Роль «Аспаркама» при нарушении баланса электролитов

Патогенез сердечно-сосудистых заболеваний вызывает срыв поступления или повышенную потерю необходимых электролитов. Даже здоровые люди порой испытывают состояния гипокалиемии и недостаточности магния. Для компенсации создан препарат «Аспаркам» и его аналоги. Чтобы правильно восполнить дефицит, нужно следовать инструкции фармакологической компании, предварительно обследовать пациента с целью выявления противопоказаний.

Инструкция по применению

Производителями «Аспаркама» являются несколько российских предприятий, а также фармакологические объединения Украины. Сравнение аннотаций обнаруживает небольшое различие в рекомендациях при одинаковом составе, поэтому потребителям рекомендуется изучить инструкцию к конкретному препарату.

Фармакологическая группа и описание

Главные компоненты — калиевая и магниевая соли аспарагиновой кислоты. Исследования показали, что именно в таком соединении одновалентный калий и двухвалентный магний наиболее доступны для биохимических реакций в мышечной ткани. Таблетированная форма включает равные доли действующих веществ (по 0,175 г), а также вспомогательные компоненты для улучшенного размельчения, перемешивания и всасывания в пищеварительной системе человека.

Ампульный препарат представлен раствором, содержащим в 1 мл 40 мг аспарагината магния и 45,2 мг аспарагината калия. В перерасчете на «чистое» количество масса электролитов составляет: магния — 3,37 мг, калия — 10,33 мг. Для сохранности полезных свойств добавлен сорбит. Ингредиенты получены путем взаимодействия аспарагиновой кислоты с оксидом магния и гидроокисью калия.

Препарат по фармакологическому действию включен в группу регуляторов метаболизма. Во внутриклеточном пространстве поддерживается постоянное количество электролитов, которые выполняют роль ко-ферментов в биохимических реакциях. В результате достигаются следующие эффекты:

• участие в мышечном сокращении (соединение волокон актина и миозина);
• снижение проводимости по внутренним волокнам миокарда при чрезмерном раздражении, поддержание правильного сердечного ритма и кровообращения в коронарных артериях;
• обеспечение осмотического состава крови в механизме прохождения через мембрану почечных канальцев;
• присутствие магния снижает концентрацию натрия, активизируется работа калий-натриевого насоса по образованию энергии за счет фермента аденозинтрифосфатазы;
• создание нужного соотношения натрия и кальция;
• активизация синтеза в печени: протеинов (на уровне аминокислот, аминосахаров), ацетилхолина, гликогена, образующего запас энергии.

Препарат полностью всасывается в кровоток спустя 1,5 часа после приема таблеток, через 10–15 минут на фоне внутривенного введения. 1/3 уходит на построение белковых соединений в тканях. Основное количество выводится почками, значительно меньшее — с потом, калом, слезной жидкостью. При нарушении функции органов мочевыделения возможна задержка.

Формы выпуска

Средство в таблетках имеет характерный запах, белый цвет, гладкую овальную форму. Упаковывается в алюминиевые блистеры по 50 штук. Форма одинакова у различных производителей.

«Аспаркам» в ампулах имеет особые названия: ПАО «Фармак» в Украине выпускает «Аспаркам-Фармак», ПАО «Биосинтез» в РФ — «Аспаркам-L». Оба раствора предназначены только для внутривенного введения, расфасованы по 10 ампул объемом 5,0 или 10,0 в упаковке.

Показания к применению

Основное применение связано с воздействием на сердечную мышцу. Способность «Аспаркама» улучшать метаболизм в миокарде, расширять коронарные сосуды, нормализовать ритм за счет снижения проводимости и возбудимости используется в лечении:

• разных проявлений ишемической болезни (стенокардия, острый инфаркт, аритмии);
• передозировки сердечных гликозидов и мочегонных средств (группы салуретиков);
• сердечной недостаточности;
• постинфарктных осложнений;
• прочих состояний, вызванных снижением концентрации электролитов в крови.

«Аспаркам» входит в состав утвержденных стандартов терапии заболеваний сердца и сосудов в комбинации с другими препаратами для усиления их эффекта. Помогает справиться с переносимостью гликозидов.

Гипоэлектролитные состояния вызываются обильной потерей жидкости (с рвотой, поносом, неконтролируемым приемом слабительных и мочегонных средств, стероидных гормонов), острым кровотечением. Опасность возникает на фоне приема «Гипотиазида», «Фуросемида». В таких случаях введение одного «Аспаркама» помогает устранить симптомы.

Гинекологи-эндокринологи отмечают эффективность средства при назначении женщинам с тяжелыми симптомами климакса. Известно свойство магния снижать потребность в сладостях. Диетологи рекомендуют принимать медикамент в комплексной терапии ожирения. Хотя непосредственного влияния на снижение жировых отложений и потерю веса препарат не оказывает.

Продолжительность курса

Средний курс лечения составляет 1 месяц. По необходимости начинают с внутривенного введения, затем заменяют «Аспаркам» на таблетки. При потере электролитов ориентироваться в длительности применения помогают биохимические исследования крови. Препарат назначают до полного восстановления баланса.

Противопоказания

Лекарство нельзя принимать, если у пациента повышена индивидуальная чувствительность к компонентам, нарушения метаболизма вызваны гормональными причинами, из-за патологии почек невозможен вывод из организма. В список ограничений включаются:

• повышенное содержание магния и калия в организме;
• атриовентрикулярный вид блокады сердечной проводимости на ЭКГ (II–III степени);
• острая недостаточность почек и надпочечников (болезнь Аддисона);
• гемолиз в крови;
• неврологическая патология в виде миастении.

Следует помнить об опасном действии «Аспаркама» при задержке вывода и угрозе передозировки, вызванными поражением печеночных клеток, отеками, тяжелым состоянием пациента без возможности определения показателей электролитов в анализах. Осторожность нужна в случаях с:

• метаболическим ацидозом;
• резким снижением давления (шоковое состояние при верхнем уровне до 90);
• недостатком солей фосфатов;
• мочекаменной болезнью;
• имеющейся атриовентрикулярной блокадой I степени.

Побочные эффекты

Нежелательные эффекты чаще связаны с индивидуальной чувствительностью или передозировкой. У пациентов может появиться ощущение жара, аллергические высыпания на коже, зуд, красные пятна на лице. Признаки органных нарушений проявляются подавлением функций:

• Желудок и кишечник реагируют болями, обострением хронических заболеваний, язвенным кровотечением, диспепсией с тошнотой, рвотой, поносом, изжогой.
• Во рту отмечается изъязвление, сухость оболочек.
• Страдает проводимость миокарда до образования блокад разной степени.
• Поражение центральных и периферических отделов нервной системы проявляется измененной чувствительностью (парестезиями), судорогами, снижением рефлексов.

В редких случаях описано угнетение дыхательного ядра повышенным количеством магния.

Особенности хранения

Как таблетки, так и ампулы требуется хранить в затемненном месте с соблюдением температурных колебаний в пределах 15–25 градусов. Инструкция обещает годность в течение двух лет. Нужно контролировать дату, отмеченную на упаковке. После двух лет с момента выпуска применять запрещено.

Способ применения и дозировка

«Аспаркам» назначается в таблетках взрослым пациентам в дозировке по 1–2 после еды трижды в день. Лекарство употребляется без соблюдения какой-либо диеты. Если состояние больного требует незамедлительного вмешательства, то лучше вводить его внутривенно. Выбирают капельный или струйный способ:

• Систему готовят из расчета до 20 мл препарата на 100–200 мл изотонического раствора хлорида натрия или глюкозы. Устанавливается скорость — не более 25 капель за минуту. Повторное введение разрешено дважды в день.
• Чтобы воспользоваться струйным способом, нужное количество «Аспаркама» разводят в шприце на 20 мл. При введении контролируется состояние пациента. Обычно больные ощущают распространение жара по телу.

Передозировка

Признаки передозировки не отличаются от перечисленных выше побочных эффектов. При правильном использовании таких случаев не зарегистрировано. Врачи обращают внимание на динамику ЭКГ-картины. О превышении дозы могут говорить повышенный зубец Т, широкий комплекс QRS, снижение Р, увеличение числа экстрасистол. После отмены препарата состояние пациента нормализуется.

Флебит в месте прокола вены не является симптомом передозировки. Он развивается при повышенной чувствительности или несоблюдении стерильности. Помогают спиртовые компрессы.

Аналоги препарата

Аналоги «Аспаркама» содержат электролиты магния и калия. Они являются полноценными заменителями препарата, хотя могут не соответствовать количественному составу, производятся как отечественными фирмами, так и зарубежными.

• Наибольшей популярностью пользуется лекарство «Панангин», выпускаемый предприятием Gedeon Richter в Венгрии. Доза аспарагината калия и магния в нем меньше, чем в «Аспаркаме», соответствует 158 и 140 мг на 1 таблетку. Ампульное средство не отличается от российского.
• «Панангин Форте» — тоже продукт венгерской фирмы, включает увеличенное содержание калия аспарагината до 316 мг, магния — до 280 мг. Соответственно при назначении потребуется вдвое меньше таблеток.
• «Аспангин» — препарат полностью копирует таблетированную и ампульную формы «Аспаркама», но еще выпускается в драже, которое содержит калия аспартата 140 мг, магния — 158.
• Калия и магния аспарагинат Берлин-Хеми — выпускает Германия. Это готовые к внутривенному капельному введению пластиковые флаконы по 200 и 500 мл. Удобны для использования в стационарах.
• Калия и магния аспарагинат — во флаконах по 250 и 500 мл выпускает республика Казахстан. Представляет электролитную добавку для внутривенных систем, парентерального питания.
• «Аспаркам-Ферейн» — производится в России в ампулах по 5 мл.

Влияние на давление

К негативному действию препарата относится снижение давления. Поэтому требуется внимание в использовании при шоковом состоянии любой причины. Как гипотензивное средство препарат не применяется. Его назначают гипертоникам при сочетании с хронической ишемией миокарда.

Взаимодействие с алкоголем

Известно свойство алкоголя стимулировать мочевыделение. Вместе с жидкостью выводятся необходимые для организма соли, включая аспарагинаты. Это означает, что «Аспаркам» и этанол — антагонисты. После приема больших доз спиртного у человека появляется озноб, повышенная возбудимость, боли в сердце. Это объясняется накоплением солей кальция.

При синдроме похмелья рекомендуется пролечиться коротким курсом «Аспаркамом». В схеме выведения из алкогольной интоксикации наркологи применяют препарат по мере проявления симптоматики нарушения электролитов. При коматозном состоянии — не имеет значения.

Использование в спорте

Физиология спортивных нагрузок показывает значительные потери магния и калия при усилении потливости, интенсивной работе, высококалорийном белковом питании. Силовые виды (бодибилдинг, тяжелая атлетика) требуют поддержания сократимости мышечной ткани, предупреждения аритмии сердца, вегетососудистой дистонии. Использование «Аспаркама» по наблюдению спортивных врачей помогает устранить судороги.

</p
Препарат повышает выносливость у спортсменов, не являясь при этом допингом. У человека растет приспособляемость к нагрузкам, сохраняется нечастый пульс, снижается риск внезапной смерти.

Средство в спорте часто комбинируют с «Рибоксином». Рекомендованная дозировка: «Аспаркам по 1–2 таблетки трижды в день, или 1+2 «Рибоксина». Предлагается принимать 2 недели, повторять спустя 3 месяца.

Применение при беременности и лактации

«Аспаркам» не применяется при беременности из-за недостаточности убедительных данных о безопасности для плода и матери. Наличие высокого риска рассматривается как противопоказание. Украинская инструкция ПАО «Фармак» разрешает с осторожностью использование в I триместре и при лактации. Неврологи заметили, что у женщин это способствует снятию судорог в ногах.

Разрешен ли «Аспаркам» детям

Российский препарат не разрешен до 18 лет в связи с невыявленной безопасностью. В Украине педиатры не боятся назначать «Аспаркам» в возрасте старше года, если анализ показывает гипокалиемию, при наличии аритмии после острого инфекционного заболевания. Дозировка индивидуальна, курс составляет 1–2 недели. Врачи считают, что препарат позволяет предупредить миокардиты. Внутривенное введение производится очень редко по жизненным показаниям.

Схема назначения «Аспаркама» в педиатрии показана в таблице:

Препарат используют для предупреждения гипокалиемии при высоких дозах мочегонных, «Преднизолона». Неврологи отмечают результативность в лечении детей с последствиями родовой травмы, глаукомой, гидроцефалией в комбинации с «Диакарбом».

Особые указания

При использовании «Аспаркама» в комбинации с другими лекарственными средствами врачи учитывают возможности накопления дозы и негативного воздействия, несовместимость препаратов, наличие заболеваний желудка и кишечника, изменяющих всасывание электролитов. Нельзя исключить:

• рост концентрации калия в крови на фоне совместной терапии с калийсберегающими мочегонными, бета-адреноблокаторами, ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента, «Циклоспорином», «Гепарином», противовоспалительными препаратами нестероидного действия;
• блокирование всасывания «Тетрациклина», препаратов, содержащих соли железа, средств обволакивающего характера (потребуется соблюдение не менее трехчасового интервала);
• усиление эффективности сердечных гликозидов, кортикостероидов;
• торможение на уровне мозговых центром при использовании на фоне наркоза «Кетамином», «Фторотаном», «Гексеналом»;
• падение результативности от антибактериальных препаратов («Неомицина», «Полимиксина В», «Стрептомицина»);
• рост содержания магния при одновременной терапии с «Кальцитриолом».

«Аспаркам» нельзя пить без врачебного назначения. Если предполагается длительное курсовое лечение, то нужно предусмотреть лабораторный контроль электролитного состава крови, исследование ЭКГ.