Описание препарата «Курантил»

Лекарственные средства, входящие в группу антиагрегантов, влияют на жизнедеятельность и свойства форменных клеток крови (прежде всего тромбоцитов). Подобная коррекция свертываемости необходима как для лечения уже имеющихся заболеваний, так и для профилактики острых осложнений, например, тромбоза. Но каждое фармацевтическое средство имеет свои особенности, на которые нельзя закрывать глаза. В противном случае – ждите неприятные последствия.

Инструкция по применению

Препарат «Курантил» (CURANTYL) содержит в своем составе особое действующее вещество – дипиридамол, которое и обеспечивает требуемый фармацевтический эффект. Его имеют право назначать лишь квалифицированные специалисты по прямым на то показаниям, самолечение же недопустимо.

Фармакологическая группа и описание

В Государственном реестре лекарственных средств «Курантил» отнесен к группе вазодилатирующих препаратов, то есть он расширяет сосуды. Но с позиции клинической фармакологии его следует рассматривать прежде всего как антиагрегант. Такие особенности связаны напрямую с действием дипиридамола.

Он конкурентно блокирует клеточные ферменты, что приводит к повышению концентрации аденозина и цАМФ в тканях. Вследствие этого увеличивается продолжительность жизни тромбоцитов, но лишь при их неправильном (или ускоренном) разрушении. Таким образом, можно выделить следующие клинические эффекты:

• умеренное потенцирование действия простациклина;
• снижение агрегации тромбоцитов (восстановление одного из звеньев свертываемости крови);
• незначительное расширение сосудов и пропорциональное этому падение артериального давления;
• компенсаторное увеличение частоты сердечных сокращений без прямого влияния на выброс и сократительную способность миокарда.

Формы выпуска

«Курантил 25» (или 75 мг) производится в виде таблеток или драже (встречается редко), каждая из которых имеет такой состав:

1. Действующее вещество: дипиридамол 25/75 мг.
2. Вспомогательные компоненты: моногидрат лактозы, крахмалистые соединения, глюкоза и/или сахароза, стеарат и карбонат магния, тальк, желатин, полиэтиленгликоль, а также Е 551, Е 171, Е 104 (краситель), воск и повидон.

Драже/таблетки должны иметь однородный вид и гладкую на ощупь поверхность. Их цвет колеблется от желтого до зеленоватого оттенка.

Показания к применению

Перед началом приема необходимо учесть, что изолированный прием препарата нецелесообразен, так как он эффективен лишь в составе комплексной терапии. Он показан в следующих ситуациях:

• предупреждение тромбообразования артериальных и меньше венозных сосудов (ишемическая болезнь сердца, патология капилляров, интоксикация, тяжелое течение вирусных инфекций, нефритический синдром);
• в сочетании с «Аспирином» для профилактики нарушения работы стентов и аортокоронарных шунтов;
• послеоперационная профилактика тромбоэмболических осложнений;
• предупреждение и коррекция нарушений мозгового кровообращения;
• дисциркуляторная энцефалопатия;
• осложненное течение беременности.

Продолжительность курса

Спектр ситуаций, при которых может пострадать свертываемость крови или состояние сосудов, крайне обширен. Поэтому принимать препарат каждый больной будет в индивидуальном порядке. Врач учитывает следующие факторы:

• возраст;
• вредные привычки;
• переносимость фармацевтических средств;
• выбор препаратов для комбинированного лечения;
• финансовые возможности пациента;
• тяжесть основного заболевания и течение сопутствующих;
• наличие других факторов риска.

Хроническая патология сердца и/или сосудов подразумевает длительное, если не пожизненное, медикаментозное лечение. Чаще всего «Курантил» принимают вместе с «Аспирином» или антикоагулянтами.

Противопоказания

Не существует полностью безопасных лекарств. Перед применением убедитесь, что в вашем случае отсутствуют следующие противопоказания:

• индивидуальная непереносимость (или аллергия);
• кризовое течение гипертонической болезни;
• инфаркт миокарда в острой стадии;
• дефицит лактазы;
• тяжелое атеросклеротическое повреждение венечных артерий;
• склонность к пониженному артериальному давлению;
• сердечная недостаточность (декомпенсация);
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• высокая вероятность кровотечений (цирроз печени, заболевания крови, язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки);
• аритмии (необходима консультация кардиолога);
• хроническая болезнь почек.

Побочные эффекты

Большинство пациентов могут принимать «Курантил», не беспокоясь о неприятных последствиях. При корректно подобранной дозе они не возникают вовсе или носят временный характер.

Бывают такие побочные действия:

• боль в животе;
• тошнота, рвота, диарея;
• слабость;
• головокружение;
• локальная сыпь на коже;
• боли в суставах и мышцах;
• ринит;
• субъективное ощущение «приливов»;
• учащение сердечного ритма.

Выраженность эффектов зависит прежде всего от течения основного заболевания и соблюдения пациентом всех рекомендаций врача. Непереносимость лекарственного средства можно заподозрить по развитию крапивницы, выраженного бронхоспазма или отека Квинке. Наихудший вариант – анафилактический шок.

Особенности хранения

Блистеры с таблетками лучше всего держать в закрытой упаковке. Ее хранят в темном, сухом месте (прекрасно подойдет стандартная бытовая аптечка, стоящая в шкафу) в оптимальном температурном режиме (10-20^оС).

Драже изначально помещены в стеклянный флакон, но условия хранения в целом не отличаются. В таком состоянии «Курантил» остается эффективным до 5 лет со дня изготовления. В обязательном порядке убедитесь, что дети (даже старшего возраста) не имеют доступа к медикаментам.

Способ применения и дозировка

Доза препарата подбирается в индивидуальном порядке каждому больному. Она может отличаться в зависимости от причинного заболевания или других особенностей человека.

В официальной инструкции приведены следующие режимы:

1. Как антиагрегант – 75-225 мг/сут, поделив на равные приемы. Врач оставляет за собой право повысить дозу до 600 мг/сут. Продолжительность курса напрямую зависит от показания.
2. С целью предупреждения осложнений гриппа и вирусных инфекций – 50 мг/сут единожды в неделю в течение месяца.

Средство принимают натощак, обильно запив чистой негазированной водой (пероральный способ). При этом таблетку нельзя разламывать или измельчать, иначе распределение действующего вещества ухудшится.

Передозировка

При рациональном приеме таблеток осложнения исключены. Заподозрить передозировку можно по развитию перечисленных побочных эффектов, но в более тяжелой форме. При этом нередко требуется госпитализация больного.

Наиболее распространенными симптомами передозировки являются следующие:

• обморок (коллапс), невыносимое головокружение;
• выраженная тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений по сравнению с возрастной нормой);
• снижение слуха;
• резкое ощущение тепла/холода в теле, покраснение лица;
• приступ стенокардии (купируется приемом нитроглицерина под язык).

Аналоги препарата

«Курантил» (25 и 75 мг) изначально поступил на международный рынок от фармацевтической фирмы «Берлин-Хеми» (производство — Германия). В настоящее время можно приобрести аналоги следующих видов:

1. Препараты, содержащие такое же действующее вещество (фармакологически эквивалентны):
   • «Дипиридамол» в таблетках от российских производителей («Вертекс», «Атолл», «Оболенское»);
   • «Дипиридамол» в виде суспензии для приема внутрь («Роземонт Фармасьютикалз», Великобритания);
   • «Саномил-Сановель» в виде таблеток (Турция);
   • «Персантин» — концентрат для приготовления инфузионного раствора («Берингер Ингельхайм», Испания);
   • «Агренокс»/«Коплавикс» содержит дипиридамол в сочетании с ацетилсалициловой кислотой, поэтому противопоказан в третьем триместре беременности.
2. Другие антиагреганты или вазодилататоры (особенно при непереносимости дипиридамола): «Пентоксифиллин», «Аспирин», «Клопидогрел».

Влияние на давление

Прием «Курантила» в терапевтической дозе сопровождается умеренным (!) сосудорасширяющим и гипотензивным действием. Поэтому людям с нестабильным артериальным давлением стоит лишний раз проконсультироваться с врачом о целесообразности подобного назначения.

Максимальная концентрация действующего вещества в крови наблюдается спустя 1,5-2 ч после приема внутрь. В тяжелых случаях возможна артериальная гипотония (вплоть до обморока) или развитие синдрома «обкрадывания» (локальная ишемия тканей из-за перераспределения кровотока).

Использование при беременности и лактации

Беременность, особенно у женщин с хроническими заболеваниями, сопровождается изменением соотношения гормонов, которые в том числе влияют на свертываемость крови. Любое образование тромба вызывает гипоксию (недостаточное поступление кислорода) поражённого участка. Предугадать, какой из сосудов будет закупорен, практически невозможно.

Некоторые акушеры-гинекологи назначают «Курантил» при беременности для предупреждения нарушений свертываемости и осложнений вирусных инфекций. Учитывая мягкое действие препарата, допускается его прием в любом триместре, а также при лактации, если потенциальная польза превышает возможные риски.

Совместимость с алкоголем

Официальных исследований по поводу взаимодействия спиртов и дипиридамола не проводилось. Однако, зная биохимические свойства этих веществ на организм человека, несложно предугадать последствия.

Алкогольные напитки ухудшают распределение и эффективность препарата, поэтому больной попросту не получит ожидаемого лечебного действия, выбросив деньги на ветер. К тому же именно вредные привычки чаще всего и являются факторами, которые отягощают или даже способствуют основному заболеванию. Таким образом, следует воздержаться от приема алкоголя на весь период лечения и восстановления.

Особые указания

Перед использованием антиагрегантов необходимо сдать соответствующие анализы, отражающие свертываемость крови, а также исключить все противопоказания. Действие препарата снижается, если его принимать вместе с крепким чаем/кофе и антацидными средствами («Алмагель», «Маалокс», «Ренни»).

Возможна и обратная ситуация – некоторые медикаменты могут повысить его эффективность, вплоть до развития кровотечений («Клопидогрел», «Гепарин» и другие антикоагулянты). Побочные действия (головокружение, слабость) нередко нарушают профессиональную деятельность больных (вождение, работа со сложными механизмами).