Желудочковая аритмия


У здорового человека ритм сердца задается синусовым узлом. Если появляется еще один регулятор сокращений, то слаженный процесс нарушается, что ведет к сбоям в кровообращении. Желудочковая аритмия считается наиболее распространенной. По способу проявления она делится на несколько типов, каждый из которых имеет свои особенности. Возникнуть сбой может даже у фактически здорового человека, поэтому рекомендуется выяснить причинные факторы нарушенного ритма и свойственную ему симптоматику.

Особенности аритмии желудочков

Расшифровка ЭКГНаличие еще одного или нескольких водителей ритма свойственно желудочковой аритмии сердца. Обычно их называют эктопическими, то есть заместительными. Проявляются дополнительные источники генерации ритма при ослабевании синусового узла и воздействии прочих патологий.

Существуют такие желудочковые аритмии:

  • Экстрасистолия проявляется преждевременным сокращением сердечной мышцы. Посылается дополнительный импульс из желудочков.
  • Тахикардии свойственно учащенное сердцебиение. Сокращаются желудочки во время приступа около 160-190 раз в минуту из-за появления эктопического очага, генерирующего импульсы. Предсердия работают фактически в нормальном режиме, не реагируя на нового водителя ритма, поэтому ритм сердца не сильно изменен.
  • Фибрилляция представляет собой сокращение определенных тканей миокарда с частотой 300-400 ударов в минуту. Подобная аритмия крайне опасна и хаотична. Часто она приводит к летальному исходу.

Фибрилляция желудочков считается наиболее опасным видом аритмии, а экстрасистолия – самым распространенным. Проявляются подобные проблемы в основном у пожилых людей на фоне развития прочих сердечных патологий.

Тахикардия

Учащенный ритм сокращений желудочков хорошо изучен и выявляется достаточно часто. Приступы (пароксизмы) данного сбоя имеют свою классификацию. Ознакомиться с ней можно ниже:

  • Неустойчивые пароксизмы могут продолжаться лишь несколько секунд, а затем ритм приходит в норму.
  • Устойчивые приступы длятся более минуты.

В зависимости от продолжительности и частоты пароксизмов, нарушается система кровообращения. Проявляются дисфункции внутренних органов, перегружается сердце и сосуды, из-за чего возможно развитие осложнений (инсульта, инфаркта), часто приводящих к летальному исходу.

Тахикардия желудочков может постепенно перейти в фибрилляцию. Этому способствуют следующие формы аритмии:

НазваниеОтличительные черты
ПолиморфнаяПровоцируется несколькими патологическими очагами, генерирующими электрические импульсы.
ПируэтПроявляется неустойчиво, с постепенным учащением сокращений.
РецидивирующаяПароксизмы возникают периодически из-за воздействия раздражающих факторов.
ДвунаправленнаяПриступы возникают из-за посылания сигнала 2 эктопическими очагами в нескольких участках желудочковой системы сердца.

Фибрилляция

Фибрилляция желудочков на ЭКГФибрилляции свойственно нехарактерное нормальному ритму сердца мерцание желудочков, то есть их неполное сокращение. Делится подобный тип аритмии на такие формы:

  • Тахисистолической форме свойственны пароксизмы длительностью в несколько секунд.
  • Судорожная разновидность проявляется приступами длительностью вплоть до 1 минуты. Человек при этом испытывает мышечные сокращения по всему телу.
  • Мерцательная аритмия длится около 3 минут. Для ее пароксизма характерны неполные быстрые сокращения отдельных участков миокарда, из-за которых сердце не способно полноценно выполнять свои функции.
  • Атоническая форма проявляется через 1-2 минуты после начала аритмии мерцательного типа. Сердцебиение становится менее регулярным. Постепенно уменьшается амплитуда и возрастает площадь участка миокарда, которая не сокращается.

Экстрасистолии

Экстрасистолический тип аритмии желудочков без проблем выявляется на ЭКГ (электрокардиограмме) и делится на следующие классы:

КлассИнформация
0Экстрасистолы не выявляются.
1На протяжении 60 минут у больного возникает не более 30 преждевременных сокращений.
2За 1 час у больного проявляется свыше 30 одиночных ударов.
3На ЭКГ обнаруживаются полиморфные сокращения
4У больного выявляются парные мономорфные или полиморфные экстрасистолы.
5Становятся заметны групповые сокращения и периодические пароксизмы учащения ритма желудочков.

Экстрасистолии первой степени почти не проявляются. Человек не испытывает проблем с кровообращением, выявляют нарушение преимущественно случайно, во время профилактического осмотра. Лечить данный вид сбоя в сердечном ритме не требуется. Больному могут порекомендовать вести здоровый образ жизни и раз в год делать ЭКГ.

Классы со 2 по 5 имеют характерную для аритмии клиническую картину. Их необходимо лечить, так как есть вероятность перехода в фибрилляцию или тахикардию желудочков, которые способны привести к летальному исходу.

Причины

Повлиять на развитие желудочковой аритмии способны нижеприведенные патологические процессы в сердечной мышце и сосудах:

  • Заболевания, проявляющиеся воспалительным процессом (миокардит, перикардит, эндокардит).
  • Ишемическая болезнь сердца, возникшая из-за нехватки питания, например, на фоне развития атеросклероза. Для нее свойственны экстрасистолии.
  • Кардиосклероз, то есть замещение мышечной ткани соединительной, возникающий в основном после пережитого инфаркта.
  • Пороки клапана, разделяющего левое предсердие от желудочка.
  • Злокачественная форма гипертонической болезни.
  • Патологии дыхательной системы, способствующие гипертрофии некоторых отделов сердечной мышцы.

Воспалительные заболевания сердца
Иногда у людей с больным позвоночником (шейным отделом) зажимается шейная артерия, питающая головной мозг, из-за чего происходят сбои в кровообращении и возникают аритмии. В более редких случаях провоцирует сбои в состоянии покоя чрезмерная активность парасимпатической нервной системы. Возвращается в норму ритм сердца при получении физических нагрузок.

Выявить причину удается не всегда. Если патологических отклонений не было обнаружено, то врачам остается поставить диагноз «идиопатическая форма желудочковой аритмии». Ее часто связывают с внешними факторами воздействия:

  • употреблением спиртных напитков;
  • стрессами;
  • перегрузками;
  • курением;
  • злоупотреблением кофе;
  • приемом сердечных препаратов.

Одиночные экстрасистолы часто обнаруживают на кардиограмме даже у здоровых людей. При отсутствии внутренних патологий волноваться особо не о чем, но желательно ежегодно обследоваться, чтобы следить за развитием аритмии.

Клиническая картина

Легкие аритмии можно обнаружить лишь с помощью электрокардиограммы. Более запущенные формы проявляются следующей симптоматикой:

Общая слабость

  • скачки кровяного давления;
  • головокружение;
  • снижение остроты зрения;
  • бессонница;
  • общая слабость;
  • чрезмерная раздражительность;
  • приступы мигрени;
  • депрессионное состояние;
  • тошнота вплоть до рвоты;
  • нарушения стула (диарея, запор);
  • судорожные приступы;
  • ощущение сердцебиения (замирания, перебоев, толчков);
  • одышка при физических нагрузках;
  • потеря сознания;
  • отеки нижних конечностей;
  • болевые ощущения в области сердца;
  • ощущение нехватки кислорода.

По мере развития аритмии, все серьезнее нарушается система кровообращения. Со временем у больного могут проявиться признаки гипоксии мозга.

Диагностика

Выявленные сердечные симптомы подталкивают больного записаться к терапевту или кардиологу. Он проведет опрос, чтобы узнать об известных патологических процессах в организме пациента, беспокоящих признаках аритмии и наличии предрасположенности к ней. Далее последует осмотр, где могут быть выявлены следующие нюансы:

Суточное мониторирование

  • пульсация вен на шее;
  • неровный пульс.

Подобные признаки свидетельствуют о наличии сбоев при сокращении желудочков. Для постановки более точного диагноза врачу потребуется увидеть результаты кардиограммы:

  • Суточный мониторинг позволит оценить работу сердечной мышцы в течение дня.
  • ЭКГ с нагрузкой даст понять, как меняется ритм при беге, ходьбе и работе на тренажере.

Для получения более точных данных потребуется сделать биохимический анализ крови. Он поможет врачу составить корректную схему лечения и исключить некоторые патологические процессы.

При наличии органических повреждений сердечной мышцы аритмия имеет вторичный характер. Определить первичное заболевание помогут следующие методы диагностики:

  • ультразвуковое исследование сердца;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • рентген грудного отдела;
  • скаттерография;
  • полиграфия.

Курс терапии

При незначительной желудочковой аритмии основу лечения составляет коррекция образа жизни. Помогут в этом нижеприведенные правила:

  • не злоупотреблять вредными привычками (алкоголем, сигаретами);
  • убрать из рациона жирную пищу и уменьшить количество соли;
  • есть больше овощей и фруктов, богатых калием и магнием;
  • спать не менее 7-8 часов в день;
  • заниматься спортом в умеренном темпе, не перегружая организм;
  • делать перерывы на работе каждый час;
  • отказаться от кофе в пользу чая и натуральных соков.

При желудочковой аритмии медикаментозное лечение требуется в таких случаях:

  • нарушено кровообращение;
  • обнаружена на ЭКГ злокачественная форма сбоя в сердечном ритме;
  • пароксизмы значительно ухудшают качество жизни больного.

Аритмия во многих случаях имеет вторичную природу. Лечение должно быть направлено на устранение первичного фактора воздействия. Если его своевременно купировать, то сердечный ритм стабилизируется.

Медикаментозное лечение

Препарат БипролПрименение препаратов требуется для устранения основных патологий и купирования аритмии. Наиболее востребованы нижеприведенные средства:

  • Бета-адреноблокаторы («Атенол», «Бипрол») назначают даже при органических повреждениях сердца. Они снижают воздействие адреналина и восстанавливают привычный ритм. Особо актуальны таблетки из данной группы после пережитого инфаркта.
  • Сердечные гликозиды («Адонизид»,«Строфантин») применяют при различных видах аритмии для улучшения работы сердечной мышцы, снятия с нее нагрузки и нормализации кровяного давления.
  • Седативные препараты («Антарес», «Персен») преимущественно создаются из натуральных компонентов. Благодаря воздействию растений с целебными свойствами, снижается нервная напряженность и стабилизируется ритм сердца. Явным плюсом подобных препаратов является незначительное количество побочных эффектов и противопоказаний.
  • Антидепрессанты («Ципрамил», «Паксил») показаны при аритмии, сопровождающейся психосоматическим расстройством. Данная группа препаратов имеет много побочных эффектов и противопоказаний, поэтому выписывается исключительно лечащим врачом и продается по рецепту.
  • Жирные кислоты Омега-3 отлично помогают при ишемии сердца и гипоксии мозга, так как способствуют улучшению питания. Доказано, что у людей, в крови которых содержится большая их концентрация, реже проявляется аритмия и скачки давления.
  • Препараты, богатые магнием и калием («Панагин», «Орокамаг») стабилизируют работу сердца и уровенькровяного давления. Не менее актуальны таблетки на основе витаминов группы В («Нейровитан», «Нейромультивит»), способствующие улучшению нервной проводимости.

Оперативное вмешательство

Если убрать аритмию не удается медикаментами и коррекцией образа жизни, то потребуется помощь хирурга. Он проведет катетерную абляцию, целью которой является устранение эктопического сигнала. Выполняется она следующим образом:

  • внедряют катетер в бедренную артерию;
  • проводят его в желудочек сердца;
  • прижигают очаг эктопического сигнала.

Открытое вмешательство проводится при необходимости поставить искусственный клапан или убрать аневризму аорты. Наряду с выполнением основной цели, хирург устранит эктопический сигнал.

Иногда врач может порекомендовать монтировать под мышцу кардиостимулятор или дефибриллятор. Аппарат будет служить в качестве искусственного водителя ритма. Устанавливают его по нижеприведенному алгоритму:

  • Под анестезией проводят электроды через подключичную вену в камеры сердца и проверяют их.
  • Делают надрез в области груди, устанавливают туда аппарат и подключают к нему провода.

Народная медицина

Наиболее эффективны рецепты народной медицины при наличии аритмии функционального характера, которая вызвана сбоями в нервной системе. Если она имеет вторичную природу и развивается под влиянием прочих патологий сердца, то потребуется обсудить лечащим врачом применение подобных средств.

Лекарственные травыВ домашних условиях можно приготовить лекарства от аритмии, следуя таким рецептам:

  • Взять валериану, василек и календулу в равном соотношении и перемешать. 1 ст. л. полученного сбора залить 500 мл кипятка и закрыть крышкой. Через 3 часа успокаивающий напиток готов. Перед применением его следует процедить и пить по 50 мл до еды.
  • 3 ст. л. высушенного полевого хвоща залить 750 мл кипятка. После остывания лекарство можно пить до 5-7 раз в сутки. Особо эффектно оно при сердечной недостаточности.
  • Взять 100 г высушенных плодов боярышника и залить их 1 л спирта. Через 10 дней успокаивающую настойку можно применять. Пить ее желательно 3 раза в день по 0,5 ст. л. разведенной в 1/3 стакана воды. Если нет времени на приготовление, то можно приобрести готовое лекарство в аптеке.
  • Взять в равных пропорциях сок из редьки и мед. Полученную смесь, богатую жизненно важными для сердца витаминами, пить по 30 мл 3 раза в день.

Готовые отвары, настойки и настои необходимо поставить в холодное место. При возникновении аллергической реакции, употребление народного средства следует прекратить и обратиться к лечащему врачу.

Прогноз

Проведение ЭКГПрогноз будет зависеть от частоты пароксизмов, формы аритмии, наличия органических повреждений сердца и количества эктопических очагов. Если выявлен сбой, проявляющийся несколькими экстрасистолами и не имеющий связи с прочими патологическими процессами, то его даже не стоит устранять. Больному достаточно следить за своим здоровьем и периодически делать ЭКГ, чтобы предотвратить переход на более запущенную стадию.

В случае возникновения аритмии на фоне развития сердечных патологий, прогноз менее благоприятный. Больному необходимо полностью обследоваться, чтобы врач смог оценить возможные риски и составить схему лечения. Если медикаментозная терапия не помогает, то потребуется оперативное вмешательство. Оно обычно крайне эффективно, но есть риск летального исхода из-за врачебной ошибки. Продолжительность жизни больного будет зависеть от выбранных методов лечения и течения основного патологического процесса.

Аритмия в желудочках сердца возникает из-за появления эктопического очага импульсов. Влияют на процесс внешние факторы и сердечные патологии. Если сбой имеет функциональную природу, то достаточно изменить образ жизни, использовать рецепты народной медицины и наблюдаться у врача. При наличии более серьезных видов нарушения сердечного ритма, больному потребует медикаментозное лечение, основанное на приеме антиаритмических средств. Подбирать их должен лечащий врач, ориентируясь на результаты обследования. Если составленная схема терапии оказалась неэффективной, то специалист порекомендует оперативное вмешательство.