Использование препарата «Энам» и возможные побочные эффекты

Количество пациентов с проблемами сердечно-сосудистой системы растет с каждым годом. Особенно много среди них людей, страдающих от высокого давления. Постоянная гипертензия приводит к всевозможным осложнениям и даже к смертельному исходу. Для лечения этой проблемы и с целью предупреждения развития острой сосудистой катастрофы миокарда или головного мозга врач часто рекомендует таблетки «Энам».

Инструкция по применению

Препарат относится к большой группе лекарств-ингибиторов АПФ (аббревиатура означает ангиотензинпревращающий фермент). В современной кардиологии эта категория медикаментов часто применяется для поддержания давления на необходимом уровне. Это обусловлено их высокой результативностью, хорошей переносимостью, способностью к органопротекции и лояльной ценовой политикой производителя.

Фармакологическая группа и описание

Все препараты этого типа отличаются по своему химическому составу, но имеют одинаковый принцип действия. Они помогают не только достичь оптимального значения АД, но и благотворно влияют на работу почек, нормализуют обмен глюкозы и жиров. Это позволяет рекомендовать их для терапии гипертензии у пожилых лиц, людей, страдающих сахарным диабетом, пациентам с сопутствующими проблемами внутренних органов.

Формы выпуска

Препарат «Энам» выпускается в блистерах по 10 шт., по 2 в каждой упаковке из картона (всего 20 таблеток). Существуют все виды дозировок, которые необходимы для полноценного лечения любых категорий пациентов – по 2,5, 5, 10 и 20 мг. Действующим веществом этого средства является эналаприл.

Показания к применению

Применение «Энама» показано при наличии эссенциальной гипертонии. Его назначают как для монотерапии, так и в сочетании с другими антигипертензивными средствами. Препарат также используется для профилактики и лечения таких отклонений:

• кардиальная недостаточность и профилактика ее прогрессирования;
• ишемическая болезнь и дисфункция левого желудочка (предупреждение инфаркта миокарда);
• стенокардия;
• реноваскулярная гипертензия.

Продолжительность курса

Длительность лечения препаратом «Энам» определяется врачом. В том случае, когда на фоне приема удается достичь стабильного давления, его используют пожизненно при эссенциальной гипертензии и других хронических болезнях сердечно-сосудистой системы.

Противопоказания

Несмотря на хорошую переносимость, «Энам» имеет ряд противопоказаний к применению. Его нельзя использовать в следующих случаях:

• индивидуальная непереносимость;
• выраженная аллергическая реакция при использовании прочих ингибиторов АПФ;
• идиопатический ангионевротический отек или склонность к нему, передаваемая по наследству;
• необходимость лечения сахарного диабета любого типа алискиренсодержащими средствами;
• выраженное нарушение работы нефронов почек;
• вынашивание плода, планирование зачатия и период грудного кормления;
• сужение аортального или митрального отверстия;
• лактозная непереносимость;
• состояние после пересадки почки;
• возраст моложе 18 лет.

Побочные эффекты

Развитие нежелательных эффектов при лечении «Энамом» наблюдается нечасто. Но вероятность их развития полностью исключить нельзя. При длительном использовании возможно появление отклонений:

1. Нарушение обмена глюкозы и развитие гипогликемии.
2. Костный мозг и система кроветворения может отреагировать развитием анемии, нейтропении, снижением гемоглобина и уровня тромбоцитов.
3. Влияние на нервную систему проявляется в виде головной боли и головокружения, снижения настроения, депрессии, нарушения сна, высокой возбудимости.
4. Иногда во время лечения возникают проблемы с сердцем и сосудами. Резко падает давление, развивается стенокардия, учащается пульс. При значительном снижении тонуса у пациентов группы риска может развиться инфаркт.
5. Поражение органов дыхания заключается в появлении сухого кашля, бронхоспазма, инфильтративных изменений в легких, аллергического ринита.
6. Часто со стороны органов пищеварения отмечается тошнота и расстройство кишечника, реже наблюдается непроходимость, воспаление поджелудочной, желудка, сухость полости рта и появление там язвочек. Также может развиваться желтуха, гепатит, некроз печени.
7. На коже может появиться отек Квинке, сыпь, повыситься активность потовых желез, развивается зуд, и очень редко – эритродермия.
8. Мочеполовая система реагирует в виде нарушение почечной функции, снижение выведения урины. Бывает нарушение эрекции у мужчин и гинекомастия.
9. В крови повышается концентрация калия, билирубина, уровень креатинина и мочевины, снижается натрий.
10. Среди общих симптомов отмечается повышение температуры, мышечные подергивания, утомляемость при совершении обычной работы, волны жара, возникающие приливами в области верхней части грудной клетки и головы.

Особенности хранения

Хранить препарат нужно в темном месте при температуре не выше 25 градусов и подальше от мест, доступных детям. После выпуска «Энам» можно использовать на протяжении двух лет. Просроченное средство применять для лечения не рекомендуется.

Способ применения и дозировка

Лекарство назначается для приема внутрь, по одной таблетке от одного до двух раз в сутки, независимо от еды. Желательно употреблять его в одно и то же удобное для пациента время. При одновременном лечении мочегонными препаратами начальная дозировка должна составлять не более 2,5 мг, с увеличением до 5 мг. Максимальное количество, которое можно пить в один или два приема равняется 40 мг/сут.

Если «Энам» рекомендуется как профилактическое средство при кардиальной недостаточности, применяется от 2,5 мг/сутки, под постоянным мониторингом давления. После переходят на поддерживающую дозу – по 25 мг два раза, 4-5 дней, затем в течение 3-4 недель увеличивают до 20 мг в один или два приема, при цифрах систолического АД не менее 100 мм рт. ст.

Выбор поддерживающей дозы при гипертонии осуществляется до достижения целевых цифр давления, делать это можно в амбулаторных условиях. Пациенту надлежит проходить осмотр врача и обследование каждый месяц. Ему измеряют АД, делают ЭКГ, проверяют уровень креатинина  в сыворотке крови. Нежелательно одновременно принимать калийсберегающие мочегонные и средства, которые содержат в составе этот элемент. Отмена «Энама» показана при появлении значительной гипотензии с показателями давления ниже 80/60 мм рт. ст. и ухудшением состояния пациента.

Передозировка

Если количество принятого препарата намного превышает минимальную суточную дозу, могут наблюдаться такие симптомы:

• гипотония, вплоть до коллапса;
• нарушение коронарного и мозгового кровоснабжения;
• тромбоэмболия;
• нарушение баланса электролитов и жидкости;
• почечная недостаточность;
• мучительный сухой кашель, одышка;
• учащение пульса;
• беспокойство, страх;
• судорожные мышечные подергивания, сопор или ступор.

Оказание помощи проводится методом промывания желудка и использования сорбентов. При тяжелых нарушениях ставят капельницы и изотоническим раствором, вводят очищенную плазму. Хорошо помогает гемодиализ.

Аналоги препарата

Существуют аналоги лекарственного средства «Энам».  Их сходство заключается в составе, способе и показаниях к применению. Такое же действующее вещество находится в следующих таблетках:

• «Эналаприл»;
• «Ренитек»;
• «Берлиприл».

По действию и показаниям самыми популярными аналогами являются:

• «Каптоприл»;
• «Лизиноприл»;
• «Периндоприл»;
• «Фозикард».

С эналаприлом выпускается ряд лекарств с дополнительным веществом для удобства применения у больного, при необходимости комбинированной терапии:

• «Энзикс» (с индапамидом);
• «Ко-ренитек» и «Энам Н» (с гидрохлортиазидом).

Влияние на давление

После попадания в организм действующее неактивное вещество эналаприл превращается в эналаприлат, который не допускает развития спазма сосудов путем встраивания в биохимические реакции и блокируя соответствующие ферменты.

Одновременно снижается пред- и постнагрузка на сердце, а также периферическое сопротивление сосудов. Все эти механизмы в совокупности с расширением артерий приводят к устойчивому снижению давления. «Энам» действует на АД уже через 120 минут после его поступления внутрь, при использовании правильно подобранной терапевтической дозы антигипертензивный эффект сохраняется на протяжении 24 часов.

Особые указания

При назначении «Энама» следует отказаться от использования препаратов калия и пересмотреть целесообразность продолжения лечения диуретиками. Особая осторожность требуется при терапии гипертензии у больного с наличием двухстороннего стеноза почечных артерий.

На фоне лечения «Энамом» у пациентов сильно снижаться давление в результате резкой потери жидкости при рвоте или с мочой при использовании мочегонных, а также при соблюдении диеты с жестким ограничением соли. Использование аспирина вместе с эналаприлом приводит к понижению антигипертензивного эффекта. А назначение опиоидных анальгетиков или наркоза потенцирует уменьшение АД. В момент постоянной терапии не рекомендуется прием алкоголя, поскольку совместимость этанола и «Энама» приведет к резкой гипотонии и коллапсу.

Особая осторожность требуется в лечении у больного с системным заболеванием (волчанка, склеродермия), поскольку они принимают иммуносупрессоры. Совмещение их с эналаприлом может привести к появлению лейкопении и развитию инфекционной патологии на фоне снижения иммунитета.