Показания к применению препарата «Лизиноприл», аналоги и побочные эффекты

При гипертонической болезни препарат «Лизиноприл» хорошо снижает давление, но для этого следует соблюдать необходимую дозировку и регулярность приема. Рассмотрим более подробно, что представляет собой это средство, какие существуют противопоказания и показания к применению «Лизиноприла».

Инструкция по применению

Средство этого типа должно назначаться только врачом и отпускаться из аптек согласно предъявленному рецепту. Перед применением рекомендуется изучить инструкцию, которую компания-производитель помещает в каждую упаковку.

Фармакологическая группа и описание

Ингибиторы АПФ, к числу которых относится «Лизиноприл», занимают одно из ведущих мест в терапии эссенциальной гипертонии и хронической сердечной недостаточности. Их длительное применение помогает снизить периферическое сопротивление сосудов, пред- и постнагрузку на сердце, уменьшить систолическое и диастолическое давление. Они позволяют предупредить вероятность развития аритмии, улучшить кровообращение в почках, мышцах, миокарде и головном мозге.

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде таблеток с действующим веществом – лизиноприла дигидратом по 5, 10 и 20 мг. В каждой из них содержатся вспомогательные компоненты:

• моногидрат лактозы по 10, 20 и 40 мг соответственно;
• кукурузный крахмал по 11, 22 и 44 мг;
• кремния диоксид по 0,1, 0,3 и 0,5 мг;
• тальк – 1,2 и 4 мг;
• стеарат магния по 0,5, 1 и 2 мг.

Таблетки содержаться в блистерах по 10 шт., которые находятся в картонных коробочках, имеющих по 10, 20, 30, 40 и 50 шт. в упаковке.

Показания к применению

Препарат «Лизиноприл» назначается врачом при проблемах сердца и сосудов в сочетании с высоким давлением. Принимают его при следующих заболеваниях:

• эссенциальная гипертенизия;
• острый инфаркт (в качестве дополнительного средства к общей терапии);
• хроническая сердечная недостаточность;
• реноваскулярная форма гипертензии;
• диабетическая нефропатия.

Продолжительность курса

Так как стабильное снижение давления после приема препарата развивается только через 30-60 дней, то и оценка его воздействия проводится спустя 1-2 месяца. Это учитывается при сохранении высоких цифр артериального давления (АД) на протяжении этого периода. Повышать дозировку можно только через несколько дней от начала приема. Если стабилизации состояния не наступает, следует пересмотреть объем принимаемого средства или дополнить терапию еще одним антигипертензивным препаратом.

Противопоказания

Осторожность необходима при использовании препарата при выраженном нарушении фильтрационной функции нефронов, так как он выводится из организма преимущественно с мочой. Поэтому людям с таким отклонением требуется пересмотр дозировки и постоянный контроль уровня креатинина в крови. Использование «Лизиноприла» также противопоказано в следующих случаях:

• беременность;
• индивидуальная непереносимость действующего или вспомогательного вещества;
• аллергическая реакция и отек тканей в анамнезе или в ответ на применение других препаратов этого ряда;
• возраст до 18 лет.

Побочные эффекты

В качестве побочных эффектов производитель указывает на вероятность развития головокружения, головной боли, расстройство кишечника, снижение трудоспособности, появление сухого кашля и тошноты. Нежелательная симптоматика может в редких случаях отмечаться:

1. Со стороны сердечно-сосудистая системы – гипотония (резкое снижение давления), ортостатический коллапс, учащение или урежение пульса, усугубление признаков недостаточности, нарушение проведения в атриовентрикулярном узле, развитие инфаркта.
2. Со стороны нервной системы – нестабильное настроение, рассеянность, нарушение чувствительности, судороги в конечностях, астенический синдром.
3. Довольно редко бывают проблемы с органами кроветворения – агранулоцитоз, снижение уровня тромбоцитов и лейкоцитов, анемия, эритропения.
4. Иногда отклонения возникают в органах дыхания – развивается одышка или спазм бронхов.
5. Пищеварительная система может реагировать сухостью во рту, нарушением всасывания пищи, извращением вкуса, болью в животе, воспалением поджелудочной железы, гепатитом, механической желтухой.
6. На коже возникает крапивница, отмечается зуд, повышается активность потовых желез, наблюдается выпадение волос и гиперчувствительность к солнечному свету (фотосенсибилизация).
7. Со стороны мочеполовой сферы бывает нарушение функции почек, снижение объема мочи или ее задержка, появление крови и белка в урине.

Обычно использование препарата «Лизиноприл» очень редко сопровождается побочными эффектами. Но при их появлении нужно сразу обратиться к врачу. Самостоятельно отменять прием не следует, так как возможно развития гипертонического криза.

Особенности хранения

Для сохранения всех терапевтических свойств препарата его следует хранить в затемненном месте при температуре не более 25 градусов. Необходимо его положить таким образом, чтобы он не был доступен для детей. Срок годности от момента выпуска «Лизиноприла» составляет три года. По его истечении применение запрещается.

Способ применения и дозировка

Средство принимается внутрь вне зависимости от приема пищи. Первичная доза для людей с гипертонией, которые не принимают других средств, обычно составляет 5 мг, один раз в день. При отсутствии желаемого результата ее можно увеличивать каждые три дня, не превышая максимальную суточную рекомендуемую дозу. В ходе исследований доказано, что использование «Лизиноприла» более 40 мг не приводит к дальнейшему влиянию на артериальное давление, но значительно увеличивает вероятность развития побочных эффектов.

Если больной получал недавно мочегонные препараты, то со дня их отмены и до начала приема ингибитора АПФ должно пройти не менее 2-3 дней, или проводить лечение с минимального уровня (5 мг) под постоянным контролем АД. При патологии реноваскулярного характера также необходимо начинать терапию с 2.5-5 мг вещества и регулярно измерять давление, показатели работы почечных фильтров и содержание калия в крови.

Если у пациента диагностировано нарушение работы нефронов, то его изначальная дозировка соотносится с клиренсом креатинина. Потом поддерживающий уровень устанавливается в зависимости от реакции организма больного на проводимое лечение.

При диагностировании хронической кардиальной недостаточности «Лизиноприл» применяют по 2,5 мг/сут, постепенно повышая дозу на 2,5 мг каждые 5 суток до минимальной поддерживающей (от 5 до 20 мг/сут).

При остром инфаркте и отсутствии нарушения гемодинамики в первый день назначают 5 мг «Лизиноприла»,  потом через день еще 5 мг, спустя двое суток – 10 мг и затем по 10 мг/сут ежедневно. Применять его при таком диагнозе следует не менее 1,5 месяцев. Если давление в это время сильно падает, то дозировку снижают до минимальной, а при верхнем показателе от 90 мм рт. ст. прием отменяют.

Если развивается нефропатия при инсулиннезависимом диабете, лечение начинают с 10 мг в день. При необходимости ее повышают до 20 мг. Целью терапии является достижение диастолического давления 75 мм рт. ст. при измерении сидя. Если пациент страдает инсулинзависимой формой заболевания, то следует стремиться к значению 90 мм рт. ст.

Передозировка

Если принимать препарат от 50 мг в день и более, то возникает передозировка. Признаки ее таковы:

• резкое падение давления;
• сонливость и заторможенность;
• беспокойство, раздражительность;
• сухость во рту;
• нарушение мочеиспускания (снижение объема мочи или полная задержка);
• запор.

Когда появляются такие симптомы, следует принимать меры. Антидота для этого средства не существует, и все меры должны направляться на активное выведение вещества из организма. Проводится промывание желудка, прием сорбентов и слабительных. При необходимости используется внутривенно изотонический раствор. В особенно тяжелых случаях хорошо помогает гемодиализ.

Аналоги препарата

Существуют полные аналоги «Лизиноприла», которые содержат такое же активное вещество, имеют одинаковый механизм действия и побочные эффекты:

• «Ирумед»;
• «Даприл»;
• «Синоприл»;
• «Диротон»;
• «Лизонорм».

При отсутствии эффективности врач может порекомендовать средство, которое содержит два действующих вещества:

• «Ко-Диротон», «Лизиноприл-Н» (с гидрохлортиазидом);
• «Экватор» (с амлодипином).

Другие ингибиторы АПФ:

• «Каптоприл»;
• «Эналаприл»;
• «Рамиприл».

Окончательный выбор препарата остается за врачом. Не следует заменять одно средство на другое самостоятельно.

Влияние на давление

Механизм действия препарата основан на подавлении особого ангеотензинпревращающего фермента (АПФ). Его появление вызывает вырабатываемый в почках ренин, который включаясь в ряд биохимических процессов, преобразовывается в ангиотензин. А это вещество активизирует сужение сосудов и тем самым поднимает давление и усиливает скорость кровотока.

Одновременно в надпочечниках происходит производство гормонов, стимулирующих обратное всасывание их первичной мочи натриевых ионов. Это приводит к задержке жидкости, учащению частоты сокращений сердечной мышцы и еще больше повышает давление. Этот круг превращений замыкается и вызывает у человека устойчивую гипертонию. Результатом ее становится сердечная недостаточность, повреждение сосудов и нарушение функции почек.

При помощи ингибиторов АПФ удается прервать цепочку реакций, вызывающих увеличение давления. Препараты этого ряда блокируют ее на уровне выработки ангеотензинпревращающего фермента. При их применении сохраняется высокий уровень брадикинина, который помогает не допустить поражение клеток почек, стенок сосудов и миокарда.

Особые указания

«Лизиноприл» не является препаратом выбора при наличии у пациента аортального стеноза или легочного сердца. Нельзя его давать больному при остром инфаркте с признаками нестабильной гемодинамики. В первое время использования средства следует контролировать работу почек.

Резкое снижение давления на фоне прием может быть спровоцировано потерей жидкости при использовании мочегонных средств, диеты с отказом от соли, а также при сильной рвоте. Если у человека есть признаки сердечной недостатоности с нормальным или сниженным давлением, то «Лизиноприл» может вызвать значительную гипотензию.

Не используется ингибитор АПФ с калийсберегающими мочегонными, а также при приеме биодобавок или поливитаминных комплексов с высоким содержанием калия. При необходимости лечения во время лактации грудное кормление следует отменить.