Инструкция к препарату «Аспекард»

До середины ХХ века ацетилсалициловая кислота применялась лишь в качестве противовоспалительного средства, которое быстро купирует болевой синдром и снижает повышенную температуру. В то время склонность к кровотечению посчитали нежелательным побочным эффектом. Последние 40 лет его активно используют в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, именно благодаря такому влиянию на свертываемость.

Инструкция по применению

Применение «Аспекарда» обязательно бля большинства схем терапии заболеваний, ассоциированных с риском тромбообразования. Именно кардиоваскулярная патология во всем мире занимает лидирующие позиции по смертности, особенно на территории стран СНГ.

Фармакологическая группа и описание

Препарат относится к группе антиагрегантов, то есть предупреждает избыточное свертывание крови, одновременно являясь нестероидным противовоспалительным средством. Эффект основан на специфических свойствах действующего вещества, в чем разобраться довольно просто.

Ежедневно в кровоток поступает примерно 10% новых тромбоцитов, работающих в полной мере. Ацетилсалициловая кислота необратимо ингибирует (блокировка) фермент циклооксигеназу, существующей в двух формах. В итоге подавляется образование тромбоксана, который стимулирует агрегацию (свертывание), и простациклина в клетках эндотелия.

Таким образом, действие необратимо для тромбоцитов, однако на продолжительность их жизни практически не влияет. По мере повышения концентрации лекарственного средства в плазме крови последовательно развиваются следующие эффекты:

1. Антиагрегантный (предупреждает образование тромбов, то есть кровяных сгустков).
2. Жаропонижающий.
3. Обезболивающий.
4. Вазодилатирующий (расширяет сосуды).
5. Урикозурический (тормозит образование мочевых камней).
6. Противовоспалительный.

В долгосрочной перспективе оно также ускоряет восстановление пораженных тканей и сосудов. При этом умеренно стимулируется обратный захват «плохого» холестерина (липопротеиды низкой плотности), благодаря чему тормозится прогрессирование атеросклероза.

Формы выпуска

Фармацевтическое средство выпускают в форме таблеток, имеющих белый цвет, плоскую поверхность. Каждая из них имеет следующий состав:

• действующее вещество: ацетилсалициловая кислота – 0,1 г;
• дополнительные (неактивные) компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, кроскармелоза натрия, диоксид кремния коллоидный, стеариновая кислота.

Таблетка всасывается в пищеварительном тракте достаточно быстро – максимальная концентрация вещества в плазме крови наступает уже спустя 10-20 мин. Оно проникает через гематоэнцефалический барьер, в синовиальную и спинномозговую жидкость и даже грудное молоко. Большая часть выводится в виде продуктов обмена с почками.

Показания к применению

Применение данного средства должно проводиться исключительно под контролем врача, так как неправильная дозировка сопряжена с серьезными побочными эффектами. «Аспекард» показан в следующих ситуациях:

• инфаркт миокардка и предупреждение рецидива;
• нестабильная стенокардия;
• ожирение;
• плановая ангиопластика и стентирование коронарных артерий;
• сахарный диабет;
• предупреждение тромбозов и эмболий после хирургических вмешательств в реабилитационном периоде, особенно на сосудах;
• профилактика транзиторных ишемических атак и инсульта;
• атеросклероз периферических и коронарных артерий.

Вторично использование данного лекарства в составе комплексной терапии может быть оправдано при лихорадке инфекционного происхождения, мигрени (и воспалительной боли), тромбофлебитах, а также клапанных пороках сердца. Нередко «Аспекард» назначают при болезни Кавасаки, Такаясу и синдроме Дресслера.

Продолжительность курса

Длительность терапии зависит от прямого показания и индивидуальных особенностях больного (возраст, пол, факторы риска). Однако следует понимать, что большинство кардиоваскулярных заболеваний являются хроническими, поэтому многие препараты назначают пожизненно.

«Аспекард» назначают сроком от 1-2 месяцев до нескольких лет. Замена или полный отказ от него возможен только при регулярном лабораторном контроле, поэтому продолжительность курса сугубо индивидуальна. Нередко сроки обусловлены риском осложнений, которые чреваты летальным исходом (инфаркт, инсульт, тромбоэмболия).

Противопоказания

Свойства ацетилсалициловой кислоты далеко не во всех случаях приносят пользу. Фармацевтическое средство имеет такие противопоказания к применению:

• гемофилия;
• геморрагические диатезы и склонность к развитию кровотечений;
• наличие эрозивного повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (или тем более язвы);
• индивидуальная непереносимость основного (в том числе других салицилатов) и/или вспомогательного вещества;
• аспириновая астма;
• почечная или печеночная недостаточность тяжелой степени;
• одновременный прием некоторых цитостатиков («Метотрексат»);
• третий триместр беременности.

С осторожностью (то есть после консультации со специалистами) «Аспекард» можно использовать при выраженном дефиците ОЦК (объема циркулирующей крови), обширных хирургических вмешательствах и одновременном приеме антикоагулянтов.

Побочные эффекты

Зачастую нежелательные реакции носят умеренный характер, но об их появлении следует сообщить лечащему врачу, чтобы он при необходимости откорректировал схему.

Возможно развитие следующих побочных эффектов:

• усугубление проявлений застойной сердечной недостаточности;
• отечность;
• нарушение сознания;
• нефротический синдром;
• шум в ушах;
• слабость;
• диспепсия – нарушение пищеварения вплоть до развития гастрита, образования язвы и даже массивного кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
• «аспириновая» астма;
• острое повреждение почек (+ нефротический синдром);
• снижение количества форменных элементов крови;
• «аспириновая» триада (полипозный риносинусит);
• повышение уровня продуктов азотистого обмена и печеночных ферментов в крови;
• асептический менингит;
• реакции гиперчувствительности (крапивница, бронхоспазм);
• синдром Рейе (развитие острой печеночной недостаточности и последующей энцефалопатии, опасно для жизни, особенно для детей и подростков).

В большинстве своем замедление прогрессирования сердечно-сосудистой патологии имеет хорошо известную пациентам цену – повышенный риск кровотечения, ухудшение симптоматики гастроэзофагальной рефлюксной болезни (+ пептическая язва), а также головная боль. Все остальные побочные действия возникают намного реже.

Особенности хранения

Упаковку (имеет вид полимерного контейнера вместимостью 100 таблеток) следует хранить закрытой в сухом, темном месте. Естественно, дети не должны знать, где находятся медикаменты. Оптимальная температура при этом не выше 25^оС, но в холодильник класть при этом нежелательно.

Срок хранения указан на упаковке (обычно – 3 года), по его истечению использовать средство категорически запрещено. Препарат отпускают без рецепта в аптечных сетях.

Способ применения и дозировка

Доза, подобно продолжительности курса, подбирается каждому больному своя. Естественно, она коррелирует с международными стандартами и протоколами лечение. Отталкиваются при этом от известных фактов:

• 300-400 мг действующего вещества блокирует агрегацию тромбоцитов в течение 96 ч, необратимый эффект возникает уже с 180 мг/сут;
• 1-1,5 г в день стимулирует венозный кровоток уже спустя 1-3 ч после приема на 3-7 суток;
• 2-3 г умеренно подавляет синтез фибриногена.

Большие дозы снижают образование витамин К-зависимых факторов свертывания в печени и глюкокортикоидных гормонов, а также угнетают связывание уратов с белками плазмы. Параллельно увеличивается концентрация инсулина, что чревато гипоглигемией.

Оптимальная дозировка – 1 таб/сут. Ее принимают сразу же после еды, запивая чистой негазированной водой. Для большинства пациентов максимальная суточная концентрация не должна превышать 300 мг/сут. В случае профилактики повторного инфаркта назначают до 2-3 таб/сут, сроком на 2-3 мес.

У людей с умеренным и низким риском по шкале SCORE, а также при бессимптомном течении атеросклероза, использование «Аспекарда» для первичного предупреждения сердечно-сосудистой патологии нецелесообразно.

Передозировка

Препарат может стать токсичным, то есть ядовитым, если не выполнять правильно указания врача. О негативном влиянии на организм можно судить по появлению следующих признаков:

• головокружение, потеря сознания;
• звон в ушах, резкая потеря слуха;
• рвота;
• нестерпимая головная боль;
• диафорез (неадекватное потоотделение);
• немотивированная слабость, невозможность выполнять повседневную деятельность;
• повышение температуры тела;
• нарушение дыхания, мочеиспускания;
• обезвоживание;
• падение артериального давления.

При тяжелой передозировке наступает отек легких, асфиксия, кома, аритмия, нередко наблюдается судорожный синдром, развиваются массивные кровотечения. Не исключен летальный исход, особенно у детей. Хроническая интоксикация может протекать скрыто.

Аналоги препарата

Официальным производителем оригинального препарата является ТОВ «Стиролбиофарм», однако он может отсутствовать в аптеках по некоторым причинам. В связи с этим выбирают идентичный по действующему веществу аналог из следующего списка:

1. «Аспикард» (Республика Беларусь).
2. «Атокорд А», «Экорин» (Индия).
3. «Ацетилкардио-ЛекТ», «АСК-кардио», «Аспинат», «Тромбо АСС», «Аспикор», «Ацекардол»(Россия).
4. «Аспирин Кардио» (Швейцария).
5. «Тромбопол», «Акард» (Польша).
6. «Реокард» (США).
7. «Кардиомагнил» (Германия, дополнительно защищает слизистую оболочку желудка).
8. «Анопирин» (Словакия).

Можно также купить обычную «Ацетилсалициловую кислоту», которая стоит меньше прочих. Но помните, что зачастую стоимость препарата соотносится с выраженностью побочных эффектов. Каждый производитель оставляет за собой право менять дозу действующего вещества, что вносит изменения в курс лечения.

Если же средство категорически не подходит, его заменяют на один из следующих антиагрегантов:

• «Клопидогрел»;
• «Плавикс»;
• «Клодия»;
• «Дипиридамол»;
• «Курантил».

Иногда один препарат одновременно содержит 2 и более активных компонентов (что значительно повышает цену). Они действуют эффективнее при более удобном применении.

Взаимодействие с алкоголем

Частое и интенсивное употребление спиртных напитков само по себе значительно сокращает продолжительность жизни пациентов. Естественно, алкоголь в любом виде категорически запрещен на весь период лечения, то есть в идеале навсегда.

Совместный прием с «Аспекардом» может спровоцировать острый гастрит, ускорить образование пептической язвы и развитие кровотечения в желудочно-кишечном тракте. Кроме того, алкоголь нарушает всасывание и распределение лекарственных веществ организме, снижая их эффективность.

Особые указания

Терапия, которая включает в себя корректоры свертываемости, всегда должна проводиться под строгим контролем врача. Объективно оценить воздействие препарата можно по лабораторным показателям, самый важный – МНО – международное нормализованное отношение.

Иногда «Аспекард» могут назначить и при наличии противопоказаний, но только в том случае, если ожидаемая польза превышает потенциальный риск для жизни. Очень важно уведомлять медицинских работников о том, что вы принимаете ацетилсалициловую кислоту в любом виде, особенно перед хирургическим вмешательством. Даже единоразовый прием препарата влечет за собой изменения в анализах крови, что врач другой специальности может трактовать, как заболевание.

Детям и подросткам это фармацевтическое средство не рекомендовано. В отдельных случаях допускается его непродолжительное использование при некоторых инфекционно-воспалительных поражениях и болевом синдроме.