Все, что нужно знать об обширном инфаркте миокарда

Обширный инфаркт сердца отличается от прочих разновидностей выраженностью клинической картины и высоким шансом развития осложнений, приводящих к летальному исходу. Во избежание фатальных последствий необходимо запомнить симптомы, свойственные приступу. Повысятся шансы на полное восстановление при соблюдении правил профилактики и рекомендаций лечащего врача.

Особенности течения обширного инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда характеризуется развитием некроза на фоне закупорки сердечных (коронарных) артерий. Обширные очаги поражения проявляются довольно ярко и часто приводят к осложнениям и летальному исходу больного. Мужчины страдают от недуга в 3-4 раза чаще. У женщин приступы встречаются в более зрелом возрасте (после 55-60 лет). Защищает их от атеросклероза и последующей ишемической болезни эстроген. Гормон расширяет сосуды и препятствует прилипанию клеток крови к их стенкам. Выравнивается статистика в пожилом возрасте.

Перенесенный крупноочаговый инфаркт является поводом для предоставления 3 группы инвалидности.

Занимается этим медико-социальная экспертная комиссия (МСЭК). В расчет берутся осложнения, которые мешают стать полноценным членом общества и вернуться к прежней работе.

При обширном инфаркте последствия оказывают существенное влияние на шансы выжить и полноценную реабилитацию:

• отек легкого;
• аневризма сердца (выпячивание истонченной стенки желудочка);
• разрыв миокарда;
• развитие воспалительных заболеваний оболочек сердца;
• нарушения функций клапанного аппарата;
• проявление аутоиммунных сбоев;
• закупорка сосудов тромбами.

Опасным последствием также считается гипоксия головного мозга. Возникшая нехватка питания проявляется неврологической симптоматикой.

Классификация крупноочагового инфаркта

Делится обширная форма инфаркта по своей локализации, симптоматике, глубине и кратности появления:

Причины развития некроза

Инфаркт является запущенной формой ишемии сердца. Провоцируют нехватку питания атеросклеротические бляшки, закупоривающие сосуды. Постепенно они трескаются, что приводит к началу процесса тромбообразвания. В более редких случаях некроз развивается в качестве последствия хирургического вмешательства или на фоне ангиоспазма.

Ускорить развитие недуга могут определенные факторы и заболевания:

• сахарный диабет;
• патологии почек;
• гипертония;
• лишняя масса тела;
• вредные привычки;
• повышенный уровень холестерина в крови;
• частые стрессы;
• физические перегрузки;
• нарушение работы желез внутренней секреции;
• воздействие препаратов;
• наследственность.

Клиническая картина

Незадолго до приступа у больного могут проявиться его отдаленные предвестники:

• храп и кратковременные остановки дыхания во сне;
• одышка;
• кровоточивость десен;
• повышенное давление;
• отеки нижних конечностей;
• сбои в сердечном ритме;
• частое мочеиспускание в ночное время.

Озвученные признаки являются следствием сердечной недостаточности, гемодинамических сбоев и ишемии. Типичная клиническая картина острой фазы инфаркта миокарда выглядит следующим образом:

• повышенное выделение пота;
• усугубляющаяся одышка;
• боль в области сердца, иррадиирующая в рядом находящиеся ткани;
• потеря чувствительно верхних конечностей;
• перепады давления;
• аритмия;
• паническая атака.

Нетипичные формы обширного инфаркта имеют свои особенности проявления:

• Церебральной форме характерны неврологические симптомы (потеря сознания, головокружение, парезы, параличи), связанные с гипоксией мозга.
• Астматический тип проявляется одышкой и кашлем, во время которого постепенно начинает выделяться розовая пена.
• Бессимптомная разновидность считается типичным осложнением сахарного диабета. Больной не испытывает боли и прочих симптомов инфаркта миокарда.
• Смешанный тип приступа состоит из проявлений нескольких форм одновременно.
• Абдоминальный инфаркт миокарда поражает нижнюю стенку желудочка и проявляется болью в области живота, скоплением газов в кишечнике и тошнотой.
• Аритмической форме свойственны сбои в сердцебиении. Болевой синдром проявляется позже или вовсе отсутствует.

Стадии развития

Для инфаркта характерно несколько стадий развития:

• Предынфарктная фаза проявляется предвестниками надвигающегося приступа.
• Острейшая стадия длится не более 6 часов. Для нее характерен низкий процент выживания и выраженная симптоматика.
• На остром этапе развития болевые ощущения снижаются. Его продолжительность составляет 10-14 дней. Вероятность внезапной смерти постепенно падает.
• Подострая фаза характеризуется нормализацией обменных процессов и купированием симптоматики. Длится она 1 месяц.
• На постинфарктной стадии больного выписывают. Она может продолжаться около 6 месяцев.
• Рубцевание пораженных некрозом тканей считается финальной фазой инфаркта.

Методы диагностики

После госпитализации больного обследуют для обнаружения очага некроза и оценки общего состояния:

• анализ крови и мочи;
• электрокардиография (ЭКГ);
• коагулограмма;
• рентгенография;
• эхокардиография (ЭхоКГ).

Перед операцией обычно назначается коронарография. Суть малоинвазивной процедуры заключается в поиске мест сужения артерий и оценки возможных рисков.

Курс терапии

Сколько проживет человек после проявления симптомов инфаркта – зависит от эффективности лечения и затраченного времени на оказание первой помощи. В обязательном порядке необходимо вызвать скорую и позвать окружающих людей. Для снижения нагрузки на сердце и улучшения дыхательной функции стоит прилечь и расстегнуть стягивающую одежду. В целях профилактики осложнений и облегчения состояния рекомендуется разжевать таблетку «Аспирина», выпить седативное средство и принять «Нитроглицерин». Приехавшая бригада врачей должна будет сделать все возможное для поддержания жизнедеятельности больного во время госпитализации.

В условиях реанимации будет проведена медикаментозная терапия:

• опиоидные анальгетики (Морфин, «Промедол»);
• тромболитики (Тенектеплаза», «Ретаплаза»);
• антикоагулянты («Гепарин», «Фенилин»);
• транквилизаторы («Мебикар», «Буспирон»);
• антиагреганты («Аспирин», «Тирофибан»);
• блокаторы бета-адренорецепторов («Хайпотен», «Корданум»);
• ингибиторы АПФ («Каптоприл», «Рамиприл»).

Лечение направлено на разжижение тромбов, улучшение гемодинамики и стабилизацию работы сердца. Применение транквилизаторов обусловлено пережитым стрессом. Больному предстоит прожить весь острый этап в реанимации, а лишь затем его переведут в обычную палату.

Достичь желаемого результата приемом медикаментов и постельным режимом удается не всегда. Запущенные случаи требуют проведения операции:

• Установка кардиостимулятора или дефибриллятора поможет устранить тяжелые сбои в сердцебиении.
• Аортокоронарное шунтирование назначается для создания дополнительных путей тока крови.
• Стентирование проводится с целью расширения просвета пораженных сосудов.

Бывают случаи, не поддающиеся корректировки и быстро усугубляющиеся. Врачи порекомендуют пересадку сердца или его отделов.

Период реабилитации

Выписка из клиники не означает полное выздоровление. Больного ожидает длительный (от 4-6 месяцев до 1 года) этап реабилитации, во время которого ему предстоит периодически обследоваться, посещать врача и продолжить медикаментозную терапию. Дополнить схему лечения можно массажем, народными средствами и лечебной физкультурой.

Ускорить восстановление и избежать рецидивов помогут правила профилактики:

• перестать пить спиртные напитки;
• отказаться от курения;
• убрать из перечня напитков энергетики и кофе;

• меньше употреблять жирной, жареной и копченой пищи;
• насытить рацион овощами и фруктами;
• снизить потребление соли;
• готовить путем варки и на пару;
• принимать пищу по 5-6 раз в сутки маленькими порциями;
• заниматься лечебной гимнастикой;
• полноценно высыпаться (по 7-8 часов в день);
• соблюдать рекомендации врача;
• обращаться в больницу при обнаружении сердечных симптомов;
• по возможности отправится на санаторно-курортное лечение.

Сколько живут после пережитого обширного инфаркта?

Прогнозы специалистов касаемо людей, переживших крупноочаговый инфаркт миокарда, довольно плачевны. Но если больной выживает в первый месяц после приступа, то вероятность летального исхода до 1 года не превышает 15%, а до 5 лет 30%. Влияет на статистику наличие осложнений, возраст и эффективность составленного лечения.

Обширный инфаркт является смертельно опасным осложнением ишемической болезни сердца. Около 50% людей не доживает до больницы. В стационаре врачи будут делать все от них зависящие, чтобы избежать последствий и восстановить питание миокарда.