«Дибазол» и «Папаверин» в лечении гипертонической болезни
Практические наблюдения показали, что, если одновременно использовать «Папаверин» с «Дибазолом», эффективность значительно улучшается. Воздействие на гладкую мускулатуру сосудистых стенок приводит к усилению кровотока, устранению спазма. Лекарства выпускаются в таблетках и ампулах в России, Беларуси, Китае, поэтому отличаются низкой ценой для потребителей, возможностью выбора способа назначения (в инъекциях, через желудочно-кишечный тракт, путем электрофореза).
Содержание статьи:
Действие препаратов
Свойство медикаментов успешно применяется в кардиологии для лечения гипертензии и последствий ишемии миокарда. Возможность достижения быстрого результата используется в неотложной терапии при подозрении на нарушение мозгового кровообращения. Оба средства имеют противопоказания, которые следует учитывать до назначения.
«Дибазол» и «Папаверин» способны снижать тонус стенок мелких артерий и вен, улучшать кровоснабжение тканей, увеличивая диаметр сосудов, однако у каждого препарата есть свои отличительные особенности.
«Дибазол»
Главное действующее вещество — бендазол. По его содержанию различают:
- детские таблетки по 4 мг, для взрослых — 20 мг;
- 1% раствор (10 мг в 1 мл) и 0,5% (5 мг) в ампулах.
Бендазол оказывает на организм тройное действие:
Как спазмолитик — снижает тонус гладкой мускулатуры, слабо влияет на мышцы полых органов, обеспечивает максимальное расширение сосудов. Это приводит к приливу крови в участки ишемии, восстановлению снабжения тканей кислородом, гипотензивному эффекту.- Является стимулятором передачи импульсов по межнейронным связям от спинного мозга к периферии, помогает при наличии очагов воспаления и деструкции нервных волокон.
- Способен активизировать синтез эндогенного интерферона, стимулировать иммунитет и борьбу с инфекцией.
«Папаверин»
Действующим компонентом является папаверина гидрохлорид. В зависимости от формы выпуска он входит в:
- таблетки для детского возраста содержат 10 мг, взрослым более подходят — по 40 мг;
- инъекционный вариант — 2 % раствор по 2 мл в ампуле;
- ректальные свечи — 20 мг в каждой.
Средство относится к опиумным алкалоидам, что указывает на возможность влияния на психику и нервную систему. Наркотический эффект наблюдается лишь при значительной передозировке препарата. В терапевтических дозах оказывает спазмолитическое действие, направленное на мышечную стенку полых органов (желудок, бронхи, желчный пузырь, кишечник, мочеточники) и сосуды. Механизм объясняется подавлением синтеза внутриклеточных ферментов, участвующих в сокращении мышц, снижением количества ионов кальция.
В применении необходимо учитывать способность «Папаверина» проникать сквозь мозговые оболочки и плаценту. Оба препарата характеризуются быстрым результатом (при внутривенном введении — через 5–10 минут, внутримышечном — 30–40), но относительно непродолжительным эффектом (до 3 часов). Поэтому они не применяются для длительной терапии хронических заболеваний, а целесообразны в оказании неотложной помощи.
Показания
Об особенностях отдельного действия препаратов, определяющих применение, можно судить по таблице
| Виды заболеваний | Применение | |
|---|---|---|
| «Дибазол» | «Папаверин» | |
| Сердечно-сосудистая патология: • гипертензия; • эндартериит; • ишемия миокарда; • недостаточность мозгового кровообращения. | Снижает давление, нормализует кровоток | Назначается для снятия спазма артерий (мозговых, коронарных, конечностей) |
| Заболевания, сопровождающиеся спазмом анатомических структур: • холецистит и дискинезия желчных путей; • гастрит и язвенная болезнь; • движение камня по мочеточнику; • кишечная колика; • приступ астмы. | Действие слабо выражено, поэтому возможно назначение при сопутствующих сосудистых нарушениях | Добавляется к другим спазмолитическим средствам («Платифиллину», «Но-шпе») для усиления их действия или самостоятельно |
| Лечение геморроя | Не применяется | Используется в суппозиториях для: • снятия спазма анального сфинктера и болевого синдрома; • предотвращения ущемления узлов; • облегчения процесса дефекации |
| Неврологическая патология: • паралич нервов; • последствия полиомиелита; • родовые травмы; • наследственные заболевания мышц. | Активно используется в лечении детей и взрослых, включается в схему обезболивания. | Показан, если причиной является нарушение кровообращения |
| Подготовка к проведению урологических и проктологических процедур | Не применяется | Применяется в инъекциях и суппозиториях за 30 минут до планового вмешательства |
| Премедикация перед наркозом | Не применяется | Включается в схему |
| Профилактика гриппа, ОРВИ, улучшение адаптации к стрессам и сопротивляемости. | Назначается в минимальной дозировке в период эпидемической вспышки заболеваний, а также детям с повышенной возбудимостью. | Не применяется |
Инструкция по применению и дозировка
«Дибазол» с «Папаверином» в таблетированной форме заменяет препарат «Папазол». Он позволяет использовать одновременно свойства обоих медикаментов, поскольку содержит по 30 мг гидрохлорида папаверина и бендазола. По отдельности «Дибазол» назначается детям в зависимости от возраста по 1–5 мг на прием, трижды в день курсами по 4 недели с возможными повторениями. Взрослым необходимо до 50 мг 3–4 раза в день.
При гипертоническом кризе препарат вводится внутривенно или внутримышечно по 30–40 мг. Через 3 часа возможно повышение давления, требуется повторение инъекции 3–4 раза за сутки. Необходимо учитывать усиление эффекта при одновременном применении мочегонных и адреноблокаторов. «Папаверин» предоставляет более широкий выбор методов введения.
- Таблетки разрешено использовать для терапии детей с шестимесячного возраста. После 14 лет подросткам назначают как взрослым по 40–80 мг 3–4 раза в день.
- Ампульный препарат вводится подкожно, внутримышечно по 2 мл. Перед внутривенной инъекцией рекомендуется разведение в 10–20 мл физиологического раствора, осуществление процедуры проводится медленно под контролем самочувствия пациента.
- Ректальные суппозитории с «Папаверином» необходимо применять по назначению проктолога 1–2 раза в день. Предварительно следует вымыть зону анального отверстия. Для обеспечения полного всасывания нужно полежать 30 минут.
Курс лечения и кратность использования препарата определяются врачом в конкретном случае. Признаки передозировки препаратов показаны в таблице:
| «Дибазол» | «Папаверин» |
|---|---|
| ощущение жара; потливость; тошнота; слабость; головокружение; гипотония. | чувство двоения в глазах; сонливость; слабость; гипотония. |
Для «Папаверина» характерны симптомы опиумного действия на нервную систему. Специальных антидотов для устранения передозировки нет. Поэтому рекомендуется промывание желудка, прием сорбентов (Смекта, Полисорб), введение тонизирующих симптоматических средств для поддержки артериального давления.
Обычно используется внутривенно 5 мл 1% «Дибазола» и 2 мл «Папаверина», общее количество в шприце доводят физ. раствором до 20 мл. Контроль за артериальным давлением показывает наступление результата в течении 10–15 минут.
При отсутствии криза, стабильном состоянии растворы используют для электрофореза воротниковой зоны. Снятие напряжения мышц позволяет улучшить мозговое кровообращение, устранить головные боли.
Побочные эффекты
Негативное действие средств связано с неграмотным самостоятельным введением или передозировкой. Оба препарата могут вызвать аллергическую реакцию при гиперчувствительности организма к компонентам, чрезмерное падение артериального давления с головокружением, побледнением лица, тошнотой.
Для «Папаверина» не исключаются:
- аритмии и признаки атриовентрикулярной блокады на ЭКГ;
- диспепсические явления (тошнота, метеоризм, склонность к запорам);
- заторможенность и сонливость;
- в анализах крови рост печеночных трансаминаз, эозинофилия.
Противопоказания
Применение препаратов может быть ограничено согласно ряду критериев, в число которых входит отягощенный анамнез, возраст и беременность. К общим противопоказаниям относятся:
- индивидуальная повышенная чувствительность к основным компонентам;
- гипотония;
- протекание язвенной болезни со склонностью к кровотечениям;
- тяжелая патология печени и почек.
Рекомендуется соблюдать осторожность пациентам:
- пожилого возраста;
- связанным по работе с транспортом и повышением внимания.
«Дибазол» нельзя применять пациентам, страдающим:
сахарным диабетом;- снижением тонуса мышц;
- сердечной недостаточностью.
«Папаверин» не используется в возрасте ребенка до полугода, при наличии у больных:
- разной степени нарушения проводимости миокарда;
- глаукомы.
Из-за риска негативных проявлений препарат редко назначают при:
- перенесенной травме мозга;
- шоковом состоянии;
- снижении функции щитовидной железы и надпочечников;
- тахикардии;
- аденоме предстательной железы у мужчин.
С появлением современных комбинированных гипотензивных препаратов, обладающих быстрым действием при подъязычном рассасывании таблеток, сочетающих мочегонные и антисклеротические свойства, применение в терапевтической практике таблеток «Папаверина» и «Дибазола» сократилось. На догоспитальном этапе оказания помощи в стандартах лечения остался только «Дибазол». По эффективности воздействия на сердечно-сосудистую систему «Папаверин» значительно уступает антагонистам кальция, ингибиторам АПФ, бета-адреноблокаторам.
