Поражение атеросклеротическим миокардиосклерозом как одна из причин высокой смертности

Что такое атеросклеротический кардиосклероз? Это заболевание, сопровождающееся некрозом отдельных участков мышечного слоя миокарда с последующим их замещением на соединительную ткань в результате нарушения кровоснабжения. Основной причиной данного состояния является сужение просвета венечных сосудов из-за накопившихся в них липидных отложений и тромбов. Заболевание может быстро прогрессировать на фоне имеющейся артериальной гипертензии и других патологий сердечно-сосудистой системы.

Миокардиосклероз чаще всего диагностируется у мужчин, достигших сорокалетнего возраста, и является основной причиной высокой смертности среди пожилого населения.

В зависимости от индивидуальных проявлений кардиологи в истории болезни могут указывать различные кодировки коронарокардиосклероза, но изначально патологии по МКБ 10 присвоен код 125.1.

Виды заболевания

В зависимости от происхождения заболевания его подразделяют на несколько типов. Например, если кардиосклероз возник в результате врожденного фиброэластоза или коллагеноза, он относится к первичному виду, если развился вследствие миокардита — к миокардитическому, после перенесенного инфаркта – к постинфарктному. Все эти виды в медицине подразделяют на две основные формы поражения кардиомиоцитов (тканей миокарда):

• диффузная;
• очаговая.

Несмотря на то, что клиническая картина в первом случае менее выражена, именно диффузный атеросклеротический кардиосклероз чаще всего становится причиной смерти больного. При нем происходит медленное замещение небольших мышечных волокон сердца некротической тканью, способной покрыть всю поверхность органа и вызывать клапанную недостаточность с нарушением сократительной функции.

Атеросклеротический коронарокардиосклероз, возникающий в результате патологических изменений стенок сосудов, часто становится причиной развития очаговой формы заболевания, которая представляет не менее серьезную угрозу для здоровья и может привести к летальному исходу. При этом виде патологии происходит поражение сразу большого участка мышечного волокна, в результате чего образуются крупные рубцы.

Причины развития миокардиосклероза

Существует определенная взаимосвязь между ишемической болезнью сердца и кардиосклерозом, так как одна патология часто провоцирует развитие другой и, соответственно, они имеют схожую симптоматику. Этиология этих заболеваний практически идентична – атеросклеротические изменения коронарных артерий и, как следствие, нарушение кровообращения.  В связи с этим диагноз больного может быть сформулирован как «ишемический кардиосклероз».

В редких случаях причиной возникновения атеросклеротического кардиосклероза служит генетическая предрасположенность, хотя в неблагоприятных условиях наследственный фактор может повлиять на скорость прогрессирования болезни. ИБС — патология, развивающаяся в результате ведения неправильного образа жизни, поэтому в группе риска находятся люди, которые:

• употребляют много жирной пищи;
• имеют лишний вес;
• страдают от артериальной гипертензии, сахарного диабета;
• ведут сидячий образ жизни;
• злоупотребляют алкоголем;
• едят много мучного и сладкого;
• подвержены систематическим стрессам.

Чаще всего коронаросклероз выявляется у курильщиков со стажем, так как никотин, попадающий в организм, вызывает сильные спазмы сосудов и способствует увеличению холестериновых бляшек.

Если человек ранее страдал другими видами сердечно-сосудистых патологий, то с течением времени велик риск появления дистрофических изменений миокарда. Также заболеванию подвержены лица, перенесшие хирургическую операцию на головном мозге или сердечной мышце.

Симптоматика

Иногда вовремя диагностировать атеросклероз весьма затруднительно, так как в начальной стадии заболевание протекает практически бессимптомно, а проявления, возникающие позже, имеют сходство с множеством других патологий.

Основным признаком миокардиосклероза является совокупность симптомов, указывающих на угнетение сразу нескольких функций сердечно-сосудистой деятельности:

• нарушение проводимости и ритма;
• коронарная недостаточность;
• понижение сократимости миокарда.

В течение долгого времени человек может не замечать значительных изменений в самочувствии, но по мере прогрессирования некротических процессов больного начинают беспокоить царапающие боли за грудиной, которые могут иррадировать в руку или эпигастральную область. Позже наблюдается ряд следующих патологических проявлений:

• одышка, хроническая усталость;
• ощущение удушья;
• ухудшение памяти;
• мигрень, головокружения;
• отек легких,
• мерцательная аритмия;
• сердечные блокады;
• экстрасистолия;
• сердечная астма;
• стенокардия, усиливающаяся в ночное время.

Первое время данные симптомы могут носить пароксизмальный (приступообразный) характер, но позже они переходят в хроническую форму и сопровождают больного постоянно.

Если на фоне этого у человека наблюдаются проблемы с речевым аппаратом, тремор конечностей и потеря памяти, это указывает на то, что атеросклеротические изменения произошли также в крупных периферических и церебральных артериях.

Это свидетельствует о тяжелом состоянии больного и высоком риске наступления внезапной смерти в результате инфаркта или инсульта.

Последствия, осложнения и прогноз

При своевременно начатом лечении, соблюдении всех врачебных предписаний и специально подобранной диеты можно значительно улучшить состояние здоровья и уменьшить холестериновые отложения в сосудах.

Есть вероятность, что имеющиеся склеротические изменения сердца будут сопровождать больного в виде ишемических атак, которые со временем могут пройти или перестанут носить хронический характер.

На начальной стадии заболевания первые некротические изменения компенсируются гипертрофией миокарда, но при длительном отсутствии лечения кардиосклероз будет прогрессировать с быстрым ухудшением клинической картины.

При запущенной диффузной форме часто обнаруживается аневризма, разрыв которой приводит к гибели пациента.

Произойти это может под воздействием различных внешних и внутренних факторов, которые сложно предупредить.

Также есть вероятность развития легочной и сердечной тромбоэмболии, которая способна спровоцировать наступление инсульта, первичного или вторичного инфаркта миокарда, в результате чего больной может умереть при незначительной нагрузке, стрессе или даже в состоянии покоя.

Методы диагностики

Диагноз атеросклеротический кардиосклероз может быть поставлен врачом исключительно на основании результатов многочисленных диагностических процедур, поскольку субъективной симптоматики для этого недостаточно. Перед проведением исследований в анамнезе больного присутствуют данные о наличии таких патологический состояний, как: ИБС, аритмия, перенесенный ранее инфаркт и другие показатели нарушений сердечно-сосудистой деятельности).

Если у пациента наблюдаются признаки многочисленных патологий, может применяться дифференциальная диагностика, позволяющая методом исключения найти первопричину заболевания.

К основным современным методам обследования сердца и сосудов относятся следующие диагностические процедуры:

1. ЭКГ (электрокардиограмма).
2. ВЭМ (велоэргометрия).
3. Эхокардиография.
4. УЗИ (ультразвуковое исследование).
5. МРТ (магнитно-резонансная томография).
6. Коронарная ангиография.
7. Рентгенография.

В обязательном порядке проводится забор крови на биохимический анализ, который может подтвердить или опровергнуть наличие гиперхолестеринемии. Если результаты всех проведенных исследований указывают на атеросклероз сердца, необходимо начать срочное лечение.

Лечение

В случае мелкоочагового поражения миокарда с незначительным нарушением его функций проводится консервативное лечение атеросклеротического кардиосклероза. Оно включает в себя комплекс патогенетической терапии, направленной в первую очередь на устранение отдельных симптомов (блокад сердца, аритмий, болевых ощущений). При этом выписываются следующие типы препаратов:

• диуретики;
• дезагреганты;
• периферические вазодилататоры;
• антиаритмические средства;
• нитраты;
• статины.

Наличие аневризмы, а также крупномасштабное поражение сердечной мышцы является обоснованным показанием к проведению срочной хирургической операции по удалению фиброзных тканей, тромбов и липидных отложений.

В некоторых случаях может понадобиться имплантация электрокардиостимулятора, радиочастотная катетерная абляция или резекция аневризмы.

Профилактика

В зависимости от того, страдает пациент от кардиосклероза или же хочет только предупредить его появление, профилактику подразделяют на первичную и вторичную. Если в роду у человека есть люди, имеющие сердечно-сосудистые заболевания, он находится в группе риска и ему, как и тем, кто ведет нездоровый образ жизни, показаны:

• умеренные физические нагрузки;
• отказ от алкоголя и табакокурения;
• диета, основанная на общих принципах здорового питания;

• правильно выстроенный режим работы и отдыха;
• своевременное лечение хронических заболеваний.

Если пациенту уже выставлен диагноз, но миокардиосклероз находится на начальной стадии развития, больной должен соблюдать все выше перечисленные пункты, относящиеся к первичной профилактике, а также лечить заболевание с помощью прописанных ему медикаментов. Допускается использование лекарственных средств народной медицины с предварительным согласованием компонентов, дозировки и длительности терапии с лечащим врачом. Человеку, у которого был выявлен кардиосклероз, в обязательном порядке требуется ежегодное обследование сердечно-сосудистой системы.