сбои ЧСС. На втором следует инфаркт миокарда и свойственный ему кардиосклероз.
• Воспалительные болезни сердечной мышцы оставляют после себя рубцы. Они состоят из соединительной ткани, которая не способна пропускать импульсы, что приводит к развитию аритмии.

Негативно воздействуют на синусовый узел болезни внутренних органов:

• При тиреотоксикозе повышается выработка гормонов щитовидной железы, которые негативно воздействуют на сердечно-сосудистую систему. Проявляется заболевание из-за аутоиммунных сбоев и развития узлового зоба.
• Развитие опухоли надпочечников (феохромоцитомы) провоцирует увеличение синтеза адреналина и норадареналина. Они учащают сердечный ритм и сужают сосуды.

Нарушение работы сердца часто провоцируют патологические состояния. Их перечень выглядит следующим образом:

• анемия, для которой характерно снижение уровня гемоглобина.
• лихорадочное состояние;
• воздействие высоких и низких температур;
• болезни, вызванные инфекциями;
• резкая смена положения тела;
• интоксикация, вызванная химическими веществами или алкоголем.

Вегетососудистая дистония часто становится причиной возникновения синусовой аритмии у детей. Для нее свойственно преобладание симпатического отдела над парасимпатическим, или наоборот. В первом случае учащается сердцебиение, а во втором замедляется.

Клиническая картина

Синусовая аритмия у детей и взрослых проявляется следующими симптомами:

• общая слабость;
• головная боль;
• снижение остроты зрения;
• потеря сознания;
• головокружение;
• ощущение сердцебиения (перебоев, замирания);
• пульсация в висках;
• болевые ощущения и сдавливание грудной клетки в момент приступа;
• нехватка воздуха.

У грудничков признаки сбоя в сердечном ритме обычно следующие:

• вялость или чрезмерная возбудимость;
• посинение носогубного треугольника (цианоз);
• одышка, возникающая даже при отсутствии физической нагрузки;
• побледнение кожного покрова;
• частое срыгивание;
• чрезмерное потоотделение;
• слабый аппетит;
• недостаточный рост массы тела.

Диагностика

При обнаружении признаков, свойственных аритмии, больному необходимо обратиться к кардиологу. Специалист проведет опрос и осмотр пациента, чтобы выяснить интересующие его моменты и направит на электрокардиографию (ЭКГ). Суть обследования заключается в оценивании состояния сердечной мышцы и ее работоспособности. Расшифровка полученных результатов позволит узнать форму сбоя и его тяжесть.

Во время процедуры больного просят лечь на кушетку и прикладывают к груди и конечностям электроды. Готова электрокардиограмма будет через 10-15 минут. На протяжении всего времени аппарат записывает частоту сокращений и фиксирует сбои. Отличаются нормальные показатели от синусовой аритмии укорочением или удлинением интервалов R-R. В первом случае диагностируется учащенное сердцебиение, а во втором – замедленное. Возникшие колебания могут быть связаны с фазами дыхания. Они обычно больше 0,15 секунды.

Кардиограмма является надежным способом диагностики аритмии, но иногда ее недостаточно. В таком случае врач назначит следующие обследования:

• коронарография;
• суточный мониторинг ЭКГ;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца;
• ЭКГ с физической нагрузкой;
• рентген грудного отдела;
• магнитно-резонансная томография.

Курс терапии

Синусовая аритмия является симптомом, а не патологией, поэтому ее нельзя полностью вылечить, но можно своевременно устранять причинные факторы. Курс терапии обычно зависит от тяжести возникшего сбоя:

• Если аритмия проявляется умеренно (приступы беспокоят больного крайне редко), то особого лечения не потребуется. Устранение сбоя будет проходить по принципу «больше отдыха, меньше стрессов», но обследоваться нужно для исключения серьезных патологических процессов.
• При наличии болезней сердца, суть терапии заключается в их устранении. Если полностью вылечить патологию нет возможности, то необходимо купировать ее проявления и облегчить состояние больного.
• Неврологические и психологические факторы, провоцирующие сбои в работе сердечной мышцы, ликвидируются путем соблюдения правил профилактики. Запущенные формы необходимо доверить невропатологу или психотерапевту.

Если сбои в ритме сердца проявляются ежедневно и сопровождаются достаточно яркой клинической картиной, то повышается риск развития осложнений. Курс лечения такой запущенной проблемы может выглядеть следующим образом:

• медикаментозная терапия;
• применение народных средств;
• физиотерапевтические процедуры;
• хирургическое вмешательство.

Выбора методов будет зависеть от тяжести нарушения ритма сердца и состояния больного. Врачи стараются остановиться лишь на первых 3 пунктах, избегая оперативного вмешательства. К нему прибегают лишь по мере необходимости.

Медикаментозное лечение

Препараты с легким седативным (успокаивающим) эффектом не вызывают сильной сонливости и снижения реакции. Назначают их для уменьшения ЧСС, устранения чувства тревоги и в качестве средства борьбы с бессонницей. Наиболее востребованы нижеприведенные медикаменты:

• «Алталекс» является многофункциональным препаратом. За счет седативного и спазмолитического эффекта лекарство помогает купировать симптомы сбоя в сердечном ритме и снять нервное напряжение. Создано оно на основе мяты, шалфея и лаванды. С осторожностью пить «Алталекс» следует во время беременности и лактации (кормления грудью).
• «Персен» обладает успокаивающим и спазмолитическим эффектом благодаря валерьяне, мяте и мелиссе в своем составе. Воздействует он непосредственно на центральную нервную систему, тем самым понижая ее активность. Больной меньше реагируют на внешние раздражители и лучше спит. При длительном применении могут развиваться проблемы со стулом. Противопоказан препарат детям до 3 лет.
• «Ново-Пассит» производится из натуральных компонентов с седативным воздействием. Для улучшения эффекта в него добавляют противотревожное (анксиолитическое) средство (гвайфенизин). Препарат хорошо снимает нервное напряжение, тем самым устраняя аритмию. Не рекомендуется его использовать при мышечной слабости и детям младше 12 лет. В редких случаях «Ново-Пассит» вызывает заторможенность, сонливость, нарушение стула, тошноту вплоть до рвоты и судорожный приступ.

Если синусовая аритмия вызвана тяжелыми сбоями психоэмоционального фона, то врач посоветует транквилизаторы. Они способствуют снятию чувства тревоги и снижению ЧСС. Данную группу препаратов также назначают при наличии непереносимости антиаритмических средств. Наиболее востребованы следующие транквилизаторы:

• «Диазепам» представляет собой средство бензодиазепинового ряда для снятия тревоги и судорог, оказывающее центральное миорелаксирующие действие. Противопоказан препарат во время беременности и лактации, а также если есть почечная или печеночная недостаточность. При неправильно подобранной дозировке или непереносимости состава он может провоцировать появление мышечной слабости, галлюцинаций, аллергии и рвоты.
• «Седуксен» является производным бензодиазепина. Он способствует устранению чувства страха, тревоги и паники. На фоне снижения нервной возбудимости стабилизируется работы сердечной мышцы. Лучше не применять медикамент во время беременности и при наличии патологий почек и печени. Если не правильно подобрать дозировку, то возникают сбои в работе желудочно-кишечного тракта, тошнота, аллергические проявления и нарушение стула.
• «Феназепам» также представляет группу бензодиазепинов. Он влияет на определенные структуры головного мозга, оказывая анксиолитическоеи противосудорожное действие. Препарат отлично подходит для снятия психоэмоционального напряжения и чувства страха. Не рекомендуется его применять при мышечной слабости, болезнях печени и почек и в период беременности. Если неверно подобрать дозировку, то высока вероятность расстройства желудка и появления чувства сонливости.

При наличии органических поражений сердца, ставших причиной аритмии, лучше использовать антиаритмические препараты:

• «Аймалин» относится к блокаторам натриевых каналов. Препарат используется при гипертонии в сочетании с тахикардией. За счет оказываемого эффекта снижается давление и возбудимость миокарда. Не рекомендуется применять «Аймалин» если есть тяжелые патологические процессы или очаги воспаления в сердце. В редких случаях он вызывает тошноту, общую слабость и головную боль.
• «Лидокаин» является местным анестетиком и блокаторам натрия. Применяют его для устранения болевых ощущений и снижения возбудимости миокарда, благодаря чему купируется приступ аритмии и свойственная ему симптоматика. Противопоказан медикамент при болезнях печени и почек, а также во время беременности и лактации. Иногда он провоцирует тошноту, депрессивное состояние и усиливает блокаду сердца.

Сочетать медикаменты с седативным, противотревожным и антиаритмическим эффектом желательно с препаратами, содержащими необходимые для нормальной работы сердца и нервной системы веществами. Наиболее востребованы ниже приведенные таблетки:

• «Панангин» содержит большую концентрацию калия и магния. Они поддерживают внутриклеточный баланс, снижают потребность миокарда в кислороде и интенсивность сердечных сокращений, за счет чего пользуется спросом при ишемии и аритмии сердца. Не рекомендуется использовать препарат при гиперкалиемии и гипермагниемии, в 1 триместре беременности и при метаболическом ацидозе.
• «Аскорутин» применяют для насыщения организма рутином и аскорбиновой кислотой. Благодаря их воздействию улучшаются обменные процессы, укрепляются сосуды и повышается иммунитет. Лучше не применять препарат детям до 3 лет, в первом триместре месяца беременности и при сахарном диабете.

Народная медицина

В домашних условиях можно использовать средства народной медицины для борьбы с синусовой аритмией. Они имеют минимальное количество противопоказаний и побочных действий, за счет чего допускается длительный курс применения. Наиболее эффективны нижеприведенные рецепты:

• Выжать сок из 1 лимона и смешать с 200 г мякоти кураги. Сверху залить 150 мл меда и засыпать 30 г изюма и ядер грецких орехов. Все хорошо перемешать и закрыть крышкой на несколько часов. Принимать лекарственное средство после пробуждения по 50 мл на протяжении 30 дней.
• Перемолоть 200 г ядер грецких орехов и смешать с 1 л меда. Пить готовое средство необходимо 3 раза в сутки по 20 мл. Прекратить курс после облегчения состояния.
• Залить 2 чашками кипятка 50 г измельченной спаржи. Поставить емкость на огонь и варить 2-3 минуты. Затем убрать ее с плиты и добавить еще 50 г основного ингредиента. Отвар хорошо перемешать и оставить настаиваться не менее 2 часов. Пить по 50 мл 3 раза в день на протяжении 1 месяца.
• Тщательно порезать 1 репчатый лук и смешать с натертым яблоком. Готовую кашицу употреблять утром и вечером не более 4 недель.

Электроимпульсное лечение

Иногда для устранения запущенной аритмии требуется пройти электроимпульсное лечение. В основном оно применяется при сочетании нескольких видов сбоя или развитии осложнений. Суть подобного метода заключается в наложении электродов на грудную клетку и пускании электрического тока. Достигается положительный результат достаточно часто, но сложнее его удержать.

Проводят электроимпульсное лечение в медицинских учреждениях, так как могут потребоваться реанимационные мероприятия. После завершения процедуры пациенту назначают поддерживающую терапию, состоящую из антиаритмических препаратов («Хинидина», «Кордарона»). Ее длительность варьируется от 2-3 недель до 2 месяцев.

Физиотерапия

Подбираются физиотерапевтические процедуры в зависимости от первичного фактора, а также вида и тяжести аритмии. Преимущественно используются следующие методы:

• иглорефлексотерапия;
• водные процедуры;
• магнитная и лазерная терапия.

Не рекомендуется при физиологической синусовой аритмии ходить на процедуры, связанные с электрическим полем. Назначать их должен лечащий врач, ориентируясь на состояние пациента.

Оперативное вмешательство

Иногда синусовая аритмия приобретает стойкий характер. Если купировать ее медикаментами не получается, то применяются малоинвазивные операции. В зависимости от формы сбоя они могут быть следующими:

• При запущенной брадиаритмии преимущественно вживляется кардиостимулятор. Он используется в виде искусственного водителя ритма. Если ЧСС упадет ниже 40 ударов в минуту, то аппарат начнет отправлять сигналы в миокард, помогая синусовому узлу выполнять свои функции.
• Тахиаритмию, возникшую из-за образования эктопических очагов, устраняют путем радиочастотной абляции. Суть процедуры заключается во вводе катетера в бедренную артерию и направлении его в сердце. Дойдя до источника ложных сигналов, его прижигают. Пациента держат еще пару дней под наблюдением, чтобы оценить эффективность операции, а затем отпускают домой.

Профилактические меры

Профилактика синусовой аритмии позволяет избежать появления ее рецидивов и ускорить процесс выздоровления. Больному достаточно соблюдать такие правила:

• исключить из меню жирную, жареную и копченую пищу;
• насытить рацион овощами, фруктами и ягодами;
• мясо, рыбу и кисломолочную продукцию выбирать нежирную;
• ограничить потребление соли до 5 г в день;
• отказаться от крепкого чая, энергетиков и кофе;
• спать не менее 7-8 часов в день;
• избегать стрессовых ситуаций;
• отказаться от вредных привычек;
• следить за весом;
• повысить устойчивость к стрессам (йогой, закаливанием);
• контролировать уровень артериального давления и пульс;
• выполнять все рекомендации специалиста;
• полностью обследоваться 1 раз в год;
• больше отдыхать, делать перерывы на работе;
• ежегодно проходить санаторно-курортное лечение;
• заниматься спортом (бегом, плаваньем).

Синусовая аритмия имеет множество разновидностей, но редко провоцирует серьезные сбои в гемодинамике. Исключением является нарушенное сердцебиение из-за органических повреждений. Подобная проблема постепенно развивается и может привести к опасным осложнениям. Во избежание этого рекомендуется пройти полное обследование для выявления причинного фактора. Ориентируясь на полученные результаты, доктор посоветует эффективные способы лечения.