Фармакологические свойства и применение «Панангина»

«Панангин» — универсальное средство, позволяющее быстро компенсировать недостаток ионов калия и магния, восстановить нарушенный метаболизм. Препарат назначают как в неотложной помощи, так и для комплексного лечения заболеваний сердца, при введении значительного объема жидкости с целью снятия интоксикации, парентерального питания. Использование в спортивной медицине помогает поддержать мышечный тонус в ходе тяжелых тренировок.

Инструкция по применению

Препарат производит и поставляет в Россию знаменитая венгерская фармацевтическая компания Gedeon Richter. Импорт отражается на увеличении цены. Однако врачи считают, что лекарственные свойства и сравнительная безопасность среди других средств с электролитами заслуживают широких рекомендаций в применении для детей и взрослых.

Фармакологическая группа и описание

Главные компоненты препарата — калиевая и магниевая соли аспарагиновой кислоты (аспарагинаты). Химический состав позволяет использовать источник магния и калия для образования белковых соединений на уровне молекулярных связей, внутриклеточных структур. На биохимических процессах с участием электролитов построен метаболизм миокарда, сокращение скелетных мышц. «Панангин» устраняет дефицит и восстанавливает электролитный баланс, необходимый для реакций обмена веществ.

Калий — активный соучастник передачи нервных импульсов через синусы и по волокнам. К нему особенно чувствителен аппарат сердца. Для поддержки сокращений (ритма) клетки должны регулярно получать ионы калия. Соотношение с натрием образует электрический потенциал и стимулирует распространение по проводящей системе. Недостаток вызывает тахикардию, блокады. В умеренных дозах калий поддерживает расширение коронарных артерий, влияет на кровоток.

Магний — входит в схему около 300 биохимических процессов как ко-фактор ферментов. Наиболее важными считаются: образование энергии, синтез РНК и ДНК с делением и ростом клеток (участие в наследственной передаче свойств), обеспечение производства гормонов, в которых организм нуждается для борьбы со стрессом. Необходим для проникновения калия внутрь клеточной оболочки.

Оба электролита участвуют в предупреждении отложения атеросклеротических бляшек в стенке сосудов, стимулируют образование ненасыщенных жирных кислот, солей фосфатов. «Панангин» содержит ионы калия и магния в оптимальном соотношении, позволяет компенсировать недостаток. Выводится с мочой через почки.

Формы выпуска

Предприятие выпускает препарат в таблетированной форме и ампулах. Каждая таблетка содержит: аспарагината магния 140 мг, калия — 158 мг. Чтобы активные вещества не раздражали желудочный эпителий, поверхность покрыта защитной оболочкой из макрогола, талька, метакриловой кислоты, титанового соединения. Она растворяется в кишечнике. Преимуществом является постепенное действие состава, сниженный риск передозировки.

Ампулы объемом 10 мл содержат прозрачный раствор для внутривенного применения. В 1 мл: 40 мг аспарагината магния и 45,2 — калия. Назначаются для быстрого эффекта с целью восстановления правильного ритма, устранения интоксикации сердечными гликозидами.

Показания к применению

Целесообразность применения «Панангина» должна подтверждаться лабораторным исследованием электролитов крови. По изменению уровня в плазме можно косвенно подозревать внутриклеточные нарушения. Препарат показан в кардиологии, если у пациента выявлены:

• изменения на ЭКГ в виде экстрасистолии, тахикардии (синусовой или пароксизмальной);
• инфаркт миокарда;
• сердечная недостаточность;
• передозировка с интоксикацией сердечными гликозидами.

Недостаток электролитов требует назначения «Панангина» при бесконтрольном приеме мочегонных и слабительных средств, длительной рвоте, терапии стероидными гормонами. Детям разрешается принимать лекарство с периода новорожденности.

Продолжительность курса

Для «Панангина» нет единого установленного курса лечения. В среднем он назначается на 3–4 недели. О конкретной продолжительности приема судит врач по состоянию пациента и результатам контрольного обследования. Длительность использования внутривенного лечения зависит от тяжести заболевания, способности больного глотать таблетки.

Противопоказания

Если лабораторно подтвердить нарушение электролитного баланса невозможно, по симптомам сложно обосновать потребность в препарате. Прежде, чем назначать средство, нужно учитывать и исключить противопоказания. К ним относятся:

• гиперчувствительность из-за непереносимости компонентов;
• нарушенный метаболизм аминокислот;
• состояние гемолиза эритроцитов;
• патологические или функциональные нарушения почек с сокращением выработки мочи;
• обезвоживание независимо от причины;
• неврологическая патология с миастенией;
• гипотония при кардиогенном шоке;
• болезнь Аддисона;
• атриовентрикулярная блокада;
• метаболический ацидоз;
• признаки повышенной концентрации калия и магния в крови.

Побочные эффекты

При обследовании на фоне лечения «Панангином» редко обнаруживают снижение рефлексов, рост экстрасистол как парадоксальную реакцию. Несмотря на наличие защитной оболочки у таблеток, лекарство способно вызывать негативные проявления со стороны органов пищеварения в виде образования язв в желудке и кишечнике, кровотечений, диспепсии (тошнота, метеоризм, рвота, понос), болей в животе. Кроме того, у пациентов отмечаются:

• снижение частоты сердечных сокращении (менее 60 в минуту);
• склонность к гипотонии с головокружением;
• сухость во рту, потливость;
• появление зуда, неприятных ощущений на коже, нарушение чувствительности;
• тромбофлебиты после внутривенных вливаний;
• мышечная слабость.

Особенности хранения

Производитель гарантирует сохранность в течение 5 лет, если препарат держать в затемненном месте при температуре 15–28 градусов. Препарат можно принимать и по окончании срока хранения без риска для здоровья, однако терапевтические свойства при этом существенно снижаются.

Способ применения и дозировка

Принимать «Панангин» следует после еды, запивая таблетки водой. Взрослым назначают по 2 трижды в день. Детям дозировку рассчитывают в зависимости от возраста от половины до целой таблетки 1–2 раза в сутки.

Внутривенно препарат вводится струйно в 20-граммовом шприце в разведении физиологическим раствором. По состоянию пациента инъекцию разрешается повторить спустя 8 часов. Для поступления препарата через систему нужно установить скорость не более 20–30 капель в минуту. Общее количество жидкости должно составлять 100–300 мл. Не рекомендуется смешивать раствор с витаминами и другими лекарствами.

Передозировка

Пациенты отмечают слабость в мышцах, нарушение чувствительности. Проявления передозировки связаны с ростом концентрации магния и калия в крови. В результате резко замедляется внутрисердечная проводимость. По ЭКГ диагностируют атриовентрикулярную блокаду, синусовую брадикардию, другие аритмии. Возможна остановка сердца.

Аналоги препарата

Заменителями «Панангина» считаются аналогичные по составу препараты, которые могут применяться внутрь или в инъекциях. Некоторые средства улучшены путем добавления других метаболитов или изменения формы. В аптечной сети можно встретить:

• «Панангин Плюс» — выпускает фирма «Гедеон Рихтер» (Венгрия). Кроме калия и магния включен витамин В6 (пиридоксина 0,6 мг). Расширены возможности воздействия за счет активизации процессов роста и деления клеток, участия в синтезе нуклеиновых кислот (факторов передачи генетической информации), профилактики атеросклероза. Препарат противопоказан при беременности.
• «Панангин Форте» — той же фирмы в таблетках содержит увеличенную дозировку калия до 316 мг, магния — 280 мг.
• «Аспаркам» — производится в России и Украине, дозировка электролитов выше (175 мг), но отсутствует защитная оболочка, поэтому чаще проявляется негативное действие на желудок, диспепсия.
• «Биолектра Магнезиум Фортиссимум 365» — продукция российской компании «Эвалар», выпускается в саше, требуется растворение в воде перед приемом, содержит 300 мг магния. Для полноценной замены рекомендуется сочетать с «Оротатом калия».
• «Калия и магния аспарагинат Берлин Хеми» — немецкий препарат, готовый раствор во флаконах по 250 и 500 мл для капельного введения в вену. На 1 л приходится соли калия около 10 г, магния 8 г.

Влияние на давление

При превышении дозы вызывает потерю тонуса сосудистой стенки, периферические капилляры расширяются и в них депонируется кровь. В результате наблюдается незначительное понижение артериального давления.

Совместимость с алкоголем

На фоне приема алкоголя усиливается риск негативных проявлений. Наиболее опасен спазм коронарных сосудов с ишемией миокарда. Другой вариант — усиление выведения жидкости с мочой после приема этанола. Создается искусственный недостаток магния и кали в крови.

Беременность и лактация

Принимается во внимание состояние сердечно-сосудистой системы, наличие пороков, степень компенсации кровообращения. Достаточных исследований с доказательной базой безопасности для плода нет ни в одной стране. Поэтому предлагается соблюдать осторожность. При грудном вскармливании калий и магний передается ребенку.

Специалисты не рекомендуют принимать препарат на ранних сроках беременности (в I триместре). Ближе к родам применяют в таблетках в малой дозе (по 1 в день), если обнаружен дефицит в анализах, и он не устраняется диетой.

Применение в спорте

«Панангин» назначают спортивные врачи в период усиленных тренировок. Физическая нагрузка спортсменов вызывает потерю электролитов с потом, работой мышечных групп. Боли, слабость, судороги не дают готовиться к соревнованиям. При контроле за весом (сушке) бодибилдингеров, боксеров, тяжелоатлетов невозможно восполнить дефицит одним питанием.

Нагрузка в игровых видах спорта требует выносливости миокарда. Врачи команд обследуют своих пациентов и назначают препарат по 2 таблетки 3 раза в сутки курсом на 3–4 недели. Не следует увлекаться самостоятельным приемом при мышечных болях после посещения фитнес-клуба, прогулок на лыжах. Помогут отдых и массаж.

Международным антидопинговым агентством ВАДА в 2013 г. издан «Запрещенный список», куда включены все медикаменты, считающиеся допингом. «Панангин» в него не входит.

Особые указания

Прием препарата не вызывает необходимости увеличивать дозу из-за привыкания. Не влияет на психическую активность, способность к управлению движущимися механизмами, выполнению напряженной работы. Совместимость с лекарственными средствами выявила:

• усиление эффективности противоаритмических и нестероидных противовоспалительных препаратов, сердечных гликозидов, кортикостероидов;
• углубление наркоза, проводимого «Фторотаном», «Гексеналом», «Кетамином»;
• замедление до полной блокировки действия антибиотиков «Тетрациклина», «Неомицина», «Полимиксина В», «Стрептомицина», солей железа.

Опыт использования «Панангина» показывает широкие возможности препарата особенно в кардиологии. Но безрецептурный отпуск лекарства вызывает нарушение правил терапии, затрудняет контроль. Знакомство с инструкцией поможет избавиться от негативных последствий.