Особенности внутривенного введения «Эуфиллина»


Биохимически действующее вещество препарата (аминофиллин) относится к ингибиторам фосфодиэстеразы (производные метилксантина), которые тормозят высвобождение медиаторов воспаления и клеточных элементов, участвующих в этом процессе. Оно имеет неоднородную структуру, на большую часть (около 80%) состоя из теофиллина. Остаток представлен этилендиамином, облегчающим растворимость. Именно в таком сочетании лекарство может спасать жизни при бронхообструктивном синдроме.

Фармакологическое действие

Применение «Эуфиллина» основано на специфическом действии составляющих его веществ. Они обеспечивают следующие клинические эффекты:

  1. Ампулы ЭуфиллинаСтабилизация мембран тучных клеток.
  2. Торможение выброса медиаторов воспаления (в том числе аллергического характера).
  3. Восстановление проходимости бронхов за счет расслабления гладкомышечных клеток дыхательных путей (спазмолитическое действие).
  4. Рефлекторная стимуляция центра дыхания в головном мозге.
  5. Усиление легочной вентиляции.
  6. Устранение гипертензии в малом кругу кровообращения.
  7. Увеличивает силу и частоту сокращения миокарда (рефлекторное и прямое действие).
  8. Интенсификация коронарного кровотока за счет расширения сосудов.
Важно знать! Имеются данные о том, что частично наблюдается спазмолитическое действие во внепченочных желчных путях. Следует быть готовым к тому, что теофиллин стимулирует диурез (мочевыделение).

К сожалению, для наступления этих эффектов требуется время, которого может не быть у человека при тяжелой бронхообструкции. Введение в клинику растворимого аминофиллина позволило нивелировать эту проблему.

Скорость наступления действия зависит от того, как быстро вещество попадет в кровь, и какая там будет концентрация. «Эуфиллин» имеет следующие особенности распределения в организме:

Способ введенияМаксимальная концентрация в крови, мкг/млРазовая доза, гВремя достижения необходимого эффекта
Ректально (в свечах)2,50,54 ч
Внутривенно70,315 мин
Перорально (внутрь)4-50,31-1,5 ч

Терапевтически эффективная концентрация теофиллина в крови находится в пределах от 5 до 20 мкг/мл. Все, что выше, окажет токсическое действие.

В каких случаях используется капельница

Выбор инъекционных бронхораширяющих средств чаще всего является крайней мерой или же используется в качестве исключения (при невозможности альтернативного оказания помощи). Капельницу с «Эуфиллином» назначают при следующих состояниях:

  • Бронхоспазмтяжелый и/или затянувшийся приступ удушья (астматический статус);
  • необходимость быстрого устранения бронхоспазма (любого происхождения);
  • в составе комбинированного лечения гипертензии в малом круге кровообращения (легочная);
  • сочетание сердечной астмы и других расстройств дыхания, которые сопряжены со спазмом бронхом;
  • лечение тяжелых вегетативных кризов при наличии атеросклеротического поражения сосудов головного мозга;
  • цереброваскулярная недостаточность;
  • один из компонентов оказания первой помощи при отеке головного мозга;
  • остеохондроз (чаще шейного отдела позвоночного столба);
  • острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК, инсульт).

Противопоказания

Сразу же стоит отметить такие ситуации, при которых использование аминофиллина категорически запрещено:

  1. Непереносимость компонентов препарата + кофеина и теобромина.
  2. Одновременное лечение другими ксантинами (повышается токсичность).
  3. Детям до 6 месяцев жизни.
  4. Снижение артериального давления ниже 90 мм рт. ст. (необходима консультация доктора).
  5. Острый период инфаркта миокарда.
  6. Судорожная активность в анамнезе.
  7. Пароксизмальная тахикардия, частые желудочковые экстрасистолы.
  8. Острая порфирия.

Аминофиллин способен попадать в грудное молоко, вызывая нежелательные реакции у детей первого года жизни. Таким же образом дела состоят и с плацентой, поэтому плод также подвергается токсическому действию. В связи с этим вопрос о применении в этой группе больных решает исключительно врач (и чаще всего, даже не один).

Можно ли ставить самостоятельно

У аминофиллина крайне небольшой терапевтический индекс (соотношение между потенциально полезным эффектом и возможным вредом), из-за чего особенно на старте лечения необходимо регулярно определять его уровень в крови. Поэтому делать это без ведома врача крайне опасно.

Внимание! Превышение дозы в 3 г несет угрозу для функционирования нервной системы. У взрослых смерть наступает уже после 4,5 г (где-то 60 мг/кг у детей).

Важные рекомендации

Необходимо помнить о следующих моментах:

  1. Скорость введения «Эуфиллина» не должна быть больше 25 мг/мин. В противном случае можно смело ожидать развития побочных эффектов (головокружение, тремор, тахикардия, аритмия, гипотензия, рвота, гипогликемия).
  2. Препарат умеренно повышает кислотность в желудке, о чем нужно помнить людям с язвенной болезнью.
  3. Если пациент злоупотребляет алкогольными напитками, теофиллин с большой долей вероятности будет неправильно метаболизироваться.
  4. Лучше избегать производных метилксантина в первые дни после активной иммунизации (прививки) и в острый период вирусных инфекций, сопровождающихся повышением температуры тела. С осторожностью их используют при декомпенсации других хронических заболеваний, сахарном диабете, гиперфункции щитовидной железы и нарушениях гемодинамики.
  5. Дети и пожилые более восприимчивы к действию «Эуфиллина». Нередко он провоцирует развитие судорожного приступа.
  6. Курильщикам может потребоваться боле высокая доза.

При возможности сообщите врачу о принимаемых вами фармацевтических средствах (любых), так как аминофиллин может быть несовместим с ними. Для самостоятельного купирования, редко возникающего бронхоспазма лучше воспользоваться ингаляционными препаратами (бета-миметики короткого действия). В тяжелых случаях подключают глюкокортикоиды и те же бета-адреностимуляторы, но через небулайзер (например, «Сальбутамол»).

Правила постановки капельницы

Инфузионная терапия проводится обученным медицинским специалистом. Раствор «Эуфиллина» готовят непосредственно накануне введения. Ставить капельницу следует по следующему алгоритму:

  1. Установка внутривенной капельницыОбработка рук дезинфицирующим средством после тщательного мытья (по стандартизованным нормам).
  2. Проверка пригодности лекарственного вещества и системы к использованию.
  3. Пациент должен находиться в положении лежа. По возможности проводится мониторинг основных жизненных показателей (уровень артериального давления, пульс, частота дыхания).
  4. Средство в объеме 10-20 мл разводят в 100-150 мл 0,9%-раствора натрия хлорида.
  5. Перед введением готовый раствор подогревают до температуры тела.
  6. Подготовка системы для инфузионной терапии с «Эуфиллином».
  7. Подключение ее к вене с соблюдением правил асептики.
  8. Регуляция введения в соответствии с назначением врача. Обычно аминофиллин вводят очень-очень медленно.
  9. Постоянный контроль самочувствия больного.

Таким образом, использование «Эуфиллина» в домашних условиях не рекомендовано. Как минимум, родные не смогут оказать специализированную помощь в случае развития опасных побочных эффектов, не говоря уже о корректном расчете дозы.

Частота применения и продолжительность курса

Аминофиллин не подходит для постоянного использования. Продолжительность инфузии и возможное повышение дозы зависит от причинно-значимого состояния и его тяжести. При этом категорически запрещены алкогольные напитки и курение.

Важно знать! Возможно парентеральное введение «Эуфиллина» до 3 раз в сутки в течение 2 недель. Максимальная суточная доза для взрослого пациента – 0,5 г. Если до этого больной не получал никаких фармацевтических средств с метилксантинами, то препарат вводят в поддерживающей (0,9 мг/кг за 3,5 ч) и ударной (5,6 мг/кг за пол часа) дозе капельно. В противном случае ее уменьшают вдвое (иногда даже больше). Врач корректирует поступление вещества в соответствии с тяжестью состояния больного.

После процедуры рекомендован постельный режим с ограничением факторов риска, которые провоцируют бронхоспазм (особенно при астме). Водителям и людям, чья профессиональная деятельность сопряжена с управлением сложных механизмов, необходимо воздержаться от работы на период лечения и восстановления из-за побочных эффектов «Эуфиллина».

Коррекция режим дозирования проводится исключительно по динамическому исследованию концентрации теофиллина в сыворотке крови. При беременности препарат не рекомендован, но его применяют в случаях, когда польза превышает недоказанные риски (спасение жизни женщины).



Adblock detector