Использование «Мексидола» в лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы

Одним из основных механизмов повреждения при различных патологических состояниях является усиление окислительных процессов (перекисное воздействие) в клетках. Наиболее чувствительны нейроны мозга и нервных узлов, гепатоциты печени, паренхима поджелудочной железы, почек, миокард. В лечении заболеваний важно блокировать биохимические нарушения, восстановить нормальное поступление кислорода через клеточную оболочку (мембрану). «Мексидол» помогает обеспечить тканевое дыхание, жизнеспособность и функции организма.

Инструкция по применению

Препарат производится в России несколькими фармацевтическими предприятиями. Применяется в терапии болезней кардиологического профиля, в гастроэнтерологии, для устранения последствий интоксикации, проблем недостаточности мозгового кровообращения.

Фармакологическая группа и описание

Главное вещество — сукцинат этилметилгидроксипиридина — входит в группу антиоксидантов из-за способности замедлять действие перекиси (окисление) на липиды, участвующие в построении клеточной оболочки. Лекарство называют «мембранопротектором», укрепляющим защиту тканей и кровяных элементов от кислородных свободных радикалов.

Эффект достигается путем воздействия на ряд ферментных систем, обеспечивающих структуру биомембран:

• стимулирует супероксиддисмутазу, повышающую выработку липидов;
• приспосабливает функционирование кальций независимой фосфодиэстеразы, ацетилхолинэстеразы, аденилатциклазы к конкретному состоянию.

Доказана способность лекарства:

• восстанавливать рецепторы, повышать их чувствительность к веществам-медиаторам, участвующим в передаче нервных импульсов;
• стимулировать синтез в клетках мозга «гормона счастья» — дофамина;
• повышать производительность микроструктур по выработке энергии в условиях кислородной недостаточности.

В результате состояние клеточных оболочек стабилизируется, поверхность становится более текучей, формируется устойчивость тканей к повреждающим факторам. По отношению к органам и системам изменения выражаются в:

• улучшении кровоснабжения за счет устранения склеивания тромбоцитов;
• усилении снабжения кислородом, снятии гипоксического состояния;
• антиатеросклеротическом эффекте при снижении фракции низкоплотных липопротеидов;
• восстановлении нервно-мышечной передачи;
• ограничении токсического влияния ядовитых веществ.

«Мексидол» вызывает изменения в:

• миокарде — уменьшается зона ишемии, некроза, восстанавливается проводимость, ритм сокращений;
• мозговых структурах — активизируется кровообращение, расширяются сосуды, снимается гипоксия, улучшается функционирование нейронов, обеспечивающих психическую и умственную деятельность (память, обучение);
• печени — стимулируется работа ферментов по трансформации ядовитых веществ в безопасные метаболиты;
• поджелудочной железе — снимается интоксикация от собственных ферментов, воспалительных медиаторов, инфекции, ограничивается перитонит;
• нервных волокнах и узлах — восстанавливается чувствительность (включая сетчатку глаз при патологии зрительного нерва).

Препарат способен оказывать профилактическое действие на фоне:

• стрессовых ситуаций;
• напряженной работы или учебы;
• повышенных физических нагрузок;
• употребления алкоголя.

В процессе биотрансформации «Мексидола» важно его быстрое усвоение тканями. При внутримышечном введении действие наступает спустя 30 минут и длится до четырех часов. Эффект от таблеток сохраняется на час дольше. Выведение осуществляется через почки.

Формы выпуска

Средство поступает в аптеки в виде ампул и таблеток. 1мл 5% раствора лекарства содержит 50 мг действующего вещества. Предназначается для введения внутримышечно и внутривенно. Ампулы по 2,0 и 5,0 мл изготовлены из затемненного стекла, имеют 3 кольца в местах лучшего вскрытия. Жидкость должна выглядеть прозрачной. Наличие осадка — признак негодности. В упаковку входят пять или десять ампул.

«Мексидол» в таблетках содержит по 125 мг активного вещества. Упакован в блистеры из алюминиевой фольги по 30 и 50. Поверхность белого цвета покрыта защитной пленкой.  Среди вспомогательных компонентов:

• макрогол;
• стеарат магния;
• лактоза;
• тальк;
• соединения титана.

Эти компоненты предотвращают влияние желудочного сока, способствуют размельчению, перемешиванию с содержимым кишечника, усилению всасывания. Для стационаров выпускают увеличенную тару — банки из пластика, содержащие 450 и 900 штук.

Показания к применению

Наибольшая эффективность «Мексидола» проявляется в устранении симптомов заболеваний, вызванных недостатком кислорода и общим отравлением:

• шок;
• ишемия миокарда;
• нарушенное кровоснабжение мозга;
• алкогольная интоксикация (абстиненция при резком отказе от спиртного);
• перитонит, панкреонекроз;
• передозировка лекарственных веществ антипсихотического типа.

Основными показаниями являются заболевания и явления, сопровождающиеся интоксикацией. «Мексидол» назначается при следующих состояниях:

• острые и преходящие нарушения церебрального кровотока;
• энцефалопатия, вызванная кислородной недостаточностью (дисциркуляторного типа);
• вегетососудистая дистония;
• неврозы при атеросклерозе сосудов и другого происхождения с нарушением памяти, изменением поведения, снижением обучаемости;
• алкоголизм с явлениями абстиненции, неврозоподобными проявлениями;
• отравление лекарствами, применяемыми в психиатрии;
• выраженная интоксикация при гнойной инфекции в животе.

«Мексидол» в инъекциях применяется при:

• травмах с приступами эпилепсии, острой ишемией мозга;
• прогрессирующем течении недостаточности церебрального кровообращения;
• вегетативной дисфункции с выраженными колебаниями давления;
• нетяжелых проявлениях атеросклероза у пожилых с головокружением;
• неврозоподобной симптоматике с тревожностью расстройствами сна;
• инфаркте миокарда в начальном периоде;
• открытоугольной форме глаукомы;
• алкогольной интоксикации и абстиненции;
• появлении признаков отравления или негативной реакции от антипсихотических лекарств;
• некротическом панкреатите.

Препарат включается в схему консервативной терапии. При необходимости хирургического лечения назначают перед и после операции. Таблетированная форму используют для продолжительных курсов лечения в случаях:

• перенесенной транзиторной ишемической атаки, затрудненного мозгового кровотока;
• необходимости предупреждения высокого риска нарушения функций мозга;
• перенесенной ранее травмы головы (энцефалопатии);
• неврозов и астенического состояния;
• хронической ишемии коронарных сосудов;
• длительного курса терапии псевдоневротических проявлений, вызванных алкогольной абстиненцией.

В качестве антистрессорного препарата его назначают при:

• психических травмах;
• состояниях нервной и физической перегрузки;
• срывах сна;
• нарушении памяти;
• признаках вегетативных расстройств (циркуляторная дистония).

Продолжительность курса

Длительность лечения зависит от вида патологии, выраженности гипоксии, повреждения органов, индивидуальной реакции больного. При шоке потребность в препарате определяется состоянием гемодинамических и лабораторных показателей. Обычно курс включает сначала использование инъекций, затем переход на поддерживающую терапию таблетками с приемом внутрь 2–3 месяца.

Не допускается резкое прекращение поступления препарата. Дозировку снижают в течение 2–3 дней. Целесообразность повторных назначений определяется лечащим врачом.

Противопоказания

Препарат нельзя принимать пациентам с гиперчувствительностью к лекарственным компонентам, острой почечно-печеночной недостаточностью, а женщинам в период беременности, на этапе ее планирования и при грудном вскармливании. Кроме того, не «Мексидол» не рекомендуется назначать детям младше 16 лет.

Побочные эффекты и передозировка

Производители указывают на хорошую переносимость «Мексидола». В редких случаях возможны:

• диспепсические расстройства с тошнотой, рвотой, поносом, метеоризмом;
• боли в животе;
• изжога и отрыжка;
• ощущение сухости во рту;
• потеря аппетита;
• усиление слабости, сонливости;
• высыпания на коже;
• потливость ладоней и стоп;
• колебания артериального давления;
• неустойчивое настроение;
• вестибулярные расстройства.

Согласно инструкции, передозировка начинает проявляться с сонливости. Затем присоединяются признаки негативного действия, приведенные выше.

Особенности хранения

Рекомендуется держать таблетки и ампулы в затемненном помещении, где соблюдается температура не выше 25 градусов. Дата годности показана на упаковке. При выполнении требований препарат может использоваться 3 года. По окончании этого срока использование не рекомендовано.

Способ применения и дозировка

Ампульный вариант средства вводится внутривенно или внутримышечно. Внутривенный способ необходим для более быстрого достижения результата при тяжелом состоянии пациента. Разрешено для этого использовать разведение физиологическим раствором в 10–20-граммовом шприце. Струйный метод предусматривает контролирование медленного темпа поступления вещества в вену (за 5–7 минут).

Для внутривенной системы устанавливается скорость в 40–60 капель в минуту. Чтобы поддерживать постоянную терапевтическую дозировку в крови, рекомендуется выполнять процедуру с перерывами 8 часов. Существует правило расчета индивидуальной суточной дозы: 6–9 мг на 1 кг массы тела пациента. Максимум допускается не выше 800 мг.

В таблице показаны средние сроки и дозировка инъекционной и энтеральной терапии при разных заболеваниях.

Аналоги препарата

Препараты с подобным антигипоксическим действием не обязательно одинаковы по составу. Аналогами таблетированного «Мексидола» можно считать:

• «Полиневрин»;
• «Цитофлавин»;
• «Церебронорм»;
• «Мекси В6»;
• «Глицин»;
• «Гипоксен»;
• гомеопатические капли «Мемория».

Внутримышечное и внутривенное введение «Мексидола» можно заменить ампульными средствами:

• «Этоксидол»;
• «Витагамма»;
• «Комбилипен»;
• «Цитофлавин»;
• «Эмоксибел»;
• «Кортексин»;
• «Тригамма».

Цена препарата в России колеблется за таблетки 190–210 руб. (30 штук), 340–370 руб. (50). Упаковку ампул по 2 мл можно приобрести за 375–480 руб., по 5 мл — 355–500.

Влияние на давление

«Мексидол» не является гипотензивным средством, однако нормализацию артериального давления вызывает восстановленная функция регуляции мозговых центров. Медикамент характеризуется хорошей совместимостью с антигипертензивными веществами, диуретиками. В редких случаях передозировки вызывает вегетативную дистонию.

Использование при беременности и лактации

На фоне беременности и грудного вскармливания «Мексидол» не назначается. Это вызвано недостаточной доказательной базой по безопасности применения. Хотя появляются отдельные сообщения об успешном использовании препарата при черепно-мозговых травмах у беременных, для устранения гипоксии новорожденных.

Совместимость с алкоголем

Свойство «Мексидола» противодействовать алкогольной интоксикации не означает разрешения употреблять спиртосодержащие напитки на фоне лечебных процедур. Одновременное поступление в кровоток не позволяет в полной мере проявиться антиоксидантному действию. Этанол блокирует препарат на уровне трансформации в печеночных клетках.

Особые указания

Тормозящее действие препарата на внимание и скорость реакций человека ограничивает на время лечения управление транспортом, деятельность, требующую умственного напряжения. Исследования совместимости показали положительное влияние при одновременном использовании с:

• противосудорожными средствами («Карбамазепин»);
• лекарствами от паркинсонизма («Леводопа»);
• успокаивающими (транквилизаторами, нейролептиками, антидепрессантами).

Комбинация с «Мексидолом» помогает снизить дозу препаратов, уменьшает риск привыкания. Применение антиоксиданта позволяет избежать опасного риска осложнений, увеличивает шанс больных на восстановление здоровья, сокращает необратимые последствия. Использовать лекарство необходимо только с разрешения врача, в достаточной дозировке.