Чем опасен атеросклероз сосудов нижних конечностей, и как его лечить?

Сосудистые болезни ног встречаются не редко, имеют характерную симптоматику и причины появления. Патология артерий, развивающаяся на фоне нарушенного липидного обмена, обозначается как атеросклероз нижних конечностей. Чаще заболевание поражает мужчин, чем женщин. Специфика и условия работы, пристрастие к курению, жирной, острой пище, употреблению крепких напитков приводит к спазму сосудов и отложения на их стенках жировых формирований. Старческий и пожилой возраст – вот период, когда болезнь дает о себе знать, особенно если люди продолжают курить, находятся в постоянном эмоциональном напряжении.

Что это за болезнь?

Атеросклероз является дегенеративным повреждением сосудов вследствие нарушения иннервации и кровообращения. Процесс приводит к тому, что артерия спазмируется, и на ее стенках появляется атеросклеротический налет, состоящий из липидных образований. Это способствует нарушению поступления крови к тканям ноги, происходит ишемическое поражение, вызывающее в тяжелых случаях некроз. Развивающаяся на его фоне гангрена  –  грозное осложнение. Вылечить его зачастую можно только оперативным методом – путем ампутации конечности, что в дальнейшем вызывает инвалидность.

Код сосудистого поражения ног по мкб 170.2, а 170.9 трактуется как генерализованный и не уточненный. Есть еще одно заболевание, которое очень сходное по симптоматике и этиологии с атеросклерозом артерий нижних конечностей, – это облитерирующий эндартериит, но путать их не стоит. Вторая патология  наблюдается у лиц молодого возраста, поражает мелкие капилляры и венозную сетку (страдают сосуды не симметрично, как при атеросклерозе), в запущенной стадии поражению подвергается не только нижний отдел периферических сосудов, но и верхние конечности.

Клиническая картина эндартериита протекает более бурно и вначале в процесс вовлекаются мелкие капилляры. Атеросклероз поражает магистральный кровоток и никогда вены, симптомы развиваются постепенно,  наблюдаются у людей старшего возраста.

Стадии атеросклероза

Кровеносный сосуд имеет такой просвет, чтобы кровь беспрепятственно двигалась по нему и поступала к органам и тканям. В процессе атеросклеротического поражения артерии холестериновыми бляшками происходит постепенное сужение ее прохода. При этом заболевание проходит несколько стадий развития:

1. Вначале образуется «жировое пятно», то есть липиды скапливаются в межклеточном пространстве. Это начальная стадия болезни и при своевременной диагностике можно вылечить патологию полностью.
2. При дальнейшем течении заболевания бляшка становится больше, приводит к сужению просвета сосуда, снижению его эластичности, нарушению кровообращения, вследствие чего в прилегающих тканях происходят ишемические изменения.
3. Третья стадия характеризуется затвердением холестеринового образования, поскольку внутри него накапливается кальций. Такие отложения значительно сужают просвет сосуда, приводят к его стенозу и окклюзии. Вследствие гипоксии происходит омертвление клеток (некроз). Эти частички, отрываясь от стенок, двигаются с током крови, закупоривают сосуды, меньшего диаметра. Это приводит к полному прекращению питания тканей, развитию гангрены.

Важно диагностировать патологию на первых стадиях. Это приведет к положительному исходу заболевания. Если же процесс запущен, то потребуется длительное комплексное лечение. Только при условии совместных усилий врача и больного можно справиться с коварным недугом, предупредить осложнения.

Этиология

Атеросклероз сосудов ног наблюдается почти у всех людей пожилого возраста. Есть и другие категории пациентов, которые имеют повышенную предрасположенность к заболеванию. Каждый из них попадает под влияние внутренних или внешних провоцирующих факторов. Это лица, имеющие:

• наследственный фактор;
• гормональные нарушения;
• привычку питаться жирной, высококалорийной пищей;
• нервно-психические патологии;
• воспаление артерий;
• ожирение.

Но главная причина развития заболевания – это нарушение жирового обмена, которому способствуют вышеперечисленные факторы. Большой вред наносит сосудам курение, употребление крепких напитков, сидячий образ жизни.

Риск заболеть увеличивается у людей с возрастом, особенно если имеются провоцирующие патологию причины.

Клиническая картина

Особенностью заболевания является то, что симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей долго не дают о себе знать. Но если внимательно следить за своим здоровьем, то можно заметить хоть один признак, указывающий на развитие патологического процесса:

• онемение стоп, пальцев;
• судорожное сокращение мышц икр ног;
• гипергидроз;
• конечность холодная на ощупь даже летом;
• чувство внутреннего озноба.

По мере прогрессирования болезни симптоматика нарастает.

У больных, в анамнезе которых есть сахарный диабет, клиническая картина развивается очень быстро.

Данное эндокринное заболевание способствует отложению холестериновых бляшек  на интиме артерий. Существует классификация признаков болезни, которая соответствует степени поражения сосудов.

1. В первой стадии происходит усиленное нарушение липидного обмена, отложение холестерина на стенки сосудов, но стабильная клиника не наблюдается. Больные ощущают боль в икрах после длительной ходьбы или тяжелой физической работы. На такой симптом люди не обращают внимания и объясняют дискомфорт реакцией ног на плохую погоду, не удобную обувь.
2. Вторая фаза заболевания проявляется болями при прохождении менее 1 километра. Наблюдается «перемежающая хромота», нога на ощупь холодная, кожа бледная. Дальнейшее нарушение питания тканей приводит к их усыханию, происходит атрофия мышц.
3. Третью степень характеризуют тяжелые ишемические процессы. Ходьба для таких больных является испытанием, поскольку расстояние в 50 метров вызывает сильную боль. Кожа претерпевает структурные изменения. Она шелушиться, покрывается трещинами. При дальнейшем развитии болезни на ней появляются язвы, некротические поражения. Боли возникают не только во время передвижения, но и состоянии покоя, особенно ночью.
4. Четвертая стадия – это гангрена, которая требует срочной операции.

При поражении атеросклерозом аорты у больного наблюдается синдром Лериша, при котором отмечают боль в бедре, ягодичной области, а также ослабление пульса бедренных артерий.

Если повреждены подколенные сосуды, то болезненность локализуется в стопах и икрах ног.

Диагностические процедуры

Для того чтобы поставить правильный диагноз, одного визуального осмотра мало. Нужно пройти ряд диагностик, и на основе проведенного обследования определить степень и локализацию поражения. Симптомы и проводимое лечение зависят от конкретного клинического случая.

Очень важно сделать дифференциальную диагностику по отношению к другим заболеваниям, чтобы не ошибиться при установлении причин патологии.

Для этого проводят:

1. УЗИ сосудов ног, которое дает возможность определить локализацию и структуру холестериновых отложений, нарушение кровообращения, выявить показания к оперативному вмешательству.
2. Мультиспиральную компьютерную ангиографию, с помощью которой устанавливают степень повреждения сосудов, локализацию липидных отложений.
3. Контрастная ангиография является устаревшим диагностическим методом и применяется при невозможности проведения предыдущих исследований. Суть ее заключается во введении в сосуды контраста, таким образом определяется место повреждения.

Врачи проверяют пульс на нижних конечностях, измеряют артериальное давление на ногах. Эти процедуры дают возможность определиться с методом лечения.

Терапевтические процедуры

Лечение атеросклероза нижних конечностей длительный процесс и состоит из комплекса мероприятий. Только такой подход может привести к хорошему результату. Во время проведения назначенной терапии необходимо правильно питаться, соблюдать основы здорового образа жизни. Главные способы борьбы с болезнью:

• медикаментозные препараты;
• хирургическое вмешательство (при неэффективности консервативного метода);
• терапия народными средствами.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей требует лечение разными группами лекарств.

1. Для снятия болей, спазмов сосудов, улучшения кровообращения прописывают пить анальгетики и спазмолитики («Но-шпа»).
2. Предупреждению отложения холестериновых бляшек и растворению уже образовавшихся, способствуют антиромбоцитарные таблетки, а также антикоагулянты («Реополиглюкин», «Гепарин»).
3. Необходимы вазодилататоры («Треналом», «Пентоксифиллин»).
4. Назначают никотиновую кислоту и ее производные (при отсутствии противопоказаний).
5. Если есть кожные повреждения, прописывают мази, содержащие антибиотик («Офлокаин», «Левомиколь»).
6. Полезны будут витаминны групп В, С.

После снятия острой симптоматики больному советуют пройти физиопроцедуры: массаж, электрофорез, дарсонваль. В домашних условиях рекомендуют систематически выполнять зарядку, включающую бег на месте и направленную на улучшение циркуляции крови в нижних конечностях. Этот комплекс должен разработать врач ЛФК индивидуально для каждого больного.

Хирургические методы

При неэффективности консервативного лечения больному проводят операции, направленные на удаление преграды нормальному кровотоку. Одним из новых методов устранения холестериновых бляшек является применение лазера. Пациенту вводят специальный состав, который потом облучают лазерным излучением. Происходит расщепление жировых отложений, их выведение.

Для достижения лечебного эффекта проводится 15-20 сеансов. Кроме этого выполняют удаление атеросклерозных образований способом шунтирования, стентирования, баллонной ангиопластики.

Больным старшего возраста применяется симпатэктомия. Операция заключается в усечение симпатических волокон и поясничных ганглиев, что обеспечивает улучшение кровообращения нижних конечностей, устраняет гипергидроз стоп.

При наличии осложнений атеросклероза ног в виде гангрены стопы и пальцев, отягощенных сахарным диабетом, проводят ампутацию поврежденных участков.

Рекомендации врача и народное лечение

Для того, чтобы закрепить лечебный эффект больному нужно строго придерживаться советов доктора, изменить режим жизни, заниматься спортом, избавиться от вредных привычек. После консультации с врачом прибегать к «бабушкиным» методам терапии, использовать настои трав, способствующих очищению организма от холестерина (хмель, каштан, подорожник, укроп). Лекарственные сборы можно собирать самому или купить в аптеке.

Для профилактики заболевания важно соблюдать диету, исключающую жирные продукты, алкоголь. Полезно пить свежие соки, есть фрукты и овощи в не отваренном виде, то есть применять сыроедение, уменьшить потребление соли, сахара.

Как уберечься от недуга

Профилактика облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей (ОАСНК) заключается в выполнении всех предписаний врача, соблюдении диеты, периодических осмотрах у доктора. Таким больным нужно следить за весом, заниматься физкультурой, не нагружать ноги, проходить лечение в санатории. Если следовать этим правилам, то прогноз заболевания будет положительным.