Атипичные виды инфаркта миокарда, их проявления

Инфаркт миокарда возникает из-за недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы, которое вызывает отмирание клеток. В свою очередь, это приводит к деформации клапанов и замещению мышечной ткани рубцовой. Стандартными признаками такого состояния являются боль за грудиной, в области сердца, при половине случаев встречается диспноэ (одышка) и аритмия. Но встречаются и необычные симптомы, чаще всего сопровождающие повторные инфаркты, такие случаи называют атипичными.

Причины возникновения и классификация

Атипичные формы инфаркта миокарда встречаются чаще всего у пожилых пациентов, отличаются начальным протеканием болезни. Когда проходит начальный этап обострения, последующие нарушения работы сердца следуют стандартной клинической картине, и найти разницу может только специалист, проведя специальные исследования.

Патогенез:

1. Ишемическая болезнь.
2. Необратимые изменения клеток, из-за нарушения обмена веществ.
3. Отмирание мышечной ткани среднего слоя сердца.
4. Возникновение рубцов на повреждённом месте.

Атипично проявляющийся инфаркт разделяют на виды, в зависимости от симптомов:

• абдоминальный;
• аритмический;
• астматический;
• коллаптоидный;
• комбинированный;
• малосимптомный;
• отечный;
• периферический;
• церебральный.

Факторы, влияющие на развитие нестандартных проявлений болезни:

• кардиосклероз;
• уменьшение полого пространства коронарной артерии, снабжающей ткани кровью;
• стенокардия;
• перенесённый сердечный приступ;
• нарушения липидного обмена;
• сахарный диабет;
• возраст от 57 лет;
• аритмия и тахикардия.

Очень важно помнить, что у мужчин нетипичные симптомы возникают в 3-4 раза чаще, чем у женщин.

У каждой формы инфаркта есть свой набор проявлений, по которым врач, как и сам пациент, может заподозрить атипичное течение тяжелой патологии сердца.

Абдоминальная форма. Возникает при некрозе сердечной мышцы, заднего участка миокарда, находящегося близко к диафрагме.

Проявление заболевания имеет сходство с отравлениями или нарушениями работы органов брюшной полости.

Признаки:

• Режущая боль распространяется по верхней части живота, чаще всего в области желудка и правого подреберья.
• Присутствуют не проходящие позывы к рвоте.
• Снижена перистальтика кишечного тракта, газы не выводятся, в области живота заметное вздутие.

• Реже встречается гиперактивность в сокращении мышц кишечника, диарея и избыточное появление газов.

Первичная диагностика производится с помощью пальпации верхней части живота, мышцы находятся в постоянном тонусе. Вторым признаком, отличающим приступ от желудочных заболеваний, является нарушение в работе сердечно-сосудистой системы, аритмия, тахикардия, быстрое повышение или понижение давления, не зависящее от физической нагрузки.

Аритмическая форма. Присутствуют все стандартные симптомы инфаркта, кроме болевых ощущений. Нестабильный ритм биения сердца, мерцающая аритмия, блокада электрических импульсов на подходе к сердечной мышце. При возникновении пароксизмальной тахикардии диагностика с помощью ЭКГ невозможна, требуются дополнительные исследования.

Астматическая форма. Симптоматика сходна с приступом бронхиальной астмы. Возникает удушье, дыхание становится поверхностным, с ненормально длинным выдохом. Присутствует сухой кашель, хрипы, при завершении приступа появляется небольшое количество мокроты. Для улучшения дыхания требуется находиться в положении сидя или стоя, с округлой спиной и направленными вперед плечевыми суставами.

Сложность в определении сердечного приступа при таких проявлениях испытывают только пациенты, в анамнезе которых присутствует астма. При наличии этих симптомов, но отсутствия заболеваний дыхательных путей, причиной может быть только инфаркт.

Коллаптоидная форма. Отсутствие любых болевых ощущений при инфаркте миокарда. Происходит вследствие нарушения чувствительности болевых рецепторов, часто сопровождающие сахарный диабет. Определяют приступ по присутствию симптомов кардиогенного шока, при котором артериальное давление резко снижается, возникает головокружение, холодный пот, потемнение в глазах и обморочные состояния.

Комбинированная форма. При данном виде присутствуют симптомы нескольких нестандартных форм инфаркта. Могут проявляться признаки аритмии и бронхиальной астмы, или боли в области живота.

Отечная форма. Признаком этого нетипичного вида инфаркта является резкое возникновение отеков. Чаще всего начинается с нижних конечностей, и не имеет внешней причины. Постепенно отечные области расширяются, переходят на живот и руки. В тяжёлых случаях может появиться брюшная водянка (асцит), или увеличение печени. Также присутствует затруднение в дыхании.

Периферическая форма. Болевые ощущения распространяются нетипично для сердечных заболеваний. Кроме нарушения сердечного ритма, слабости вследствие снижения артериального давления и недостаточного кровоснабжения кожи, существуют дополнительные признаки инфаркта миокарда:

Может напоминать приступы остеохондроза верхних грудных отделов позвоночника.

Сильная колющая боль в области левой лопатки.

Постоянная интенсивная боль в левой руке.

Режущая боль в горле.

Непрекращающаяся боль по всей нижней челюсти или левой половине.

Церебральная форма. Из-за приступа происходит снижение кровообращения головного мозга, что ведёт к нарушениям его работы. Основными признаками являются:

• сильные головокружения;
• потеря сознания;
• помрачнение рассудка;
• потеря ориентации в пространстве;
• снижение остроты или тёмные пятна в поле зрения;

• нарушение двигательной функции;
• нарушение когнитивных способностей.

Малосимтомная форма. Нет выраженных симптомов нарушения в работе сердца. Присутствует слабость, снижение настроения, упадок сил. Такое состояние напоминает хроническую усталость или авитаминоз. Самая редкая, но опасная форма, из-за сложности своевременного обнаружения часто лечение запоздалое.

У пациентов также может проявляться нетипичная возбудимость, нелогичные действия, фразы, состоящие из несвязанных между собой слов. При любом из этих признаков главная рекомендация – срочное обращение за медицинской помощью.

Диагностика, лечение и профилактика

Когда присутствует клиника нетипичного инфаркта, для быстрого установления диагноза требуется перечислить все нарушения работы организма, даже если кажется, что они малозначимы и не связаны с деятельностью сердца.

Алгоритм исследований:

1. ЭКГ (Электрокардиография), изменение электрической активности сердца.
2. Анализ крови — общий, биохимический, на ферменты, на свёртываемость.
3. УЗИ сердца (ЭхоКГ) и органов брюшной полости.
4. Компьютерная томография.
5. ЭЭГ (электроэнцефалография), измерение электрической активности мозга.

Лечение может назначать только врач, и для успешного выздоровления требуется неотложная физическая и медикаментозная терапия.

Профилактические меры по предотвращению инфарктов состоят в отказе от факторов, вызывающих заболевания. К ним относится:

• табакокурение;
• чрезмерное употребление алкогольных напитков;
• отсутствие ежедневной физической нагрузки, зарядки и кардиоупражнений;
• избыточное потребление сахара, соли или животных жиров;
• недостаточность овощей, фруктов, рыбы в рационе;
• нарушение режима сна и бодрствования;
• высокий уровень холестерина;
• отклонение в артериальном давлении.

Часто национальные институты и городские клинические больницы проводят лекции о причинах возникновения, и методах первой помощи при инфаркте. При несвоевременной диагностике риск летального исхода возрастает, поэтому оптимальный вариант — посетить минимум одно такое мероприятие. Ознакомление со случаями заболевания поможет вовремя опознать сердечный приступ, предотвратив инфаркт.