Рекомендации по применению лекарства Рибоксин

Лекарственное средство «Рибоксин» относится к веществам, участвующим в метаболических реакциях и оказывающим антигипоксическое действие. Международное непатентованное название препарата «Инозин», с 2007 года по решению академии медицинских наук РФ считается устаревшим лекарственным средством с неустановленной эффективностью.

Инструкция по применению

Согласно анатомо-терапевтическо-химической классификации «Рибозин» относится к группе сердечных препаратов. Его действующее вещество является нуклеозидом, состоящим из азотистого основания гипоксантина, участвует в энергетическом обмене, ускоряет процессы образования и регенерации структурных клеточных компонентов. Несмотря на небольшой перечень побочных реакций, а также низкую частоту их развития, перед использованием «Рибоксина» следует внимательно ознакомиться с инструкцией по применению.

Фармакологическая группа и описание

Инозина монофосфат в результате окисления инозинмонофосфатдегидрогеназой преобразуется в ксантин — главный предшественник в расщеплении пуриновых оснований и синтеза АТФ. Аденозинтрифосфат является энергическим субстратом, обеспечивающим протекание всех биохимических превращений веществ, особенно важным из которых является синтез ферментов.

Важное свойство инозина как компонента транспортной рибонуклеиновой кислоты, заключается в обеспечении правильной трансляции неоднозначных комплементарных пар азотистых оснований. Его положительное действие на организм обусловлено следующими процессами:

• катализирует работу многих ферментов;
• ускоряет регенерационные процессы клеток и тканей;
• повышает тканевой микроциркуляторный кислородный обмен;
• снижает агрегационные способности тромбоцитов, препятствует образованию тромбов;
• способствует восстановлению работы гепатоцитов;
• стимулирует преобразование пировиноградной кислоты, необходимой для нормального тканевого дыхания.

Прием «Рибоксина» способствует разделению молекулярных комплексов оксигемоглобина и высвобождению кислорода. При ишемии клеток сердечной ткани инозин уменьшает степень разрушения сарколеммы, протекающей с недостаточным образованием АТФ. Благодаря стимулированию тока крови и лимфы по мелким сосудам, препарат восполняет нехватку кислорода, снижает масштабы некроза миокарда.

По отношению к тканям сердца «Рибоксин» оказывает следующее влияние:

• влияет на обмен веществ в среднем мышечном слое;
• стимулирует энергетическое обеспечение кардиомиоцитов;
• способствует нормализации ритма сердечных сокращений.

Благодаря регуляции поступления ионов кальция через трансмембральные клеточные каналы инозин повышает силу сжатий сердца, а также облегчает расслабление миокарда в интервале между сокращениями. При этом увеличивается количество крови, выбрасываемое средним мышечным слоем в сосуды при каждом сердечном ударе.

Вещество отличается хорошей абсорбцией в ЖКТ, затем расщепляется на конечные продукты в паренхиме печени. В результате образуется глюкуроновая кислота, окисляется и выводится с калом. Незначительная доля препарата утилизируется почками.

Формы выпуска

Препарат упаковывается в картонные коробках. Производится в нескольких лекарственных вариантах:

• таблетки выпуклые с обеих сторон соломенной, насыщенной желтой окраски, покрыты пленочной, слегка шероховатой оболочкой;
• капсулы из желатина, белые, с мелко гранулированным порошком внутри, допускается уплотнение содержимого, если оно рассыпается при надавливании;
• раствор для капельниц бесцветный или с легким оттенком, прозрачный.

Состав таблеток и капсул – 200 мг инозина, кальций, глюкоза, эфир целлюлозы и метанола, крахмал, краситель. Приобрести данные лекарственные формы можно без рецепта.

Раствор для инфузий производится по 5мл, содержит 100 мг инозина, гидроксид натрия, гексаметилентетрамин и воду для инъекций. Реализуется по рецепту врача.

Показания к применению

Инозин отличается широким спектром действия на функционирование жизненно важных систем. В комплексе с другими сердечными средствами «Рибоксин» применяют при следующих состояниях:

• органическое или функциональное поражение ткани среднего слоя сердца, вследствие недостатка или прекращения кровоснабжения миокарда;
• постинфарктный период;
• миокардиты (воспалительные процессы);
• аритмии на фоне приема гликозидов;
• дистрофии миокарда вследствие чрезмерных силовых нагрузок;
• вторичное поражение миокарда, вызванное метаболическими нарушениями, проявляющееся дистрофией или дисфункциями работы сердца.

Сочетая с печеночными лекарствами инозин используют при гепатитах, циррозе, жировой дистрофии паренхимы, вследствие употребления спиртных напитков или медицинских препаратов.

Известна практика использования средства для терапии открытоугольной глаукомы после восстановления нормальных показателей внутриглазного давления. Инозин также назначают в предоперационный период по поводу нефропатии для снижения риска развития осложнений, которые могут возникнуть при отключении почки от кровотока.

При лечении поздней кожной порфирии ( урокопропорфирии) «Рибоксин» показывает хорошие результаты совместно с «Делагилом».

Продолжительность курса

Первые 3 дня лекарство применяют в низких дозах. Если препарат подошел, количество вещества доводят до рекомендуемых значений. Таблетки и капсулы принимают от 3 до 12 недель. Длительность проведения трансфузий раствором составляет 10 дней.

Противопоказания

Нельзя принимать «Рибоксин» при индивидуальной чувствительности к составным компонентам препарата, увеличении выведения мочевой кислоты, подагре, нарушениях работы почек. Таблетки и капсулы не назначают несовершеннолетним детям, женщинам, вынашивающим или кормящим грудью.

При использовании особое внимание обращают на то, что инозин способен повышать эффект других анаболических веществ, гепарина, ослаблять действие гипоуремических средств, теофиллина, кофеина. «Рибоксин» нельзя назначать со спиртами, кислотами, солями тяжелых металлов, гидрохлоридом пиридоксина.

Побочные эффекты

Во время приема препарата «Рибоксин» могут наблюдаться следующие нежелательные симптомы:

• увеличение количества сердечных сокращений, пониженное АД, головная боль, головокружение, затруднение дыхания, тошнота, рвота, интенсивное потоотделение;
• иммунные реакции в ответ на прием инозина (аллергия, высыпания, анафилактический шок, локальное покраснение дермы);
• из метаболических нарушений иногда отмечается увеличение уровня мочевой кислоты в моче, сыворотке крови.

Особенности хранения

Упаковку с метаболическим средством хранят при комнатных условиях, в сухом, темном месте, недоступном для маленьких детей. Запрещается принимать любые лекарственные формы «Рибоксина» с истекшим сроком годности.

Способ применения и дозировка

При употреблении таблеток или капсул допустимое суточное количество инозина находится в пределах от 600 до 2400 мг (3 – 12 таб., разбивают на 3 приема). Начальная доза в первые дни применения «Рибоксина» равна 600-800 мг (по 1 таб. до употребления пищи 3-4 раза). Если побочных явлений не возникает, дозу поднимают до необходимого уровня.

«Рибоксин» в жидкой форме вводят внутривенно согласно инструкции, со скоростью 50 кап./мин. Начальная дозировка 10 мл лекарства (200 мг), разведенного 250 мл раствора хлорида натрия или глюкозы. Если препарат не вызвал ответных реакций организма, суточное количество действующего вещества увеличивают до 800 мг.

Для защиты почек при отключении от кровоснабжения инозин вводят однократно 1200 мг за 10 минут до процедуры и 800 мг после операции. Детям от года суточную дозу определяют из расчета 10-20 мг на 1 кг массы тела.

Передозировка

Специфического противоядия не найдено. В результате приема инозина в сверхдопустимых дозах могут наблюдаться следующие симптомы:

• крапивница;
• понижение артериального давления;
• учащенное сердцебиение;
• чувство тяжести в груди;
• острая фаза подагры.

Для устранения нежелательных проявлений осуществляют симптоматическое лечение по показаниям. Побочные реакции не представляют большой опасности и чаще проходят при отмене препарата.

Аналоги препарата

В зависимости от целей применения лекарственного средства «Рибоксин» можно заменить следующими аналогами группы сердечных препаратов:

• «Вазомаг», «Кардионат» — белые капсулы из твердого желатина с действующим веществом дигидратом мельдония 250 мг;
• «Дибикор» — плоскоцилиндрические таблетки с таурином в дозировке 250 мг;
• «Мельдоний»-МИК — капсулы с одноименным активным компонентом по 250 или 500 мг;
• «Милдрокар» — капсулы (250 мг) или уколы для инъекций (500 мг мельдония).

Современными аналогичными по структуре средствами являются «Рибоксин-Виал, -Буфус, -Лект, -Ферейн, -Веро, -ПНИТИА, -УВИ, -Дарница», а также «Инозин-Эском», «Инозие-Ф», «Инозин пранобекс» предположительно оказывает иммуностимулирующее действие, запрещен в США как препарат с недоказанной эффективностью.

Применение в спорте

Для улучшения результатов спортивных тренировок «Рибоксин» начали применять в Советском Союзе в 1980 годах. Анаболическое средство с незначительными побочными симптомами широко использовали с целью защиты сердечной мышцы от перегрузок, повышения выносливости спортсменов, стимулирования восстановления и наращивания мускулатуры в бодибилдинге. Хотя после проведения исследований европейские ученые признали «Рибоксин» неэффективным, по мнению спортсменов, принимающих инозин, они меньше уставали и достигали лучших результатов.

Особые указания

Анаболическое средство «Рибоксин» не используют для купирования острых нарушений сердечной деятельности. При необходимости длительного лечения препаратом рекомендуется регулярно исследовать сыворотку крови и урину. В составе средства имеется глюкоза, поэтому его не следует употреблять диабетикам.

Влияние действующего вещества на детский организм не установлено, поэтому «Рибоксин» детям не назначают. Компоненты препарата не оказывают действия на способность к вождению транспортными средствами, не нарушают скорость психомоторных реакций при занятии опасными видами деятельности.

Несмотря на слабовыраженное и научно недоказанное лечебное действие метаболическое средство «Рибоксин» широко применяется для комплексной терапии патологий сердца, печени, желудочно-кишечного тракта. Инозин помогает добиться более быстрого эффекта при лечении кожной порфирии. Благодаря мягкому анаболическому воздействию, а также отсутствию серьезных побочных симптомов препарат пользуется большой популярностью среди спортсменов и бодибилдеров.