Атеросклеротическое поражение ног: о чем говорит диагноз

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей – это проявление общего атеросклеротического заболевания преимущественно на сосудистой стенке артерий ног. Характеризуется постепенным развитием сужения просвета кровоснабжающих  магистралей нижних конечностей, что приводит к ишемии мышечной ткани, нарушению нервной проводимости.  Патогенез заболевания известен и хорошо изучен. Несмотря на это, распространенность облитерирующей болезни очень высока.

Причины поражения сосудов нижних конечностей

К негативным изменениям внутренней оболочки сосудистой стенки ног приводят те же причины, что вызывают общий атеросклероз. Единственной предпосылки такого состояния назвать нельзя, заболевание может быть следствием сразу нескольких предрасполагающих факторов, как внешних, так и внутренних. Их сочетание приводит к развитию отдельной патологии – облетерического атеросклероза нижних конечностей, его лечение должно начинаться с устранения провоцирующих явлений:

• курения;
• злоупотребления алкоголем;
• переедания, особенно, жирной, соленой пищей;
• чрезмерных или недостаточных физических нагрузок.

Если пациент страдает такими патологиями, как  сахарный диабет, недостаточностью щитовидной железы, ревматизмом, туберкулезом, ожирением, то вероятность развития облитерирующего атеросклероза нижних конечностей возрастает в разы. Группой риска являются также женщины, которые вступают в период климактерических изменений организма. Важно помнить о последствиях климакса, особо следить за своим здоровьем в этот период.

Гормональные перепады организма, связанные с возрастными изменениями или лечением других заболеваний, могут привести к симптомам ухудшения кровоснабжения нижних конечностей.

Важную роль в развитии облетерической патологии сосудов играет генетический код. Предрасположенность к нарушению баланса липидов в кровяном русле (дислипидемии), приводит к отложению лишнего жира на сосудистой стенке в виде бляшек. Постепенно, вокруг этих бугристостей начинает разрастаться соединительная ткань.

Организм пытается защититься от патологического отложения. Стеноз  усугубляется наслоением на эти разрастания тромбоцитов, которые скапливаясь, еще больше закрывают сосудистый просвет. Для периферического кровоснабжения этот процесс особенно опасен, поскольку эндартериит (воспаление внутренней оболочки) развивается быстро. Это связано с малым диаметром сосудов.

Факторы, которые могут стать дополнительным условием развития стенотических изменений сосудов ног:

• травмы конечностей;
• длительное сдавление тканей ног;
• обморожения.

Переломы, вывихи, операции, ушибы травмируют сосуды. Это приводит к разрастанию соединительно-тканных элементов, неровностей, которые могут стать отправной точкой первичной бляшки.

Длительно сдавливая мышцы ног тесной одеждой, нося неудобную обувь, люди не задумываются о последствиях. Все это ложится в основу этиологии заболеваний артерий, вен.

Изолированного поражения ножных сосудов не бывает. Лечение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей предполагает терапию общего атеросклероза, который в МКБ может обозначаться кодом ОАСНК.

Симптомы болезни

Клиника поражения сосудов нижних конечностей развивается постепенно.

Поэтому принято стадии этой патологии выделять согласно следующей классификации:

• первая: боль в ногах появляется после значительной физической нагрузки, например, хождение более 1 км;
• вторая: ходьба без боли возможна на расстояние не более 1 км;
• третья: небольшая нагрузка на расстояние не более 100 метров;
• четвертая: боли ощущаются даже в покое, во время ночного отдыха;
• пятая: развитие трофических поражений тканей, вплоть до гангрены конечности.

Уже на третьей степени развития клинических проявлений возможно оформление инвалидности, поскольку процент потери трудоспособности значительный.

Симптомы заболевания связаны с появлением нехарактерных ощущений – парестезий: «ползание мурашек», холода или жжения по ходу икроножных мышц, чувство онемения, озяблости стоп, потери чувствительности ли повышенной реакции на незначительные раздражители.

Постепенно развивается хромота, на первых порах она имеет преходящий характер, затем присутствует постоянно. По мере усугубления процесса происходит нарастание признаков ухудшения питания тканей:

• снижается количество подкожной жировой ткани на ногах;
• происходит выпадение волос с атрофией фолликула;
• кожные покровы приобретают стойкий синюшно-багровый оттенок;
• заметны патологические изменения ногтей;
• начинается разрастание эпидермиса на подошвенных поверхностях, особенно в области пяток;
• появляются очаги некроза, изъязвления.

Вышеперечисленные признаки могут развиваться постепенно, на протяжении длительного периода. Но чаще всего картина заболевания имеет быстротечный характер. Осложнения течения в виде трофических язв, гангренозных изменений происходят быстро. Часто наблюдаются такие проявления, как импотенция, поскольку атеросклероз затрагивает магистральные сосуды паховой области.

При молниеносном развитии симптоматики требуется оперативное лечение, вплоть до ампутации конечности.

Диагностика

Протокол лечения и диагностики заболевания включает методики осмотра, инструментальных исследований, консультирование у хирургов сосудистого направления. Обязательно начинать с установления участков ослабления пульсирования сосудов ниже места закупорки. Такую информацию дает способ прощупывания пульса, определение температуры, описывание цвета, тургора, развития трофики мышечной ткани и подкожной клетчатки.

Выявить степень развития патологических изменений помогут такие методы, как  дуплексное сканирование, ангиография, артериография. Результаты обследования заносятся в историю болезни.

Облитерирующий атеросклероз необходимо дифференцировать от синдрома Рейно, эндартериита и тромбангиита.

Лечение

Для того чтобы выбрать правильный стандарт лечения, необходимо точно установить диагноз, степень развития патологических изменений, распространённость процесса, глубину поражения тканей, злокачественность течения.

Консервативное лечение

Начинают с консервативного метода, который включает в себя медикаментозную терапию, с последующим восстановительным лечением в учреждениях санаторно-курортного направления. Помимо этого, необходимо соблюдать диету, осуществлять мероприятия  по оптимизации режима нагрузок, отдыха, трудовой деятельности, применять лечебную физкультуру, физиопоцедуры. Хорошо помогают сеансы электрофореза, импульсной терапии, лазерного облучения крови, аппликации биологически активных природных грязей, ванны с родоном.

Лекарствами для нормализации кровоснабжения являются  препараты (антиагреганты, спазмолитики, антикоагулянты, тромболитики), улучшающие трофику  тканей, а также витамины, стимуляторы метаболизма.

Хирургическое лечение

Рекомендация по поводу применения оперативного способа лечения оправдывает себя в случае резкой закупорки просвета артерии.

Существует несколько видов хирургических вмешательств, они показаны также при осложненном течении: ухудшении кровоснабжения органов паха, таза, промежности.

Выполняются операции при помощи лазера, особенно  при реваскуляризации конечностей.

Нетрадиционная медицина

Народные способы лечения атеросклероза имеют большой арсенал средств: начиная от пиявок, заканчивая травами, гомеопатией. Помимо эффекта снижения артериального давления, гирудотерапия оказывает тромболитическое влияние на состояние крови. Ее вязкость снижается, что способствует снижению риска закупорки мелких сосудов.

Большой популярностью пользуются практики йоги. Выполнение специальных асан, которые направлены на нормализацию кровообращения в целом и нижних конечностей в частности, стимулирует сосудистую стенку, повышает ее эластичность.

Лечение травами очень помогает в комплексной терапии атеросклероза. Растительные компоненты действуют на организм мягко, обладают минимумом побочных эффектов. Все подобные средства нужно применять только после рекомендации врача. Заниматься самолечением при таком серьезном диагнозе очень опасно!

Профилактика

Каждый человек может в домашних условиях заниматься профилактикой патологических изменений сосудов. Сюда входит соблюдение диеты, отказ от курения, алкоголя, занятия спортом, рациональное распределение умственной и физической нагрузки в течение дня, развитие стрессоустойчивости, укрепление сосудистой стенки.

Важно носить правильно подобранную обувь с ортопедическими стельками, небольшим устойчивым каблуком. Необходимо избегать травм конечностей, которые могут повлечь за собой ухудшение кровообращения в ноге. При наличии уже установленного диагноза общего атеросклероза следует периодически проходить курсы антиагрегантной, тромболитической терапии с использованием препаратов, рекомендованных врачом.