Особенности использования препарата «Кардикет»

Ишемическая болезнь сердца занимает ключевое место в структуре общей заболеваемости. Большинство ее проявлений требуют пожизненного медикаментозного лечения, модификации образа жизни и отказа от вредных привычек. Терапевтические схемы в обязательном порядке включают средства, позволяющие корректировать изменения кровотока в коронарных и периферических сосудах. Комбинацией нескольких медикаментов удается устранить неприятные симптомы и вернуть нормальное качество жизни. «Кардикет» относится к числу таких препаратов.

Инструкция по применению

Сосуды по-разному реагируют на действие вазодилататоры. Максимальное расширение вен и артерий начинается уже при небольшой концентрации этих веществ в крови. Но степень влияния также зависит от исходного тонуса.

Фармакологическая группа и описание

«Кардикет» входит в группу вазодилататоров, являясь по сути органическим нитратом. Оксид азота при попадании в кровоток провоцирует активацию гуанилатциклазы и повышение концентрации цГМФ, что в конечном итоге вызывает расслабление гладких миоцитов в стенке сосудов. Благодаря этому осуществляются следующие механизмы:

1. Снижается потребность миокарда в кислороде.
2. Разгрузка сосудистой сети легких.
3. Нормализация диастолического напряжения сердца (косвенно улучшает и его трофику).
4. Понижение давления в коронарных венах.
5. Торможение центральных звеньев сосудосуживающих рефлексов.

Таким образом, лекарственное средство быстро перераспределяет венечный кровоток в ишемизированные зоны миокарда. В долгосрочной перспективе это улучшает переносимость физической нагрузки у пациентов.

Формы выпуска

Таблетки «Кардикет» имеют белый цвет, округлую форму, но плоскую поверхность с одной стороны, на которой должна быть фаска и риска. Над последней вы увидите символы «IR», а под ней – дозировку в цифрах.

На другой стороне производитель делает гравировку «SCHWARZ PHARMA» (8,9-9,2 х 2,9–3,4 мм). Соблюдение всей маркировки на лекарственной форме подтверждает подлинность. На фольгированном блистере размещается 10 таблеток пролонгированного действия (2/5 пластинок в одной картонной упаковке), каждая из которых имеет такой состав:

• действующий компонент – изосорбида динитрат дозой 20, 40 или 60 мг;
• вспомогательные вещества: лактоза, тальк, стеарат магния, крахмал, поливинилацетат.

Показания к применению

«Кардикет» назначается индивидуально, и многое зависит от тяжести течения основного заболевания, скорости его прогрессирования и частоты возникновения приступов стенокардии. Этот венозный вазодилататор показан при следующих состояниях:

• гипертензия в малом круге кровообращения (дыхательная система);
• предупреждение приступов стенокардии, даже после терапии инфаркта миокарда;
• в схеме длительной комбинированной терапии хронической сердечной недостаточности;
• продолжительное лечение ишемической болезни сердца.

«Кардикет» не предназначен для купирования острых приступов загрудинной боли, так как имеет пролонгированное действие.

Продолжительность курса

Следует понимать, что пораженные сосуды и миокард практически не способны вернуться в нормальное состояние. Пациенты зачастую получают пожизненное лечение, однако схемы и комбинации медикаментов могут меняться. Кроме этого, обязательно учитывают отягощающие факторы (сопутствующая патология, возраст, прием других лекарств).

Противопоказания

Назначение «Кардикета» беременным женщинам и кормящим матерям возможно лишь в том случае, если потенциальная польза значительно превышает риски, но только под контролем кардиолога.  Кроме того, препарат запрещено использовать при таких состояниях:

• непереносимость одного из веществ, входящих в состав препарата;
• шок;
• тяжелый анемический синдром;
• обезвоживание;
• гипотензия (ниже 90 мм рт. ст.);
• гипертрофическая кардиомиопатия;
• внутриперикардиальное сдавление сердца жидкостью или газом;
• внутричерепная гипертензия;
• фибринозный перикардит.

Нельзя одновременно употреблять нитраты с ингибиторами фосфодиэстеразы («Силденафил»). На время лечения рекомендуется поддерживать системное артериальное давление на уровне не ниже 90 мм рт. ст. С осторожностью – при клапанных пороках и у пожилых людей.

Побочные эффекты

К сожалению, желаемая польза для здоровья имеет свою цену. Нередко встречаются следующие нежелательные эффекты:

• головная боль, из-за ее специфики даже получила свое название – «нитратная». Обычно проходит после 3-5 дней постоянного приема. Ее выраженность коррелирует с дозой вещества;
• слабый пульс;
• сонливость, головокружение (необходимо учитывать людям, которые управляют сложными механизмами или водят машину);
• рефлекторная тахикардия (увеличение частоты сердцебиения);
• ортостатическая гипотензия (резкое падение давления при переходе из горизонтального положения в вертикальное, типичный случай – головокружение при попытке быстро встать с кровати);
• астенизация (общая слабость, недомогание, субъективное ощущение «бессилия»);
• нечасто или в единичных случаях: тошнота, кожная сыпь, изжога, отек Квинке, эксфолиативный дерматит.

Важно помнить о синдроме «отмены». Если резко прервать курс терапии, описывают ухудшение клинического течения стенокардии.

Особенности хранения

Со дня изготовления лекарство можно использовать в течение 5 лет. По истечению этого срока оно подлежит утилизации, то есть принимать его потом категорически не рекомендуется. Блистеры лучше всего держать в упаковке или индивидуальной аптечке. Они должны находиться в темном, сухом месте, вне зоны досягаемости детей (и подростков). Температурный режим 15-25^оС.

Способ применения и дозировка

Таблетки нужно принимать внутрь (перорально), запивая достаточным количеством чистой негазированной воды. Их нельзя измельчать, разжевывать или растворять в жидкостях. Чаще всего дозу подбирают индивидуально. Стандартными считаются следующие режимы:

Передозировка

Чрезмерное употребление лекарственного средства приводит к таким последствиям:

• обморок, коллаптоидное состояние, ортостатические реакции (из-за снижения давления);
• рвота;
• понос;
• непереносимая слабость;
• усиленное потоотделение;
• приступообразная головная боль;
• резкая бледность кожных покровов и слизистых.

Купирование симптомов выполняется в условиях специализированного стационара. На это время приходится отменять нитраты, что повышает риск сердечно-сосудистых осложнений.

Аналоги препарата

Оригинальный «Кардикет» производится немецкой фармкомпанией. В качестве идентичных по действующему веществу можно подобрать следующие аналоги:

• концентраты для инфузионных растворов «Изокет» и «Изакардин» (их также выпускают в виде подъязычных спреев), «Динисорб»
• таблетированная форма «Нитросорбид».

В качестве заменителей выступают другие венозные вазодилататоры различной скорости действия (таблетки, депо, пластыри, растворы): «Нитроглицерин», «Пентаэритритила тетранитрат», «Молсидомин».

Влияние на давление

Расслабление венозных и в меньшей степени артериальных сосудов в конечном итоге снижает наполнение левого желудочка в период диастолы, что по физиологическим законам (Франка-Старлинга) вызывает уменьшение ударного объема. При этом рефлекторно активируется симпатическое влияние вегетативных нервов, приводя к усилению сократимости миокарда.

Говоря простым языком, у пациента с большой долей вероятности после выпитой таблетки будет падать давление, особенно в положении стоя. Это свойство многократно усиливается при одновременном приеме с бета-блокаторами, нейролептиками, циклическими антидепрессантами и употреблении алкоголя.

Для контроля терапии рекомендуется заполнять индивидуальный дневник. В нем отмечают самочувствие, частоту пульса и давление (утром, днем и вечером, а также после нагрузки).

Совместимость с алкоголем

Пристрастие к спиртным напиткам – один из наиболее грозных факторов, отягчающих течение всех форм ишемической болезни сердца. Кроме этого, они искажают действие фармацевтических средств, последствия чего предугадать практически невозможно.

Алкоголь может и вовсе нарушить всасывание нитратов. Пациент не только попусту потратит деньги, но и рискует спровоцировать тяжелый приступ стенокардии (или обморок). Таким образом, они категорически несовместимы. То же самое касается и курения.

Особые указания

Необходимо учитывать, что использования одного медикамента недостаточно для возвращения качества жизни. Их комбинация индивидуальная в каждом взятом случае. Изменение режима и выбор аналогов проводится врачом на фоне регулярного клинико-лабораторного обследования.

При наличии любого нарушения метаболизма лактозы (непереносимость, мальабсорбция, абсолютный дефицит) «Кардикет» нежелателен. Его эффективность ослабляют «Гистамин», «Ацетилхолин» и «Норадреналин».